Классификация топических кортикостероидных препаратов Выполнила студентка ОП-411 Петровых

Классификация топических кортикостероидных препаратов Выполнила: студентка ОП-411 Петровых Д. С. Преподователь: Гурковская Е. П. Екатеринбург 2013 год

Первое правило при лечении аллергодерматозов заключается в правильности выбора лекарственной формы. Выбор лекарственной формы определяется 1. выраженностью остроты воспалительного процесса в коже и необходимой глубиной воздействия; 2. распространенностью патологического процесса; 3. локализацией поражения.

Стадия Вид лекарственных средств Острое воспаление с мокнутием (микровезикуляция, яркая эритема, отек, эрозии) Примочки, аэрозоли, влажновысыхающие повязки, лосьоны, растворы. Острое воспаление без мокнутия (гипермия, отечность, мелкоузелковая сыпь) Водные болтушки, кремы, липокремы, пасты, аэрозоли Подострое воспаление (неяркая гипермия и отек, умеренный зуд) Кремы, липокремы, пасты, мази Хронический воспалительный процесс (лихенификация, инфильтрация) Мази, согревающие компрессы, мази с кератолитическими свойствами

Классификация активности топических кортикостероидов Международное название Торговое название Кортикостероиды слабой активности Гидрокортизон, преднизолон Гидрокортизоновая мазь, Преднизолоновая мазь Кортикостероиды умеренной активности Флуметазон Лоринден, локакортен Фторокорт, триакорт Триамцинолон Афлодерм Алкометазон Локоид, латикорт Гидрокортизона бутират Эсперсон Дексаметазон КС высокой активности Мометазона фуорат Элоком Целестодерм, белодерм Бетаметазон Кутивейт Флутиказон Синалар, синафлан, флуцинар Флуацинолон Адвантан Метилпреднизолона ацепонат КС очень высокой активности Клобетазол Дермовейт

Среди кортикостероидов выделяют фторированные (содержащие фтор) и нефторированные препараты Фторированные КС: дексаметазон, бетаметазон, флуоцинолон, флуметазон, флутиказон, триамцинолон, клобетазол. Нефторированные КС: гидрокортизона ацетат, гидрокортизона бутират, производные преднизолона (мометазона фуорат, метилпреднизолона ацепонат).

Побочное действие наружных кортикостероидов • Атрофия кожи (область складок и лица являются наиболее чувствительными). • Акнеформная сыпь, фолликулиты, угри. • Периоральный дерматит • Телеангиоэктазии и эритема. • Гипертрихоз. • Стрии. • Гипопигментации. • Присоединение (или усиление уже существующей) бактериальной и грибковой инфекции.

Методы применения топических КС • Тандем-терапия чередовать через день КС с индифферентными наружными средствами. • Ступенчатое лечение различных зон поочередное применение топического стероида на различные участки поражения. • Штриховой метод нанесения целесообразно при большой площади поражения. • Метод нисходящей терапии разведение используемого КС индифферентным кремом или переход с более сильного на более слабый препара.

Особенности терапии кортикостероидами у детей • Желательно использовать нефторированные стероидные препараты последнего поколения с минимальными побочными эффектами и пролонгированным действием (элоком, адвантан). • С целью уменьшения побочного действия следует чередовать КС и нестероидные препараты. • Максимально допустимая площадь кожного покрова, обрабатываемого КС, не должна превышать 20% поверхности тела. • Использовать КС необходимо короткими интермиттирующими курсами и только для лечения обострения, но не для профилактики.

Спасибо за внимание!