КЛИНИЧЕСКАЯ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 2 -ОЙ ПОЛОВИНЫ XIX

КЛИНИЧЕСКАЯ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 2 -ОЙ ПОЛОВИНЫ XIX ВЕКА В РОССИИ

1. Особенности научной клинической медицины. Ø 2. Выдающиеся терапевты: С. П. Боткин, Г. А. Захарьин, А. А. Остроумов. Ø 3. Дифференциация клинических дисциплин. Ø 4. Развитие хирургии. Н. В. Склифоcовский. Ø 5. Основные достижения бактериологии. Г. Н. Габричевский. Ø 6. Экспериментальная гигиена. А. П. Доброславин. Ø 7. Общественная медицина. Ф. Ф. Эрисман. Ø

II. Особенности развития клинической медицины. 1. Клиническое преподавание. Ø 2. Разделение клиник: факультетская и госпитальная (1840). Ø 3. Экспериментальное направление. Ø 4. Внедрение новых методов диагностики: лабораторные, инструментальные. Ø 5. Формирование научной медицины: а) создание крупных научных клинических школ; б) создание научных центров. Ø

6. Изучение центральной нервной системы как здорового, так и больного – основное научное направление. Ø 7. Новый этап патологии – представление о болезни – физиологический. Ø 8. Реформа клинического образования 40 -х – 60 -х годов: а) роль профессоров медицинского факультета Императорского Московского университета; б) этапность клинического образования. Ø 9. Развитие общественного направления в медицине (земская медицина). Ø

III. Реформа клинического преподавания, проведенная на медицинских факультетах российских университетов в 40 -х – 60 -х годах XIX века. Внедрение в учебный процесс на медицинских факультетах разработанной в 40 -х – 60 -х годах XIX века системы клинической подготовки позволило российским университетам: Ø избежать затронувшего большинство стран Европы во второй половине XIX века кризиса высшего медицинского образования; Ø наладить выпуск врачей, уровень и качество подготовки которых позволяли решить любые государственные задачи по обеспечению страны квалифицированной медицинской помощью; Ø добиться конкурентоспособности российских врачей в Европе

IV. Научные направления клинической медицины Ø 1. Морфологическое. Ø 2. Физиологическое. Ø 3. Бактериологическое.

V. Основные представители клинической медицины С. П. Боткин, Г. А. Захарьин, А. А. Остроумов – основоположники русской клинической медицины.

Сергей Петрович Боткин

Ø С. П. Боткин – крупнейший терапевт – создатель терапевтической школы, основоположник функционального направления в клинической медицине. Основоположник клинической теории «нервизма» . «Курс клинических лекций» (1867). «Болезнь – это патологический рефлекс» .

Памятник С. П. Боткину перед зданием Военномедицинской академии в Санкт-Петербурге. Скульптор В. А. Беклемишев.

Александровская барачная больница, построена в 1882

Дезинфекционная камера, установленная в Барачной больнице в 1882 году.

Санитарная карета, предназначенная для перевозки инфекционных больных.

Лаборатория Боткина в Барачной больнице

«Беспристрастное исследование

Больничная библиотека, созданная вскоре после возникновения больницы

Окончание ремонтно- восстановительных работ в 1924

Окончание ремонтно- восстановительных работ в 1924

Вид больницы им. С. П. Боткина сегодня:

125101, Москва, 2 -й Боткинский пр. , д. 5

Надгробие входит в перечень объектов исторического и культурного насле федерального (общероссийского) значения, находящихся в г. Санкт-Петерб (утв. постановлением правительства РФ от 10 июля 2001 года № 527)

Ø Г. А. Захарьин (1829 – 1897) – выдающийся русский врач-терапевт, основатель московской клинической школы, почётный член Императорской Санкт. Петербургской Академии Наук

А. А. Остроумов (1848 – 1908) – виднейший представитель отечественной клинической медицины, «Клиницистбиолог» . Ø Развивал индивидуальный подход изучения и лечения болезни. Ø Развивал экспериментальный метод в клинике. Ø Подчеркивал «единство и целостность организма как исходную и обязательную для врача-клинициста позицию» .

Доктор Чехов

Дом в Таганроге Императорский Московский университет

Аттестат зрелости

Студенческий билет Чехова

Свидетельство о праве на врачебную деятельность, подписанное Склифосовским Аттестат

Чикинская больница

Инструменты Чехова

Кабинет, в котором Чехов принимал больных

Мелихово

Амбулатория в Мелихове

Развитие хирургии. 1. Связь с естественными науками (химией, физикой) – коренная перестройка хирургии. Ø 2. Связь с анатомией и физиологией (П. А. Загорский, И. Ф. Буш, Е. О. Мухин, И. В. Буяльский – предшественники Н. И. Пирогова). Ø 3. Разрешение проблемы обезболивания: введение эфирного, хлороформного обезболивания, местная анестезия. Ø 4. Развитие асептики и антисептики. Борьба с инфекцией ран. Ø

Хирургические общества. 1873 – «Хирургическое общество в Москве» . Ø 1881 – «Русское хирургическое общество в Петербурге» . Ø 1890 – «Общество русских хирургов» . Ø 1885 – Съезд Московско-Петербургского общества врачей – Всероссийское общество им. Н. И. Пирогова. Председатель Н. В. Склифосовский. Ø

Развитие акушерства и гинекологии: Ø а) хирургическая гинекология (овариотомия); Ø б) крупные гинекологические школы. В. Ф. Снегирев. «Маточные кровотечения» (1884; франц. , нем. , англ. яз).

VI. Профилактическая медицина. Развитие микробиологии. Ø Ø Ø Открытие новых микроорганизмов – возбудителей. В 1875 году Ф. А. Леш открыл возбудителя амебиаза. В 1891 году А. В. Григорьев открыл один из видов возбудителей дизентерийной палочки. Открытия, касающиеся важнейших микробиологических явлений и процессов. Возникновение новых направлений. Д. К. Заболоцкий (1866 – 1929) – заложил основы теории природной очаговости чумы. Разработка прививок вакцин против отдельных заболеваний, лечебных сывороток.

1886 – создание в Одессе первой в России и второй в мире бактериологической станции. Ø 1895 – открытие бактериологического института при Московском университете (Г. Н. Габричевский). Ø 1892 – Г. Н. Габричевский читает самостоятельный курс по бактериологии. Ø 1894 – кафедра инфекционных болезней с курсом бактериологии в Петербургской военно-медицинской академии. Ø

Георгий Норбертович Габриче вский (1860— 1907) — русский учёный, микробиолог, основатель научной школы, один из организаторов производства бактериологических препаратов в России. Организовал в Московском университете бактериологическую лабораторию и Бактериологический институт, основал Российское бактериологическое общество. Совместно с Н. Ф. Филатовым ввёл сывороточное лечение дифтерии. Ø

Гигиена. А. П. Доброславин и Ф. Ф. Эрисман – начинают чтения лекций по курсу гигиены. Основоположники научной гигиены в России. 1872 год – появление первой экспериментальной гигиенической лаборатории в Петербурге (А. П. Доброславин) и в Московском университете (1881 – Ф. Ф. Эрисман).

Ø Фёдорович Эрисма н (настоящее имя — Фридрих Гульдрейх) — русскошвейцарский врачгигиенист; создатель основополагающих принципов общественной гигиены и социальногигиенического направления медицины, пионер гигиены в России.

Ø Алексей Петрович Доброславин (1842— 1889) — первый профессор гигиены, как самостоятельного предмета, в медикохирургической академии и выдающийся общественный деятель.