Классификация последствий перинатальных поражений нервной системы у детей

Классификация последствий перинатальных поражений нервной системы у детей первого года жизни По материалам протоколов РАСПМ

Последствия гипоксических поражений ЦНС Этиология и патогенетическая основа Варианты клинического течения Последствия церебральной ишемиигипоксии I-II степени (Р 91. 0; Р 91. 2; Р 91. 4) Перинатальная транзиторная гипоксическиишемическая энцефалопатия Последствия гипоксических внутричерепных кровоизлияний I-II ст. (Р 52. 0; Р 52. 5; Р 52. 10) Перинатальная транзиторная постгеморрагическая энцефалопатия Последствия церебральной ишемиигипоксии и/или внутричерепного кровоизлияния II-III ст. (Р 21. 9; Р 91. 1; Р 91. 5; Р 91. 8; Р 52. 1 – Р 52. 9) Перинатальное стойкое (органическое) постгипоксическое и/или постгеморрагическое поражение ЦНС Основные нозологические формы Исходы 1. Доброкачественная внутричерепная гипертензия (G 93. 2) 2. Расстройство вегетативной автономной нервной системы (G 90. 9) 3. Гиперактивное поведение, гипервозбудимость (F 90. 1) 4. Нарушение (задержка) моторного развития (F 82) 5. Сочетанные формы задержки (F 84. 8), умственная отсталость неуточн. (F 79) 6. Симптоматические судороги и ситуационно обусловленные пароксизм. расстройства (R 56. 0; R 56. 8) Полная компенсация неврологическ их отклонений на первом году жизни. Могут сохраняться негрубые функциональные нарушения. 1. Различные формы гидроцефалии (G 91, G 91. 0, G 91. 1, G 91. 2, G 91. 8) 2. Органические формы нарушения психического развития (БДУ F 06. 9, F 79) 3. ДЦП G 80 (G 80. 0 – G 80. 9) 4. Симптоматические эпилепсии и эпилептич. синдромы раннего детского возраста (G 40, G 40. 1; G 40. 2; G 40. 4; G 40. 6; G 40. 8; G 40. 9; G 41. 0 – G 41. 9) Неврологическ отклонения не компенсированы к 1 году. Сохраняется тотальный или парциальный неврологический дефицит

Последствия родовой травмы нервной системы Этиология и патогенетическая основа Варианты клинического течения II a Последствия внутричерепной родовой травмы (Р 10. 0; Р 10. 1 - Р 10. 9, Р 11. 0 – Р 11. 2) Перинатальное посттравмвтическое внутричерепное повреждение Основные нозологические формы Исходы 1. Различные формы гидроцефалии (G 91, G 91. 0, G 91. 1, G 91. 2, G 91. 8) 2. Расстройство вегетативной нервной системы (вегетативнососудистая дисфункция) (G 90. 9) 3. Гиперактивное поведение, гипервозбудимость (F 90. 1) 4. Курабельные и резистентные формы симптоматической эпилепсии раннего возраста (G 40, G 40. 2, G 40. 4, G 40. 6, G 40. 8, G 40. 9, G 41) 5. Очаговые нарушения (парезы и параличи) (G 81. 1, G 82. 1, G 83. 2) 6. Поражение ЧМН (Н 52. 5, Н 51. 2, Н 49. 0, Н 49. 1, Н 49. 2, Н 51. 1, G 51. 8) Полная компенсация неврологи ческих отклонени й на первом году жизни. Могут сохраняться негрубые функциональные нарушения

Последствия родовой травмы нервной системы Этиология и патогенетическая основа Варианты клинического течения II b Последствия родовой травмы спинного мозга (Р 11. 5) II с Последствия родовой травмы периферическ ой нервной системы (Р 14, Р 14. 0 Р 14. 3, Р 14. 8, Р 14. 9) Основные нозологические формы Исходы Перинатальная посттравматическая миелопатия 1. Двигательные (парезы, параличи) и чувствительные нарушения зависят от локализации повреждения (G 81. 9, G 82. 3, G 82. 4) 2. Другие болезни спинного мозга G 95 3. Нарушения функции сфинктеров: спинальный мочевой пузырь БДУ G 95. 8 4. Вегетативно-висцеральные расстройства (G 90. 9) Перинатальная посттравматическая невропатия 1. Периферические парезы и параличи, зависящие от локализации повреждения (G 51. 0, G 50. 8, G 82. 0, G 83. 1, G 83. 2) Выраженность нарушений варьирует от грубых двигательных и сенсорных дефектов до минимальной моторной недостаточности

