Клиническая анатомия физиология и методы исследования уха

Клиническая анатомия, физиология и методы исследования уха.

Ухо человека состоит из трех отделов: - Наружное ухо - Среднее ухо - Внутреннее ухо.

Наружный слуховой проход имеет четыре стенки: -передняя стенка граничит с височно- нижнечелюстным суставом -верхняя костная стенка отделяет наружный слуховой проход от средней черепной ямки -задняя стенка граничит с сосцевидным отростком

Барабанная перепонка

Среднее ухо представляет собой систему сообщающихся воздухоносных полостей: -барабанная полость -слуховая труба -вход в пещеру -пещера и связанные с ней ячейки сосцевидного отростка.

Барабанная полость представляет собой щелевидное пространство в виде неправильной призмы , которая расположена в пирамиде височной кости и делится на три этажа: верхний - аттик, средниемезотимпанум, нижний – гипотимпанум. Барабанная полость выстлана слизистой оболочкой, покрытой однослойным эпителием. Содержимое барабанной полости: молоточек, наковальня, стремечко.

Слуховая труба состоит из костной и перепончатохрящевой частей. Слизистая покрыта мерцательным эпителием. Вентиляционная функция.

Внутреннее ухо находится в толще пирамиды височной кости. Различают три отдела: -преддверие улитки -улитка -полукружные каналы.

Клиническая физиология уха: -звукопроведение -звуковосприятие -вестибулярная.

Ушная раковина(улавливает звук) Наружный слуховой проход(резонатор и усилитель звуков) Барабанная перепонка(преобразует звуковые волны в механические колебания) Овальное окно улитки , перилимфа лестницы преддверия Среднее ухо(цепь слуховых косточек)

Механизм звуковосприятия: Волосковые клетки кортиева органа Спиральный ганглий 1 нейрон Ромбовидная ямка продолговато го мозга 2 нейрон Медиальное добавочное оливное ядро и трапецевидное тело 3 нейрон Средняя часть верхней височной извилины(изв илина Гешле) Нижние бугорки четверохолмия и медиальное коленчатое тело 4 нейрон Латерал ьная петля

Методы исследования уха

Исследование проходимости слуховой трубы Способ Тойнби( глотание при закрытой полости носа ) Способ Вальсальва( сделать глубокий вдох , затем усиленно выдохнуть при закрытом носе и рте. Способ Политцера

Методы исследования слухового анализатора. Речевое исследование(шепотная и разговорная речь -6 м) Исследование камертонами (С 128 С 512 С 1024) 1. исследование воздушной проводимости (звучащий камертон поднести к наружному слуховому проходу на расстоянии 0, 5 см) 2. исследование костной проводимости (звучащий камертон поставить перпендикулярно ножкой на сосцевидный отросток)

Опыты с камертонами Опыт Ринне (R)- сравнение воздушной и костной проводимостью. В положительном опыте воздушная проводимость преобладает над костной(норма) При отрицательном – наоборот. (заболевания звукопроводящего аппарата) Опыт Вебера(W) В норме исследуемый слышит звук в середине головы или в обоих ушах. При одностороннем заболевании звукопроводящего аппарата звук латерализуется в больное ухо. При одностороннем заболевании звуковоспринимающего аппарата –в здоровое ухо.

Опыт Швабаха (Sch)- сравнение длительности восприятия звука через кость больного уха с ухом здоровым. Опыт Желе (G). Звучащий камертон приставить к темени и одновременно пневматической воронкой сгущать воздух в наружном слуховом проходе. В момент компрессии воздуха исследуемый с нормальным слухом почувствует снижение звука. При отосклерозе никакого изменения восприятия звука не призойдет.

Аудиометрия - измерение остроты слуха, определение слуховой чувствительности к звуковым волнам различной частоты. Аудиометрия - наиболее простое и доступное исследование, с помощью которого оценивается величина снижения слуха. Используется тональная и речевая аудиометрия. При тональной аудиометрии каждая частота исследуется в отдельности при помощи звуков различной громкости. Обычно человек способен воспринимать звуки частотой от 20 до 20000 Гц. Для понимания речи достаточно слышать звуки в диапазоне от 200 до 6000 Гц.

Методы исследования вестибулярного аппарата Анамнез Определение наличие нистагм Калорическая проба(холодовая) Вращательная проба по Барани Координационные пробы: 1. поза Ромберга 2. указательная проба 3. адиадохокинез 4. походка по прямой линии и фланговая