Клинческие проявления МКБ Дисциплина: ПМ 02 Преподаватель: Козачук Ю. А Составитель: Кочеткова. А. Д
Содержание: v Клинические проявления МКБ v Почечная колика- как дебют МКБ v Периоды заболевания: обострение и ремиссия v Доврачебная помощь при почечной колике v Принципы лечения МКБ v Выводы
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЗАВИСЯТ ОТ: местонахождения камней; их размеров; химического состава ; индивидуальных особенностей организма пациента; Основным признаком заболевания являются приступообразные боли (тупые, ноющие или острые), которые имеют различную локализацию: § в пояснице; § в паху; § в области половых органов; § на внутренней поверхности бедер;
КРОВЬ В МОЧЕ : У большей части больных выявляется кровь в моче (гематурия). Моча может быть : розовой; красноватой; но иногда кровь удаётся обнаружить лишь с помощью экспрессанализа мочи , тест-полоски или микроскопирования.
ПЕСОК В МОЧЕ: В моче больных может встречаться «песок» или мелкие камни. Прочие симптомы: К другим признакам относятся: §тошнота и рвота; § боль при мочеиспускании; § внезапные позывы к нему;
Зачастую мочекаменная болезнь протекает без явных симптомов. В таких случаях камни в почках или мочевыводящих путях обнаруживаются случайно, при обследовании по другому поводу с использованием визуализирующих методов инструментальной диагностики (УЗИ, рентген, компьютерная томография)
Почечная колика – это сочетание определенных симптомов, которые развиваются при внезапном прекращении отвода мочи из почки. В почечной лоханке развивается гипертензия, сокращается просвет кровеносных сосудов, снабжающих почку, отекают некоторые ее ткани, в них прекращается доступ кислорода.
Острая боль колющего характера в нижней части спины, отдающая в пах и верхние части ног Мочеиспускания часты и болезненны Рвота рефлекторного характера Вздутие живота, усиленное газообразование.
Осмотр Пальпация Опрос пациента Анализ мочи Внутривенная урография Хромоцистоскопия
Неотложная помощь при почечной колике может выразиться только в приеме спазмолитиков (но-шпа) дать больному сразу 4 таблетки или сделать инъекцию, под действием спазмолитика стенки мочеточника расслабляются, и накопившаяся моча может просочиться в получившийся проток. Ни в коем случае не давать обезболивающих!!! ЕСЛИ ПОЧКИ БОЛЯТ СЛЕВА • лечь в ванну, наполненную настолько горячей водой, насколько только можно выдержать. Спазмы снимутся. Но совсем не лишним будет прием но-шпы, баралгина инъекционно или перорально, можно принять цистенал или раутекс (по 10 капель на кусочек сахара). • Если возникает почечная колика, первая помощь станет временным успокоением. Когда боль пройдет, визит к урологу обязателен! Если в течение суток-двух колику снять не удалось, на третьи сутки поднимается температура, потому что под давлением мочи рвутся почечные чашечки, возникают гнойнички, тут важна своевременная госпитализация. Антибиотики принимать нельзя! Микробы будут убиты, но останутся токсины, которые не выводятся с мочой, попадают в кровь, и последствиями может стать бактериемический шок
Таблица. Дифференциальный диагноз правосторонней почечной колики и острого аппендицита Показатель Колика Деструктивный аппендицит Боль Наступает внезапно и сразу становится интенсивной Иррадиация боли В бедро, половые органы, поясницу Без определенной иррадиации Состояние больного Беспокойство, движения безболезненны Лежит неподвижно. Движения усиливают боль Живот Мягкий, при пальпации нет защитного напряжения мышц, симптом Блюмберга отсутствует Защитное напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Блюмберга Пульс Замедленный или нормальный Учащен Температура Подмышечная и ректальная не изменена Увеличение различия между подмышечной и ректальной более чем на 1° Моча Микро- или макрогематурия Не изменена Дизурические явления Иногда Нет Отхождение конкрементов Есть Не наблюдается Усиливается постепенно
В консервативной терапии выделяют следующие направления: • выявление и коррекция метаболических нарушений; • противовоспалительная терапия; • воздействие на органную гемодинамику. В комплекс лечебных мероприятий, направленных на коррекцию нарушений обмена камнеобразующих веществ в организме, входят: диетотерапия поддержание адекватного водного баланса терапия травами медикаментозными средствами физиотерапевтическими и бальнеологическими (с использованием минеральных вод) процедурами лечебная физкультура санаторно–курортное лечение.
Из-за сложной дифференцировки МКБ , часто не удается вовремя поставить диагноз и заболевание переходит в хроническую форму. Однако, человек , может всю жизнь проносить в своей почке камень и не знать об этом. Но, с другой стороны, начавший свое движение по мочеточнику камень размером 3 -4 мм может вызвать такую почечную колику, что человек в буквальном смысле слова полезет на стенку. С целью правильной постановки диагноза необходимо точно знать основные признаки и симптомы всех заболеваний, непосредственно с которыми надо проводить дифференцирование мочекаменной болезни.
Скачать презентацию Клинческие проявления МКБ Дисциплина ПМ 02 Преподаватель Козачук
МКБ - Кочеткова Настя.pptx