Клиническая анатомия физиология и методы исследования глотки и

Клиническая анатомия, физиология и методы исследования глотки и пищевода

Сестринский процесс при заболеваниях глотки

Учебно-целевые задачи: Студент должен иметь представление: о причинах, клинических проявлениях и профилактике опухолей глотки. Знать: анатомию, физиологию и методы исследования глотки; причины, клинические проявления, осложнения, принципы лечения и профилактика заболеваний глотки (гипертрофия глоточной миндалины, фарингиты, ангины, тонзиллиты); основные физиологические и психологические проблемы пациента с заболеваниями глотки. Уметь: проводить мезофарингоскопию; взять мазок со слизистой оболочки глотки; обучить пациента полосканию горла; подготовить пациента к операции, осуществить послеоперационный уход.

1. Анатомия глотки

Глотка – начальная часть пищеварительного тракта, которая одновременно является частью верхних дыхательных путей, соединяя полость носа с гортанью.

Схема 1. Глотка Носовая часть (сообщается с полостью носа) Ротовая часть (сообщается с полостью рта) Стенки: передняя хоаны, верхняя и задняя свод носоглотки; боковые устья слуховых (евстахиевых)труб. Свод: глоточная(третья, непарная)миндалина Зев (границы): верхняя мягкое небо; Нижняя – корень языка; боковые – небно язычные дужки. Небные миндалины (между небно язычной и небно глоточной дужками) Мягкое небо, язычок Гортанная часть Стенки: передняя корень языка и вход в гортань; нижняя и задняя вход в пищевод; боковые грушевидные карманы. Язычная миндалина.

1 3 6 7 — — Рис. 1. Ротоглотка: корень языка; 2 — передняя неб ная дужка; устье лакуны; 4 — зад няя небная дужка; 5 — мягкое небо; задняя стенка ротоглотки; гранулы лимфоидной ткани на зад ней стенке ротоглотки

Рис. 2. Полость глотки. 1 твердое небо, 2 мягкое небо, 3 небный язычок, 4 глоточное отверстие слуховой трубы, 5 глоточная миндалина, 6 небная миндалина, 7 небно язычная и небно глоточная дужки, 8 язычная миндалина, 9 грушевидные карманы, 10 надгортанник.

Функции глотки: 1). участие в акте глотания (мышцы глотки констрикторы (верхний, средний и нижний) продвигают по глотке пищевые комки, мягкое небо, поднимаясь кверху и прижимаясь к задней стенке глотки, препятствует забрасыванию пищи и жидкости в полость носа, одновременно сокращаются мышцы гортани, смыкается голосовая щель и пища не попадает в дыхательные пути); 2). участие в акте дыхания (во время вдоха воздух через полость глотки попадает в открытый вход в гортань); 3). рече и голосообразование (резонатор голоса, модуляция речи); 4). защитная (лимфоидное кольцо, слизистая оболочка).

2. Физиология глотки

Глотка как часть дыхательного пути обеспечивает проведение воздуха в легкие и обратно; одновременно участвует в акте глотания (в том числе сосания) и проведении пищи изо рта в пищевод. Полость глотки вместе с полостью носа и околоносовыми пазухами служит резонатором звука, усиливая его, придает индивидуальные звучание и тембр голосу. Рефлекторное сокращение мышц глотки, кашель и рвота, возникающие при попадании в глотку раздражающих веществ или инородных тел, препятствуют их проникновению в дыхательные пути и пищевод.

3. Методы исследования глотки

1. Сбор жалоб (наличие или отсутствие повышенной темпера туры тела, головной боли, боли в горле (усиливается при глота нии или нет), затруднения глотания, неприятного запаха изо рта, гнусавости). 2. Сбор анамнеза (причина и длительность заболевания, про фессиональные вредности, условия быта, перенесенные заболе вания). Сведения о полученных прививках. 3. Сестринское объективное обследование: оценка общего состояния пациента; измерение и оценка температуры тела; сестринское исследование по системам. 4. Сестринское исследование ЛОР органов: наружный осмотр области шеи, слизистой оболочки губ; пальпация лимфоузлов (подчелюстных, глубоких и задних шейных, в над и подклю чичных ямках); 5. Внутреннее исследование (мезофарингоскопия). Исследование глотки производится также методом эпифарингоскопии (задней риноскопии), которое проводит врач носо глоточным зеркалом.

Нижние отделы глотки и вход в пищевод исследуются при непрямой ларингоскопии или рентгенконтрастными методами. Возможные проблемы пациента: сухость и першение в горле; нарушение аппетита; боль при глотании; затруднение глотания; головная боль; повышение температуры тела (гипертермия).