Последствия перинатальных дисметаболических и токсико -метаболических нарушений функций ЦНС Этиология и патогенетиче ская основа III a Последствия преходящих перинатальных дисметаболичес ких нарушений (Р 57. 8, Р 57. 9, Р 57. 0, Р 71. 0, Р 74. 1, Р 74. 2) Варианты клинического течения Перинатальная дисметаболическая энцефалопатия (форма выделяется в зависимости от дисметаболического фактора). Напр. : постгипогликемическая Билирубиновая энцефалопатия III b Последствия токсикометаболических повреждений ЦНС (Р 04 – Р 04. 4) Токсикометаболическая энцефалопатия (форма уточняется в зависимости от повреждающего фактора). Напр. : наркотическая, алкогольная и др. Основные нозологические формы Исходы 1. Гиперкинетическое расстройство поведения, гипервозбудимость (F 90. 1) 2. Нарушение (задержка) моторного и психического развития (F 82; G 80. 3; G 80. 8, F 79, F 06. 9) 3. Симптоматические эпилепсии раннего детского возраста (G 40, G 40. 1, G 40. 2, G 40. 4) Кратковременные дисметаболические нарушения, вовремя скорригированные, не приводят к стойким неврологическим отклонениям; длительно сохраняющиеся (≥ 72 часов) могут приводить к стойким психоневрологическим дефектам. 1. Умственая отсталость (F 79) и органические формы нарушения психического развития (F 06. 9) 2. Различные формы симптоматической эпилепсии раннего детского возраста (G 40, G 40. 1, G 40. 2, G 40. 4) Микроцефалия, пороки развития головного мозга, различные формы нарушения психического и двигательного развития.

Последствия перинатальных инфекционных заболеваний ЦНС Этиология и патогенетическая основа Варианты клинического течения IV a поражение ЦНС вследствие перенесенного (врожденного) энцефалита, менингоэцефалита (TORCH – синдром) Перинатальное постинфекционн ое органическое поражение ЦНС (цитомегаловирусная инфекция, герпетическая инфекция, токсоплазмоз, врожденная краснуха, ЕСНО – вирусы, сифилис, СПИД) Основные нозологические формы Исходы 1. Различные формы гидроцефалии (G 91, G 91. 0, G 91. 1, G 91. 2, G 91. 8, G 91. 9) 2. Расстройство вегетативной автономной нервной системы (G 90. 9) 3. Симптоматические эпилепсии раннего детского возраста (G 40, G 40. 1, G 40. 2, G 40. 4, G 40. 6, G 40. 8, G 40. 9, G 41) 4. Очаговые нарушения (парезы и параличи) (G 81. 1, G 82. 1, G 83. 2) 5. Поражение ЧМН (Н 52. 5, Н 51. 2, Н 49. 0, Н 49. 1, Н 49. 2, Н 51. 1, G 51. 8) 6. Тяжелые формы нарушения моторного развития (формирующиеся и сформированные ДЦП G 80) (G 80. 0 – G 80. 9) 7. Умственная отсталость (F 79) и органические формы нарушения психического развития (F 06. 9) Могут варьировать от легких функциональных расстройств до тяжелых психоневрологических нарушений: умственная отсталость, ДЦП, симптоматичес кая эпилепсия.

Последствия перинатальных инфекционных заболеваний ЦНС Этиология и патогенетическа я основа Варианты клинического течения IV b Поражение ЦНС вследствие перенесенного неонатального сепсиса. Менингит, менингоэцефалит, вентрикулит Р 36. 0 – Р 36. 9 Постинфекционная энцефалопатия (функциональ ные расстройства) Постинфекционное органическое поражение ЦНС Основные нозологические формы Исходы 1. Расстройство вегетативной автономной нервной системы (G 90. 9) 2. Гиперактивное поведение, гипервозбудимость (F 90. 1) 3. Нарушение (задержка) моторного развития (F 82). 4. Различные формы гидроцефалии (G 91, G 91. 0, G 91. 1, G 91. 2, G 91. 8, G 91. 9) 5. Умственная отсталость (F 79) и органические формы нарушения психического развития (F 06. 9) 6. Симптоматические эпилепсии раннего детского возраста (G 40, G 40. 1, G 40. 2, G 40. 4) 7. Очаговые нарушения (парезы и параличи) (G 81. 1, G 82. 1, G 83. 2) 8. Поражение ЧМН (Н 52. 5, Н 51. 2, Н 49. 0, Н 49. 1, Н 49. 2, Н 51. 1, G 51. 8) 6. Тяжелые формы нарушения моторного развития (формирующиеся и сформированные ДЦП G 80) (G 80. 0 – G 80. 9) Могут варьировать от легких функциональ ных расстройств до тяжелых психоневрологических нарушений: умственная отсталость, ДЦП, симптоматическая эпилепсия.