КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ характеристика отдельных групп опухолей профессор Агеева

КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ: характеристика отдельных групп опухолей профессор Агеева Т. А.

Классификация опухолей l l l l Эпителиальные опухоли без специфической локализации (органонеспецифические) Эпителиальные опухоли экзо- и эндокринных желез (органоспецифические) Мезенхимальные опухоли Опухоли меланинобразующей ткани Опухоли нервной ткани и оболочек мозга Опухоли системы крови Тератомы

Эпителиальные опухоли органонеспецифические и органоспецифические l l l Эпителиальные опухоли составляют 70 -75% от всех опухолей человека Встречаются значительно чаще у взрослых Значительно различаются по морфологии и клиническому течению Хорошо прослежена связь с фоновыми заболеваниями и дисплазией эпителия, а также морфологические стадии формирования злокачественных опухолей Чаще и первично метастазируют лимфогенно Достаточно хорошо охарактеризованы генетически, имеют несколько генетических аномалий

Простая атипическая гиперплазия эндометрия (атипическая гиперплазия)

эндометрия (аденоматозная гиперплазия с атипической)

Сложная атипическая гиперплазия с плоскоклеточной метаплазией

Эпителиальные опухоли без специфической локализации (органонеспецифические) доброкачественные: папиллома и аденома. Папиллома

Железисто-кистозный полип (аденома) эндометрия Аденома кишки

Злокачественная опухоль из эпителия называется - рак или карцинома. Плоскоклеточный рак Аденокарцинома

Недифференцированные формы рака Низкодифференцированная аденокарцинома Слизистый рак Солидный рак Анапластический рак

Эпителиальные опухоли экзо- и эндокринных желез (органоспецифические) l l Возникают из эпителия экзо- и эндокринных желез Имеют специфическую, характерную только для данного органа, морфологию Развиваются в почках, молочной железе, яичниках, яичках, печени, поджелудочной железе, щитовидной железе и др. Номенклатура: - аденома - рак

Эпителиальные опухоли экзо- и эндокринных желез (органоспецифические) Базалиома Аденома протока поджелудочной железы Семинома

Рак поджелудочной железы (инсулярный)

Эпителиальные опухоли экзо- и эндокринных желез (органоспецифические) Фиброаденома молоч. железы Серозно-папиллярный рак яичников Рак молоч. железы

Мезенхимальные опухоли l l l Развиваются из тканей мезенхимального происхождения: фиброзной, мышечной, хрящевой, костной, жировой, сосудов и т. д. Не имеют четкой локализации Смешано понятие паренхимы и стромы Могут сохранять цитоморфологические признаки исходной ткани Достигают высокой степени анаплазии и катаплазии опухолевых клеток

Мезенхимальные опухоли l l l Не прослеживается этапность формирования и морфологически диспластические изменения Часто достаточно единственной генетической аномалии Встречаются чаще у молодых, составляют значительную долю опухолей детей Метастазируют гематогенно и лимфогенно Номенклатура: название ткани + - ома или - саркома

Мезенхимальные опухоли Липосаркома Лейомиосаркома

Мезенхимальные опухоли Хондросаркома Остеосаркома Гемангиома

Мезенхимальные опухоли Фибросаркома Синовиальная саркома

Диагностика Сарком Хотя эти методы диагностики не могут считаться неотъемлемыми в обычной практике, они неоценимы при нетипичных гистологических, иммунофенотипических или клинических показателях. Мы подошли к тому моменту, когда эти молекулярные аберрации, в случае их присутствия, признаются в качестве золотого стандарта диагностики. Arch Path Lab Med, Aug 06

Синовиальная Саркома ДНК-Зонд SYT Заболевание Синовиальная саркома Группы риска Подростки и молодые люди Области поражения Мягкие ткани суставов Хромосомная локализация (18 q 11. 2) Использование Подтверждение диагноза

