КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ГЛОТКИ ОСТРЫЕ И ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛОТКИ

КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ГЛОТКИ. ОСТРЫЕ И ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛОТКИ. АНГИНЫ. ХРОНИЧЕСКИЙ ТОНЗИЛЛИТ. Проф. СЕЛЕЗНЕВ КОНСТАНТИН ГЕОРГИЕВИЧ

Анатомия глотки Носоглотка(epipharynx) – хоаны и край мягкого неба – Ротоглотка(mesopharynx) - верхний край надгортанника Гортаноглотка(hypopharynx) – вход в пищевод Кровоснабжение глотки: Бассейн наружной сонной артерии– восходящая глоточная; верхнечелюстная; лицевая; нижняя щитовидная; Внутренняя яремная вена

Функции глотки Носоглотка воздухопроводящая Ротоглотка воздухопроводящая проведение пищи (глотание) Гортаноглотка воздухопроводящая проведение пищи (глотание) разделительная

Как обеспечивается глотание? • 1 акт - сознательный мышцы языка и миндаликовых дужек проталкивают пищевой комок из полости рта в ротоглотку • 2 акт- рефлекторный мышцы глотки проталкивают пищевой комок в пищевод • Основная функция небной занавески (velum palatinum) – • отграничивает носоглотку во время 2 • акта глотания; обеспечивает носовое дыхание

• Какое заболевание • мягкого неба чаще всего мешает жить человеку и как его лечить? Что такое палатинофарингопла стика?

Лимфоаденойдное глоточное кольцо Пирогова-Вальдеера • Крупные скопления лимфоаденойдной ткани. • НЕБНЫЕ, ТРУБНЫЕ, ГЛОТОЧНАЯ, ЯЗЫЧНАЯ и скопления отдельных фолликулов на задней стенке глотки.

Лимфоаденойдное глоточное кольцо Пирогова-Вальдеера • Содержат капсулу, • строму, паренхиму и эпителий СТРОМА – это аденойдная ткань с включением лимфойдных фолликулов

Лимфон - морфофункциональная единица структуры миндалин Лимфон - это инфильтрированный лимфоцитами и плазматическими клетками участок криптового эпителия и паренхимы миндалины, содержащий лимфатические фолликулы, а также интерстициальные и отводящие лимфатические каналы и пути.

Участие в реакциях иммунитета В-лимфоциты Ig. M, Ig. G, Ig. A Лимфон морфофункциональная единица структуры миндалин Т-лимфоциты Цитотоксическое действие

Современные представления о функции небных миндалин • Неспецифические факторы защиты миндалин • • • Барьерные свойства эпителия Высокая активность фагоцитоза Интерферонообразующая способность Продукция лизоцима Непосредственное цитотоксическое действие на м. о.

Характерное выражение Аденойдные лица при аденоидах вегетации

Операция - аденотомия • Общее обезболивание обязательно в связи с высокой психо – эмоциональной нагрузкой на ребенка

Давайте вместе дадим определение: ЧТО ТАКОЕ АНГИНА ?

АНГИНА – это общее инфекционноаллергическое заболевание с преимущественн ым поражением небных миндалин.

Классификация ангин по этиологическому признаку Неспецифические ангины При острых инфекционных заболеваниях При заболеваниях крови и геморрагических диатезах Инфекционные гранулемы и специфические возбудители Стрептококк B-гемолитический гр. А эпидемический Дифтерия Лейкоз Туберкулез Стафилококк -золотистый -белый Скарлатина Агранулоцитоз Сифилис Пневмококкк Корь Инфек-ный мононуклеоз ВИЧ Палочки -кишечная -синегнойная Краснуха Алиментарная алейкия Кандидомикоз Протеус Туляремия вирусы Тиф (Банальные)

Этиология ангин - самый важный фактор определяющий тактику лечения • В - гемолитический стрептококк • 1. выделяет гиалуронидазу кот. разрушает • гиалуроновую кислоту. 2. при разрушении стрептококков выделяется токсины – стрептолизин О, стрептокиназа, которые обладают выраженным кардиотоксическим действием и вызывает мукойдное набухание соединительной ткани.

Какой анатомический субстрат в организме поражается при ангине? • СОЕДИНИТЕЛЬНАЯ ТКАНЬ • Почему?

Клиническая классификация • • неспецифичеких ангин Катаральная Фолликулярная Лакунарная Язвенно-некротическая

АНГИНЫ - взаимосвязь с другими заболеваниями • • Ревматизм Гломерулонефрит Дерматозы Неспецифические заболевания легких Поражения печени Нарушения углеводного обмена Церебральные осложнения Неблагоприятное влияние на формирование репродуктивной системы

Осложнения неспецифической ангины • • • Общие: • • • Местные: Тонзиллогенный сепсис Парафарингеальная флегмона Тонзиллогенный медиастинит Заболевания внутренних органов (миокардит, гломерулонефрит и др. ) Заглоточный и паратонзиллярный абсцесс Шейный лимфаденит Отит Риносинусит Отек гортани

Требование у базисному лечению неспецифических ангин. • Противовоспалительное • Иммуномодулирующее • Антибактериальное • Репаративное

Классификация хронических тонзиллитов И. Б. Солдатова (1975) • 1. Неспецифические: • а) компенсированная форма • б) декомпенсированная форма • 2. Специфические: • при туберкулезе, сифилисе, склероме

Хронический тонзиллит - лечение 1. Консервативное • Промывания лакун • Иммуномодуляторы • Десенсебилизирующие 2. Оперативное: тонзилотомия, тонзилэктомия