КЛИНИЧЕСКАЯ ИММУНОЛОГИЯ и АЛЛЕРГОЛОГИЯ Дисциплина: клиническая иммунология и

КЛИНИЧЕСКАЯ ИММУНОЛОГИЯ и АЛЛЕРГОЛОГИЯ Дисциплина: клиническая иммунология и аллергология Специальность: лабораторная диагностика (магистры) лекция №1

Тема лекции : Клиническая иммунология и аллергология: введение в предмет, цели и задачи . Структурно-функциональна организация иммунной системы. Иммунокомпетентные клетки

Клиническая иммунология и аллергология Предмет изучения: раздел медицины, изучающий патологию иммунной системы человека; нарушение взаимодействия нервной, эндокринной и иммунной систем; патогенез большинства патологических процессов

Основные задачи КИА Диагностика врожденной недостаточности (первичные иммунодефициты); Своевременное выявление приобретенной иммунологической недостаточности (вторичные иммунодефициты); Диагностика иммунопатологических проявлений соматических заболеваний; Специфическая диагностика аллергии; Диагностика аутоиммунной патологии.

Задачи КИА Диагностика и лечение дефектов иммунной системы при опухолях Выявление конкретного дефекта и подбор способа иммунокоррекции Диагностика и лечение репродуктивной функции

История становления : Бурное развитие иммунологии- одно из главных достижений современной медицины как биологической науки. Установлено: функциональное единство с другими физиологическими системами организма (нервной , эндокринной и др.); Факт развития иммунных расстройств, что является причиной или следствием развития различных патологических реакций Возникла на стыке 3 наук: микробиологии , экспериментальной аллергологии, трансплантологии

Иммунная система – самостоятельная физиологическая система организма по аналогии с сердечно-сосудистой, эндокринной и др. Иммунная система – это совокупность лимфоидных органов. Общая масса органов ИС – 1- 2,5 кг Анатомической связи органов – нет Согласованность функционирования: за счет подвижных клеток, медиаторов, других факторов. Органы иммунной системы : центральные периферические Строение и функции иммунной системы

Анатомия иммунной системы

Центральные органы иммунной системы тимус ( вилочковая железа) бурса (сумка) Фабрициуса (лимфоидное образование кишечника у птиц) костный мозг

Периферические органы иммунной системы Миндалины Селезенка Лимфатические узлы Аппендикулярный отросток Кровь Костный мозг Лимфоидные элементы, расположенные во внутренних органах

периферические органы

Анатомически расположен в грудной полости, над сердцем, за грудиной; Лимфоэпителиальный орган Созревает к 5 годам Максимум развития: к 30 годам Эволюция : до старости Основная функция: иммунологический надзор ТИМУС (ВИЛОЧКОВАЯ ЖЕЛЕЗА)-центр иммунологического надзора

ФУНКЦИИ ТИМУСА Основная :центр иммунологического надзора Образование Т-лимфоцитов Тимусных факторов участвует в регуляции и дифференцировке соматических клеток у плода

фолликуло-эпителиальный орган (обнаружен у птиц) Регулирует гуморальные иммунологические реакции У человека функцию бурсы выполняет костный мозг, лимфатические образования кишечника( аппендикс и др.) БУРСА Фабрициуса

Расположение: по ходу лимфатических сосудов; Содержат тимусзависимые и тимуснезависимые центры. Место образования лимфоцитов, синтез антител Функция: задержка чужеродных антигенов, опухолевых клеток, разрушение отработавших свой срок эритроцитов. Лимфатические узлы

Лимфатический узел

Селезенка Содержит тимусзависимую (паракортикальную) и тимуснезависимую (герминативные) центры Место образования лимфоцитов Синтез антител Задержка чужеродных антигенов Функции лимфатических узлов и селезенки подобны

Кровь Анатомически: жидкая соединительная ткань Периферический лимфоидный орган Место циркуляции популяций и субпопуляций лимфоцитов, а также моноцитов, нейтрофилов и др. Общее количество циркулирующих лимфоцитов составляет 10 в 10 степени

НЕБНЫЕ МИНДАЛИНЫ Парный лимфоидный орган; Расположен на границе дыхательного и пищеварительного трактов : в преддверии глотки, позади глоточно-щечного сужения и впереди глоточно-носового сужения. Выполняет роль информационного центра об антигенах, поступающих во внутренню среду организма с пищей, водой и воздухом.