Рабдомиосаркома ДНК-Зонд Заболевание Группы риска Локализация Хромосомная локализация Встречаемость Использование Дизайн FKHR (Forkhead) Рабдомиосаркома Дети и подростки Мышцы конечностей, брюшной полости (13 q 14) 1. 5 случав на миллион Подтверждение агрессивной альвеолярной формы Существуют 2 варианта транслокации: FKHR/Pax 3 – 80% и FKHR/PAX 7 – 20%. Дизайн – зонд на точку разрыва (break apart)

Липосаркома Ген CHOP Заболевание Липосаркома Группы риска Взрослые Локализация Ткани бедра, брюшной полости Хромосомная локализация (12 q 13) Использование Диагностика миксоидной формы ДНК-Зонд Заболевание Локализация FUS Липосаркома , Fibromyxoid sarcoma, Angiomatoid fibrous histiocytoma Ткани бедра, брюшной полости Хромосомная локализация (16 p 11) Использование Уточнение диагноза

Опухоли меланинобразующей ткани l l l Источником развития являются меланоциты - клетки нейроэктодермального происхождения, располагающиеся в базальном слое эпидермиса, сетчатке и радужке глаза, мозговых оболочках, некоторых слизистых оболочках Меланоциты содержат пигмент меланин Частота встречаемости около 1% от всех опухолей Номенклатура: - доброкачественная опухоль -невус - злокачественная опухоль - меланома Меланома -одна из самых злокачественных опухолей человека, рано и обильно метастазирует гематогенно

Диагностика меланомы с помощью FISH Цель Разработать FISH-тест, который позволил бы осуществлять дифференциальную диагностику доброкачественных меланоцитарных невусов и меланомы. В настоящее время золотым стандартом диагностики является гистология, однако анализ биопсийных образцов кожи в 5 - 30% случаев

Локализация и внешний вид меланомы:

Меланома

Опухоли центральной нервной системы, оболочек мозга и периферических нервов l l l l Развиваются из различных типов клеток центральной и периферической нервной системы Составляют около 5% от всех опухолей человека Опухоли головного мозга составляют большинство, встречаются значительно чаще у детей В опухолях ЦНС преобладает паренхима над стромой Метастазируют по току ликвора, т. е. дают внутричерепные метастазы По клиническому течению все опухоли ЦНС являются злокачественными Номенклатура: название типа нервной клетки + - ома или - злокачественная /бластома.

Глиома Происходит в клетках промежуточной ткани мозга (нейроглии) Три типа глиальных клеток соответствуют трем типам опухолей Астроциты - астроцитома Клетки эпендимы - эпендимома Олигодендроциты - олигодендроглиома Могут быть смешанные глиомы н-р, астроцитома эпендимома

Астроцитома/Глиобластома ДНК-Зонд Заболевание Хромосомная локализация Использование прогноз EGFR / CEP 7 Астроцитома-Глиобластома (7 p 12) Амплификация обнаружена в 40%, плохой Нормальная клетка Опухолевые клетки

Олигодендроглиома и астроцитома ДНК-Зонд Заболевание LSI 1 p 36/LSI 1 q 25 и LSI 19 q 13/LSI 19 p 13 Олигодендроглиома, астроцитома. Хромосомная локализация Двойной зонд, определяет статус короткого плеча хромосомы 1 и длинного плеча хромосомы 19 Использование Дилетирован в большинстве случаев при олигодендроглиоме, хороший прогноз и ответ на стандартную терапию 19 q-плечо часто дилетировано в случае астроцитомы

Астроцитома ДНК-Зонд p 16 / CEP 9 Заболевание Астроцитома Хромосомная локализация (9 p 21) Использование p 16 – ген супрессор опухолевого роста, его делеция указывает на агрессивную опухоль P 16 дилетирован в 50% случаев при астроцитоме ДНК-Зонд PTEN / CEP 10 Заболевание Астроцитома Хромосомная локализация (10 q 23) Использование Часто дилетирован при астроцитоме, плохой прогноз ДНК-Зонд p 53 Заболевание Астроцитома Хромосомная локализация (17 p 13. 1)

Опухоли центральной нервной системы, оболочек мозга и периферических нервов Глиобластома Шваннома