Скачать презентацию Клиническая физиология и мониторинг внешнего дыхания Как Скачать презентацию Клиническая физиология и мониторинг внешнего дыхания Как

клин физ и мониторинг вненего дыхания.ppt

  • Количество слайдов: 34

Клиническая физиология и мониторинг внешнего дыхания Клиническая физиология и мониторинг внешнего дыхания

Как ни странно, главное – не путать О 2 и СО 2! ! Как ни странно, главное – не путать О 2 и СО 2! !

О чем говорит наличие цианоза? • Hb 50 г/л • Met. Hb 15 г/л О чем говорит наличие цианоза? • Hb 50 г/л • Met. Hb 15 г/л • Hb. SO 4 5 г/л

Варианты цианоза: • Периферический • Центральный • Генерализованный Варианты цианоза: • Периферический • Центральный • Генерализованный

Мониторинг дыхания или дыхательного контура? Мониторинг дыхания или дыхательного контура?

Мониторинг давления в контуре Мониторинг давления в контуре

Контроль разгерметизации контура Контроль разгерметизации контура

Контроль FIO 2 и оксиметрия (оксиграфия) • химическая ячейка • парамагнитный датчик Контроль FIO 2 и оксиметрия (оксиграфия) • химическая ячейка • парамагнитный датчик

Подключение газов: ! Подключение газов: !

Sa. O 2 – артерия Sv. O 2 – вена Sv. O 2 – Sa. O 2 – артерия Sv. O 2 – вена Sv. O 2 – легочная артерия Sp. O 2 - ? ? ?

Пульсоксиметрия Пульсоксиметрия

Пульсоксиметрия Sp. O 2=(A/A+B) 100% Пульсоксиметрия Sp. O 2=(A/A+B) 100%

Пульсоксиметрия: Что дает перемещение датчика? Пульсоксиметрия: Что дает перемещение датчика?

Действия при падении Sp. O 2: Поменять палец Разместить датчик центрально Проанализировать ГАК Действия при падении Sp. O 2: Поменять палец Разместить датчик центрально Проанализировать ГАК

Капнографы бывают: По физическому принципу: • Абсорбция инфракрасного излучения • Масс-спектрометрия • ИК-фотоакустический анализ Капнографы бывают: По физическому принципу: • Абсорбция инфракрасного излучения • Масс-спектрометрия • ИК-фотоакустический анализ • Рамановская (Ch. Raman) спектрометрия По конструкции датчика: • «Side-stream» • «Main-stream»

“SIDE-STREAM” капнография ДОСТОИНСТВА: • Простой, легкий и дешевый адаптер • Мониторинг у неинтубированных больных “SIDE-STREAM” капнография ДОСТОИНСТВА: • Простой, легкий и дешевый адаптер • Мониторинг у неинтубированных больных • Измерительная система хорошо защищена • Возможность мультигазового анализа

“SIDE-STREAM” капнография НЕДОСТАТКИ: • Необходимость обезвоживания смеси • Ненадежность газовой помпы • Повышенное время “SIDE-STREAM” капнография НЕДОСТАТКИ: • Необходимость обезвоживания смеси • Ненадежность газовой помпы • Повышенное время реакции системы • Затраты на расходные материалы

“MAIN-STREAM” капнография ДОСТОИНСТВА: • Быстрая реакция системы • Не нужно обезвоживание смеси • Оптимальна “MAIN-STREAM” капнография ДОСТОИНСТВА: • Быстрая реакция системы • Не нужно обезвоживание смеси • Оптимальна для закрытого контура

“MAIN-STREAM” капнография НЕДОСТАТКИ: • Более дорогой и тяжелый адаптер • Датчик плохо защищен • “MAIN-STREAM” капнография НЕДОСТАТКИ: • Более дорогой и тяжелый адаптер • Датчик плохо защищен • Только мониторинг СО 2

Капнографическая кривая Капнографическая кривая

Ра. СО 2 и РЕТСО 2 ! ↑ 4 мм Hg ↓ Ра. СО 2 и РЕТСО 2 ! ↑ 4 мм Hg ↓

Нормальная кривая Нормальная кривая

Изменения фазы I Изменения фазы I

Изменения фазы II Изменения фазы II

Изменения фазы III Изменения фазы III

Изменения фазы III Изменения фазы III

Изменения фазы III Изменения фазы III

Изменения фазы III Изменения фазы III

Изменения PETCO 2 Изменения PETCO 2

Изменения PETCO 2 Изменения PETCO 2

Изменения PETCO 2 Изменения PETCO 2

Изменения PETCO 2 Изменения PETCO 2

Изменения фазы IV Изменения фазы IV

Анализ капнограммы • Установи присутствие FEСО 2 • Выдели и проанализируй: – «Изолинию» вдоха Анализ капнограммы • Установи присутствие FEСО 2 • Выдели и проанализируй: – «Изолинию» вдоха – Экспираторный подъем – Экспираторное плато – Инспираторное снижение • Проверь PICO 2 MIN и PECO 2 MAX • Установи величину Pa. CO 2 – PECO 2 MAX • Выясни причины гипо- или гиперкапнии