Небные миндалины Суммарная площадь всех крипт 300 кв.см Ткань тонзилл -рецепцию антигенов Диффузная (межузелковая)ткань -тимусзависимая зона Центры размножения лимфоидных узелков – составляют В-зону

Тесная функциональная связь Синтезируются S-IgA, IgM, IgG, интерфероны Неспецифическая антиинфекционная резистентность Удаление миндалин способствует более ранней инволюции вилочковой железы Связь миндалин и тимуса

Аппендикулярный отросток Гистоморфологически состоит из купола с короной Фолликулов под куполом Тимусзависимой зоной , покрытой слизистой в форме грибовидных выступов. В куполе расположены бласты и лимфоциты В короне и тимусзависимой зоне – малые лимфоциты В фолликулах – клетки зародышевых центров

Купол аппендикса Центральный лимфоидный орган В фолликулах размножаются В-клетки, сенсибилизированные кишечными бактериями

Функция аппендикса Синтезируются местные антитела Регулирует колониерезистентность бактерий в кишечнике: оптимальное состояние микрофлоры, являющейся естественным антагонистом вирулентных возбудителей.

Аппендэктомия Повышенная заболеваемость у таких лиц Относят к группе иммунологически компроментированных Червеобразный отросток в кишечнике выполняет ту же функцию, что и миндалины

Иммунокомпетентные клетки Лимфоциты Родоначальники лимфоцитов – стволовые клетки костного мозга Пре Т- и пре-В –клетки Дозревают Обрастают рецепторами Приобретают способность реагировать с антигенами

Дифференцировка клеток Место дифференцировки --- тимус Количество клеток: в циркуляцию из тимуса выходит 0,9-8% клеток, остальные гибнут в вилочковой железе или сразу после выхода из нее. Т-лимфоциты - до 70% от всех лимфоидных клеток

Т-лимфоциты Долгоживущие (месяцы, годы) Постоянно циркулируют Десятки раз проходят через периферические органы В тимус никогда не возвращаются. Постоянно контролируются тимусом

Общее строение антител

Субпопуляции Т-лимфоцитов Т-1 – незрелые Место локализации:селезенка Короткоживущие(до нескольких дней) Малоактивные Нециркулирующие Высокочувствительные к кортикостероидам и радиации

Субпопуляции Т-лимфоцитов Т-2 - зрелые Долгоживущие (более 100 дней) Циркулирующие Рециркулирующие Малочувствительные к кортикостероидам и радиации Высокоактивные

Субпопуляции зрелых Т-лимфоцитов Т-эффекторы- осуществляют клеточные иммунные реакции Антигенспецифические и антигеннеспецифические Заселяют Т-зависимые зоны периферических лимфоидных органов Встречаются с антигенами Дифференцируются Выполняют строго специфическиефункции

Т-киллеры (убийцы) Уничтожают злокачественные. Пересаженные,мутантные, модифицированные,стареющие, пораженные вирусами и бактериями клетки

Т-хелперы (помощники) Регуляторные клетки Трансформируют В-лимфоциты в плазматические клетки Усиливают клеточные реакции Експрессируют мембранную молекулу СД-4

Т-супрессоры Тормозят сильные и затянувшиеся иммунные реакции Оказывают специфическое действие и неспецифическое Действуют на В-лимф., нулевые лимф., Макрофаги, Т-эффекторы, Т-хелперы. Нарушение функции : формирование аутоиммунных и аллергических заболеваний Экспрессируют на мембране молекулу СД-8 Относят к цитотоксическим

В-лимфоциты Пре- В-лимфоциты созревают в периферических органах Заселяют В-зависимые зоны В-лимфоциты с фенотипом СД-5: Локализуются в брюшной и плевральной полости Продуцируют IgM

Образование антител В-лимфоциты дифференцируются в плазмобласты , юные и зрелые плазмоциты. Синтез антител – 50 000 молекул в час. Антитела выходят на поверхность клетки и постепенно сползают с нее в кровь. Время появления новых рецепторов – 18-20 часов

Иммуноглобулины IgM- составляют 10% ,низкоактивны,появляются первыми после антигенного раздражения. Период полураспада- 5 дней. IgG составляют 75%,высокоактивны, синтезируются позднее чем , IgM, образуются при повторной иммунизации. Период полураспада – 23 дня IgA высокоактивны 15-30%, период полураспада 6 суток IgD составляют 1% IgЕ –реагины, участвуют в аллергических реакциях, п/п 2,5 дня

В-лимфоциты Проходят лимфопоэз в печени Костном мозге Локализуется в периферической лимфоидной ткани Предшественник антителообразующих клеток Специфичность многообразна Могут связываться с любым чужеродным белком

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