КЛАССИФИКАЦИЯ И ОСНОВНЫЕ КОНСТРУКТИВНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ АППАРАТОВ ДЛЯ ИЗМЕРЕНИЯ

КЛАССИФИКАЦИЯ И ОСНОВНЫЕ КОНСТРУКТИВНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ АППАРАТОВ ДЛЯ ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ.

35. Медицинская техника (термометры, тонометры, ингаляторы, глюкометры). Особенности этой ассортиментной группы. Товароведческий анализ. Поверка приборов для измерений. Поверочные клейма. Межповерочный интервал.

Аппараты для измерения артериального давления (АД) (тонометры) разделяют на манометрических и осциллометрические.

Манометрические аппараты для измерения АД состоят из компрессионной манжеты с металлическим фиксирующим кольцом, соединительных трубок, нагнетателя с клапаном и собственно манометра. Манометры бывают ртутные и мембранные (стрелочные, механические). Ими проводят измерение давления с размещением манжеты на плече.

Плюсы механических манометров: Универсальность. Точность (в том числе при аритмии). Дешевизна. Надёжность при длительной эксплуатации в любых условиях. Минусы механических манометров: Затрудненное использование при самостоятельном измерении давления. Необходимо иметь предыдущий опыт измерения давления механическими тонометрами. Влияние помех на получение достоверного результата при выслушивании тонов (интенсивный фоновый шум, непроизвольные движения рукой при судорогах или треморе, быстрая или наоборот низкая скорость выпускания воздуха из манжеты, выраженное замедление ритма сердца и т. д. ). Замена груши по причине её быстрого износа (в среднем 3 -4 года).

Механические манометры бывают классического типа (компрессионная манжета соединена одной трубкой с нагнетателем, а второй - с манометром) и комбинированного типа (нагнетатель конструктивно объединен с манометром). К последним принадлежат и аппараты с элементами, которые облегчают проведение измерения (пневмокомпрессоры, клапаны управления скоростью выпуска воздуха из манжеты, электронные фонендоскопы), и приборы с частичной или полной автоматизацией процесса распознавания тонов Короткова и других этапов измерения. Необходимо отметить, что механические манометры в англоязычной литературе называются сфигмоманометрами.

Осциллометрические аппараты (они также называют цифровые, электронные, автоматические) по уровню автоматизации разделяются на полуавтоматических (с ручным нагнетанием воздуха в компрессионную манжету) и автоматических (со встроенными микрокомпрессорами).

Основные элементы строения: электронный процессор с дисплеем, компрессионная манжета с фиксирующим кольцом, соединительные трубки и нагнетатель - для полуавтоматических приборов. С помощью осциллометричних приборов проводят измерение с размещением манжеты на плече (в специальных случаях - на бедре) и запястье (пальцы). Однако результаты измерения АД на запястье и в артериях менее точные, чем при использовании плечевой манжеты. Поэтому ВОЗ не рекомендует проводить такие измерения как средства самоконтроля АД.

Плюсы электронных тонометров: Одновременный подсчёт пульса. Часть моделей имеют индикаторы аритмических сокращений сердца. Возможность сохранения информации в памяти прибора. Возможность самому производить исследование. Полуавтоматические, при сохранении функций автоматических, стоят несколько дешевле. Минусы электронных тонометров: Весьма высокая чувствительность датчика измерения давления, реагирующего на эмоциональное состояние больного, незначительные движения рукой, разговор. Погрешности, возникающие при некоторых формах аритмий (характерно для старых моделей электронных манометров).

Проведение товароведческого анализа аппаратов для измерения артериального давления , термометров , ингаляторов , глюкометров. Алгоритм проведения товароведческого анализа аппаратов для измерения артериального давления состоит из шести этапов. На первом этапе проходит ознакомление с сопроводительными документами: товаротранспортной накладной, регистрационным удостоверением, сертификатом качества, сертификатом соответствия, актом метрологической экспертизы (для механических тонометров), паспортом производителя, методическими рекомендациями относительно применения аппарата.

