Классификация не кариозных поражений зубов (по Патрикееву В. К. ) 1. Поражения возникающие в период фолликулярного развития тканей, т. е до прорезывания зубов: • -гипоплазия эмали • -гиперплазия эмали • -эндемический флюороз • -наследственное нарушение развития тканей( несовершенный амелогенез, несовершенный дентиногенез, синдром Стептона - Капдепона) • . Поражения возникшие после прорезывания зубов: • -пигментация и налет • -патологическая стираемость твердых тканей зуба • -клиновидный дефект • -эрзия • -некроз твердых тканей зуба • -травма зубов • -гиперестезия зубов
Гипоплазия эмали это порок развития эмали Возникает вследствие разных эндогенных и экзогенных факторов, проявляется в количественном и качественном нарушении эмали Гипоплазия твердых тканей зуба возникает в зачатках зубов: - при нарушении процесса эмбриогенеза под влиянием нарушения минерального и белкового обмена в организме плода -в результате действия причинного фактора непосредственно на зачаток зуба Исследователи рассматривают гипоплазия твердых тканей зуба как результат нарушения развития несколько взаимосвязанных между собой процессов: -замедление функции эмбриобластов -нарушение построения белковой матрицы -ослабление минерализации эмалевых призм
В зависимости от этиологических факторов различают 3 вида гиперплазии очаговая местная системная
При очаговой гипоплазии отмечается: -позднее развитие и прорезывание зубов -уменьшение коронок в размере -недоразвитие эмали -изменение цвета эмали до желтоватого оттенка - поверхность эмали шероховатая -укорочение корней зубов -широкие каналы
Местная гипоплазия характеризуется нарушением развития твердых тканей одного и двух рядом стоящих зубов причина: - механическая травма фолликула постоянного зуба(вколоченный вывих временного зуба) - воспалительно –деструктивный процесс в периодонте временных зубов (хронически периодонтит) Воздействие названных факторов вызывают: - нарушение функций эмбриобластов, одонтобластов; -ослабление минерализации эмали Вследствие чего: - на эмали появляются пигментные пятна с четкими и размытыми контурами; - зуб может приобрести неправильную форму Интенсивность изменений ткани зависит от длительности воздействия причин, степени тяжести, также зубы по автору называются « зубы Турнера»
Системная гипоплазия Часто возникает у современных детей раннего возраста. По наблюдениям исследователей, чем выше заболеваемость в детском возрасте, тем значительнее протяжение гипоплазии. Характеризуется системная гипоплазия нарушением строения эмали всех групп зубов, которые формируются в один промежуток времени. - в результате глубокого расстройства метаболических процессов в зачатках зубов - под влиянием нарушения минерального и белкового обмена у беременных женщин -или у ребенка при перенесённых заболеваниях -при приеме лекарственных веществ - нарушение питания и другое
Микроскопически определяется: - изменение строения эмалевых призм -расширение меж призменных пространств -нарушение минерализации отдельных участков эмали -дентинные канальца изогнуты, ширина не одинакова , просвет расширен. -пульпа усиленно продуцирует заместительный дентин
Гипоплазия временных зубов развивается при воздействии причин в период внутриутробного или внутри челюстного развития тканей зубов и встречается у детей , матери в период беременности перенесенных токсикоз, вирусные заболевания, обострение хронического заболевания, преждевременного родившихся с врожденной аллергией, перенесших родовую травму, родившихся с асфиксией. Гипоплазия постоянных зубов развивается под влиянием заболеваний возникших у детей в период формирования и минерализации этих зубов. Встречаются у детей: -перенесших рахит -острые инфикционные заболевания -болезнь ЖКХ -хронические болезни, ведущие к нарушению обменных процессов
Клинически системная гипоплазия проявляется в виде: - пятен -чашеобразных углублений - бороздок Пятнистая форма системной гипоплазии: - на одноименных зубах -пятна белого, реже желтоватого цвета, имеют одинаковую величину -обозначены четкие границы пятен -поверхность пятна гладкая, блестящая, свидетельствует о незначительном нарушении структуры эмали - шероховатое, пигментированное пятно это результат более глубокого нарушения
Чашеобразная форма системно гипоплазии -углубление округлой или овальной формы -размеры и глубина дефектов различны, количество неодинакого - дно, стены, края, углублений гладкие - на дне углублений эмаль тонкая, просвечивает желтоватый дентин -локализация углублений : режущий край, бугры моляров и премоляров
Бороздчатая форма: -локализация на вестибулярной поверхности зубов, различной глубины -расположены параллельно режущему краю или жевательной поверхности -на дне бороздок слой эмали тонкий, гладкий -Цвет: желтый , коричневый Детям с гипоплазией для предупреждения развития кариеса проводится -ремтерапия -диспансерное наблюдение -лечение основного заболевания
Местное лечение гипоплазии -ремтерапия -восстановление дефекта композиционными материалами -ламинирование -реставрация -изготовление ортодонтических временных коронок В целях предотвращения гипоплазии необходимо: -забота о здоровье беременной женщины и новорожденного -профилактика инфекционных и других заболеваний -своевременное и эффективное лечение развивающего соматического заболевания -усилие стоматологических просветительных работ.
