Классификация врожденного сифилиса по МКБ 10 Ранний Поздний у

Классификация врожденного сифилиса по МКБ 10 Ранний Поздний(у детей старше 4 лет),

Путь заражения Единственным путем передачи сифилиса потомству является трансплацентарное заражение плода от больной сифилисом матери

Особенности • плацента не гарантирует от проникновения бледных трепонем в организме плода в 1 триместре беременности. • патологические изменения в его органах и тканях обнаруживаются только на 5 -6 месяце беременности

Исход беременности у больной сифилисом женщины поражению плода, заканчивающемуся либо его гибелью на 24 -28 неделе и выкидышем, либо рождением ребенка с ВС

Сифилис плода • В первые месяцы беременности плод не инфицируется • изменения обнаруживаются не ранее V Месяца. • Поражение внутренних органов -увеличении и их уплотнении • Милиарные сифиломы(инфильтративное восполение) в печени и селезенки

Диагностика Наиболее частым и достоверным признаком сифилиса плода служит обнаружение рентгенологически на V—VI месяце внутриутробного развития поражения костной системы в виде специфического остеохондроза, реже остеопериостита.

Ранний врожденный сифилис Сифилис грудного возраста Сифилис раннего детского возраста

Сифилис грудного возраста • Проявления болезни обнаруживаются либо сразу после рождения ребенка, либо в течение первых 2 мес. Жизни. Иногда ребенок уже рождается с признаками сифилиса. • Высыпания содержат много бледных трепонем и поэтому очень контагиозны.

Наличие специфических проявлений заболевания • • сифилитическая пузырчатка, ринит, диффузная инфильтрация кожи, розеолезно-папулезная сыпь

Диффузная инфильтрация лица и трещины на губах (мальчик 6 недель). Рис. 2. Резко запавшая переносица, седловидный нос, рубцы на губах и инфильтрация Гохзингера (мальчик 8 недель). Рис. 3. Поверхностные трещины на губах, язвочка у правого угла рта и рубец у левого угла (девочка 2, 5 мес. ). Рис. 4. Папулезная сыпь, эрозивные папулы на лице и шее (девочка 2, 5 лет). Рис. 5. Пластинчатое шелушение на подошве после диффузной инфильтрации кожи (ребенок 5 недель). Рис. 6. Пятнистопапулезная сыпь (мальчик 8 дней). Рис. 7. Сифилитическая пузырчатка (мальчик 5 дней).

Сифилитическая пузырчатка

Неспецифические симптомы • остеохондроцитарные поражения и дистрофию надкостницы • низкий вес при рождении, • гепатоспленомегалия • Желтуха • преждевременные роды, • анемия, кожные поражения, • водянка кожи, • ринит • псевдопаралич.

Костные изменения при врожденном сифилисе Схема рентгенологических симптомов сифилитического остеохондрита при врожденном сифилисе.

Сифилитический остеохондрит во второй стадии у ребенка в возрасте 3 недель с доказанным врожденным сифилисом. Ускорение процесса окостенения (два мелких ядрышка окостенения в головчатой и крючковатой костях).

Множественные диафизарные слоистые периоститы длинных трубчатых костей и остеохондрит при врожденном сифилисе у грудного ребенка (схематическое изображение).

Течение Врожденный сифилис грудного возраста С момента рождения и до 34 мес. Преобладание генерализованных процессов на коже и слизистых, поражение костной системы. Изменение внутренних органов. С 3 -4 мес. и до года. Сифилитические процессы уменьшаются.

Врожденный сифилис раннего детского возраста • может проявляться заболеванием глаз, (хориоретинит и атрофия зрительного нерва) • может быть единственным симптомом врожденного сифилиса

Особенности течения раннего врожденного сифилиса • Латентное течение заболевания у матери и ребенка • Более тяжелое течение и повышение количества летальных исходов у недоношенных новорожденных • Генерализация процесса с ведущим поражением желудочно-кишечного тракта печени, поджелудочной железы, тонкой и толстой кишки.

Врожденный сифилис раннего детского возраста от 1 года до 2 лет характеризуется • розеолезных и папулезных элементами • периоститами • Остеопериоститами • Кожные высыпания не обильные • Преобладают крупные папулы и широкие кондиломы,

Поздний врожденный сифилис. К этой форме сифилитической инфекции Относятся любые врожденные проявления Сифилиса , возникшие в возрасте позднее 4— 5 лет с момента рождения (чаще в 14 15 лет, а иногда и позднее).

Особенности позднего врожденного сифилиса • идентичны проявлениям третичного сифилиса • появляются бугорково - язвенные сифилиды и гуммы , располагающиеся преимущественно на коже туловища , конечностей и лица.

Триада Гетчинсона Особая форма резцов дистрофии верхних центральных постоянных резцов и гипоплазии их жевательной поверхности Паренхиматозный кератит Диффузнымпо мутнением роговицы, светобоязнь, слезотечением, бл ефароспазмом Кохлеарный неврит Снижение слуха(обычно на оба уха)и появление шума в ушах

Паренхиматозный кератит

Зубная патология (зубы Гетчинсона) в виде дистрофии верхних центральных постоянных резцов и гипоплазии их жевательной поверхности была впервые описана Дж. Гетчинсоном (1858). По свободному режущему краю зубов образуются полулунные серповидные выемки, вследствие чего несколько сужается режущая поверхность резцов, а шейка зубов становится шире и зубы приобретают бочковидную форму или форму отвертки

Диагноз

Лечение Øпрофилактическое и специфическое лечение – пенициллин. Øнатриевую и новокаиновую соль пенициллина, бициллины. При непереносимости пенициллина можно использовать оксациллин и ампициллин.

Лечение беременных производится в соответствии с диагнозом в указанных выше дозах, но делают не менее 2 инъекций одного из препаратов бензатинпенициллина. Профилактическое лечение беременных проводится 2— 3 инъекциями антибиотика по 2 400 000 ЕД с интервалом в 1 неделю. Предложен патогенически обоснованный метод лечения сифилиса у беременных с применением новокаиновой соли бензилпенициллина в комбинации с теониколом.