Классификация опухолей средостения

Классификация опухолей средостения Выполнила: студентка 5 курса педиатрического факультета 1 группы Белясова А. В

Средостение l Часть грудной полости, ограниченная с боков - медиастинальной плеврой, спереди - грудиной, сзади - телами грудных позвонков, снизу - диафрагмой, сверху - условной горизонтальной плоскостью, проведенной через верхний край рукоятки грудины. l Средостение делится на 3 отдела: верхний отдел средний отдел нижний отдел. l Каждая из частей имеет высоту, равную четырем грудным позвонкам. Верхняя треть средостения соответствует верхнему средостению, а средняя и нижняя трети составляют нижнее средостение.

Понятие опухоли средостения l Не существует единого мнения в определении понятия «опухоли средостения» . Это можно объяснить тем, что существуют различные подходы к изучению данной патологии. l К истинным опухолям средостения относят образования, источником развития которых является ткань, находящаяся между органами средостения. Некоторые авторы считают возможным включить в эту группу опухоли вилочковой железы, новообразования исходящие из грудной стенки, плевры, диафрагмы, пищевода, трахеи и сердца.

l Медиастенальные опухоли и кисты у детей имеют в основном дизонтогенетическое происхождение. l Возникновение их связано с местным нарушением формообразования при развитии органов и тканей средостения в период эмбриогенеза. l Боковая томограмма грудной клетки больного с дермоидной кистой средостения: стрелками указана тень округлого образования в переднем средостении.

Классификация опухолей средостения l Злокачественные l Доброкачественные

Классификация по Padhia, Nanson 1. Нейрогенные опухоли 2. Тератодермоиды 3. Опухоли вилочковой железы 4. Мезенхимальные опухоли: фиброма, фибросаркома, миксома, липома, гемангиома, лейомиома, рабдомиома. 5. Кисты: бронхогенные, перикардиальные, тимусные, энтерогенные 6. Лимфобластомы 7. Гранулемы 8. Опухоли из переместившихся тканей

Классификация по Кузнецову Гомопластические Гетеропластические (идентичные по строению тканям (не имеют в своей структуре и органам средостения) тканей, встречающихся в средостении в норме) опухоли кисты опухоли кисты нейрогенные целомические тератомы тератоидные кисты опухоли гастроэнтеро- перикарда щитовидной генные железы эхинококковые фибромы лимфатические прочие трахео-бронхо- липомы пищеводные тимомы тимусные гамартомы прочие

Классификация по Гольберт и Лавниковой 1. Опухоли собственно средостения Источники развития Вид опухоли доброкачествен- злокачественные ные 1. Нейрогенная Собственно Ганглионеврома Симпатогонинома нервная ткань Феохромоцитома (клетки и волок- Хемодектома на) Ткань оболочек Невринома Неврогенная нервов Нейрофиброма саркома Волокнистая Фиброма Фибросаркома соединительная ткань Липома Жировая ткань Липосаркома гибернома

2. Мезенхимальная Сосуды Гем- и Ангиоэндотелиома лимфангиома Опухоли артерио -венозных анастамозов Гломусная опухоль Ангиолейомиома Гемангиоперицит ома Злокачественнная гемангиоперицитома Лейомиома Ангиосаркома Гладкие Лейомиосаркома мышцы Лимфома, плазмо Лимфоретику- цитома Ретикулосаркома лярная ткань Мезенхимома Несколько Злокачественная видов тканей мезенхимома

3. Ткань, Зачатки Внутригрудная Рак из эпителия смещенная в щитовидной струма щитовидной средостение железы Зачатки Внутригрудная Рак из эпителия околощитовидн аденома околощитовидн ой железы околощитовидн ой железы Мультипотентн Зрелая Незрелая ые клетки тератома (кистозная) (солидная) Хориоэпителио ма семинома

2. Кисты собственно средостения Источник развития При развитии какого Вид кисты органа возникла киста Передняя кишка Бронхиального дерева Бронхиальная - передний отдел Желудочно - кишечного Пищеводная, - задний отдел тракта желудочная и кишечная Целом Перикарда и, Перикардиальная возможно, плевры Лимфатический мешок Лимфатических Гигрома (кистозная (из яремной вены) сосудов лимфангиома)

Классификация опухолей и кист средостения Вид опухолей и кист Зрелые опухоли Незрелые и кисты опухоли и кисты Источник развития (доброкачествен (доброкачес- -ные) твенные и злокачествен- ные) Гомопластичес Нейрогенная Опухоли Ганглионеврома Симпатогонино кие( возникают ткань симпатической Феохромоцитом ма из тканей нервной системы а Симпатобласто собственно Хемодектома ма средостения) Ганлионейробл астома феохромобласт ома Опухоли Невринома Нейросаркома периферических Нейрофиброма нейрофибросар нервов кома

гомопластичес сосуды Гем- и Ангиопластиче кие лимфангиома ская саркома Опухоли артерио- венозных анастамозов Гломусная опухоль Ангиолейомио ма Гемангиопериц итома 2. Мезенхималь Жировая ткань липома липосаркома ная ткань Волокнистая фиброма фибросаркома соединительна я ткань Гладкие лейомиома лейомиосарко мышцы ма Несколько мезенхимома Недефференц видов тканей ированные саркомы

гомопластиче Ткань вилочковой железы Киста Лимфоцитарн ские вилочковой ая тимома железы Лимфоэпител Липотимома иальная Лимфоцитарн тимома ая тимома Эпителиальна Лимфоэпител я тимома иальная тимома Эпителиальна я тимома гомопластиче «первичная кишка» Бронхогенная ские киста Энтерогенная киста( пищеводная, ж елудочная, ки шечная «первинчый перикардиальный Целомическая целом» киста перикарда

Гетеропластич Мультипотентн Тератодермоид тератобластом еские (из ые клетки (кистозный) а тканей и клеток, дистопированн ых в средостение) Зачатки Внутригрудная рак щитовидной струма железы Зачатки Внутригрудная рак околощитовидн аденома ой железы

Классификация опухолей и опухолеподобных образований средостения 1. Опухоли: - доброкачественные ганглионеврома, гемангиома, лимфангиома, тератома, гипер плазия тимуса - злокачественные нейробластома, ангиосаркома, ангиоперицитома, тератобластома, тимома, злокачественные оимфомы, метастатические опухоли. 2. Кисты : энтерогенные, бронхогенные, дермоидные, целомические кисты перикарда, паразитарные.

Литература l Ю. Ф. Исаков, Э. А. Степанов – Опухоли и кисты грудной полости у детей. , Москва «Медицина» , 1975 г. l В. А. Кудрявцев – Детская хирургия в лекциях. , Архангельск, 2007 г.