Эндемический флюороз. Характеризуется поражением зубов, изменение цвета и структуры зубов. Возникает вследствие избыточного поступления фтора. Встречается в определенных географических зонах, где питьевая вода содержит повышенное содержание фтора. ГОСТ-ом установлена допустимая доза фтора 1. 5 мг ∕л воды, оптимальная консистенция 0. 5 – 1. 5 мг ∕л. Флюорозом поражаются зубы у детей: - Проживающих в эндемических зонах с момента рождения или проживающих 2 -3 года Ослабленных, перенесших инфекционные заболевания Имеют хронические соматические заболевания Находившиеся на искусственном вскармливании Во временном прикусе, чаще поражаются моляры, затем клыки тюк их минерализация продолжается до 10 - 11 мес после рождения Преимущественно поражаются постоянные зубы
Классификация флюороз ( по В. К. Патрикееву) - штриховая -пятнистая -меловидно- крапчатая -эрозивная -деструктивная
Штриховая форма: - на вестибулярной поверхности временных резцов , реже нижних -располагаются миловидные полоски- штрихи, они слабозаметные, выявляются после высушивания Пятнистая форма -проявляется в виде меловидных пятен -чаще на резцах , клыках, реже на молярах и премолярах -поверхность пятна гладкая, блестящая -интенсивность окраски более выражена в центральной части пятна - к периферии пятно без различных границ переходит в нормальные ткани
Меловидно – крапчатая форма -поражаются все группы зубов -на вестибулярной поверхности -появляются меловидные пятна с матовым оттенком - на поверхности пятна наблюдается округлой формы «дефекты- крапинки» с диаметром до 1. 5 мм и глубиной до 0. 1 – 0. 3 мм - дно дефекта светло – желтого или темного цвета
Эрозивная форма - эмаль мелоподобно изменена, выражена пигментация -на поверхности эмали появляются обширные и глубокие дефекты- эрозии -определяется стирание эмали - Наблюдается обнажение дентина Деструктивная форма -поражаются эмаль и дентин -эмаль эрозивно изменена , происходит стирание эмали -отлом отдельных участков зуба, наблюдается изменение формы коронок
Профилактика флюороза - замена водоисточника -смешивание несколько водоисточников -дефторирование воды Очистка питьевой воды путем кипячения, отстаиания, заморожения, фильтрования В зонах с повышенном содержанием фтора рекомендуется - обеспечить детские учреждения питьевой водой с нормальным содержанием фтора -вывозить детей на летний период ( 2 -3 месяца) -включить в рацион питания больше молока, продукты содержащие белки , витамины, микроэлементы - Употреблять в пищу фрукты, овощи -максимально ограничить от рыбы, жирного мяса, чай -исключить использование гигиенических средств, лекарственных препаратов
Лечение начальной формы флюароза -ремтерапия -выполнять рекомендации по ограничению поступления фтора в организм Лечение тяжелой формы флюороза Общее: рациональная диета, препараты Са, фосфора, витамины Местное: ремтерапия, отбеливание, восстановление дефектов, ламинированние, реставрация, косметическое протезирование (при необходимости)
Наследственное нарушения развития зубов Нарушение развития тканей зубов возникает не только под влиянием экзо- и эндо- факторов, но могут носить наследственный характер: -несовершенный амелогенез -несовершенный дентиногенез -синдром Стентона – Капдепона
Несовершенный амелогенез -это нарушение развития эмали может быть несколько клинических проявлений 1 вариант -это небольшое количественное и качественное нарушение бывает у мальчиков и девочек - зубы прорезываются в срок, но меньше по размеру ( тремы), эмаль гладкая блестящая имеет желтый или коричневый цвет, разные оттенки 2 вариант -зубы прорезываются в срок, но меняют цвет и форму (цилиндрическая, коническая) -поверхность зубов шероховатая, эмаль сохраняется отдельными островками, цвет желтоватый, темно коричневый -глубина поражения больше с язычной поверхности
3 вариант - зубы нормальной величины и формы, эмаль истончена, изменена в цвете -имеются вертикальные бороздки на эмали, они придают зубу вид рефленного зуба -локализуются от режущего края до шейки -поражаются как постоянные так и временные зубы 4 вариант - коронки имеют правильную форму и величину - эмаль меловидная, лишена блеска. Хрупкая, легко скалывается -дентин желтоватый, позднее темнеет до коричневого Чувствительность обнаженного дентина к температурным раздражителям повышена
Несовершенный дентиногенез -это нарушение развития дентина. встречается у мальчиков и девочек. клинически практически не проявляется, зубы имеют нормальную форму, величину, цвет. Кариес возникает редко, но жалуются на боль от горячего и холодного. У них наблюдается катаральный гингивит, подвижность зуба, без пародонтальных карманов На рентгене полость зуба не определяется , у некоторых лишь в узкой полоски, корни укорочены
Синдром Стентона – Капдепона Характеризуется наследственным нарушением структуры эмали и дентина - передается только половине детей -зубы нормальной величины и формы, прорезываются в срок, но с сероватым оттенком с перламутровым цветом - эмаль тонкая , прогрессирующая стираемость , откалываемость -дентин подвергается усиленному стиранию -зубы мало реагируют на раздражители Лечение -ремтерапия -изготовление временных ортодонтических коронок - рестоврация
Скачать презентацию Классификация не кариозных поражений зубов по Патрикееву В
urok_6.pptx