На втором этапе проверяется потребительская упаковка. Третий этап - это проверка комплектности товара в соответствии с паспортом производителя.

На четвертом этапе проводится органолептическое исследование. При этом для механических и автоматических приборов оно заключается в проверке наличия и соответствия индивидуального номера, логотипа, торговой марки и названия модели. Дальше проводят проверку наличия линейной шкалы и цифр, которые можно легко читать, а также место крепления воздушной камеры с соединительными трубками, которое не должно иметь неравенств, следов спаивания и склеивания. Нагнетатель должен быть эластичным, удобным за формой, иметь игольчатый воздушный клапан. При нагнетании воздуха стрелка прибора должна двигаться максимально плавно, металлическое фиксирующее кольцо должно быть изготовлено из крепкого и упругого металла и хорошо запаяно.

На пятом этапе товароведческого анализа проверяются функциональные свойства приборов. Исследование функциональных свойств одинаково как для механических, так и для осциллометрических аппаратов, а именно: диапазон измерения составляет от 30 до 300 мм рт. ст. ; погрешность должна составлять ± 3 мм рт. ст. при температуре от 18° до 33° С но ± 6 мм рт. ст. при температуре от 34 до 40 °С; должно создаваться давление 300 мм рт. ст. за 4 -10 секунд (в зависимости от типа, модели и производителя).

Шестой этап : при возникновении сомнений относительно качества на одном из первых пяти этапов товароведческого анализа складывается акт, который является основанием для возвращения поставщику товара, а сам товар находится в карантине, изолировано от другого товара, с пометкой "Торговля запрещена до особого распоряжения". При позитивном результате товароведческого анализа оформляется письменный вывод относительно качества прибора, а товар позволяется к реализации (хранение).

Хранение аппаратов для измерения артериального давления на оптовых складах и в аптеках должно осуществляться в помещениях с относительной влажностью до 85 % (без конденсации) при температуре от 10 до 35 °С.

Механический тонометр оснащен стетоскопом или фонендоскопом, а автоматический и полуавтоматический тонометр специальным электронным устройством для фиксации колебаний воздуха в манжете. Когда давление измеряется с помощью механического тонометра, на участок правой или левой руки от локтя до плеча надевают манжету, а потом в нее с помощью специальной груши нагнетается воздух, пока давление этого воздуха не будет выше верхнего давления. Затем, приложив фонендоскоп к внутренней части локтевого сгиба, нужно из манжеты медленно спустить воздух. Когда в манжете давление воздуха снижается до уровня систолического давления, можно услышать в стетоскопе так называемые тоны Короткова – щелчки. Нижнему давлению соответствуют показания в момент прекращения или резкого ослабления щелчков.

Тонометр устроен так , что манжета пережимает артерию, когда давление в ней превышает давление крови. А когда кровяное давление становится больше давления в манжете, происходит распрямление артерии с характерными щелчками, которые можно услышать при нагнетании воздуха в манжету и плавном выпускании его, расположив фонендоскоп на лучевой артерии.

Полуавтоматический тонометр работает по тому же принципу, но для измерения давления с его помощью не нужен стетоскоп. Встроенная электроника сама определит, когда произойдет распрямление артерии, по всплескам давления воздуха в самой манжете. В комплект полуавтоматического тонометра входит груша для нагнетания воздуха, а стравливание его происходит автоматически. Тонометр, который и нагнетает и выпускает воздух самостоятельно – автоматический.

Тонометры на запястье также устроены, с тем лишь отличием, что во время измерения корпус прибора расположен на запястье. При этом давление измеряется на лучевой артерии на внутренней стороне запястья. Минусы: меньшая точность, так как на запястье артерия тоньше, у нее меньше кровяное давление, и соответственно амплитуда колебаний воздуха в манжете ниже.

КЛАССИФИКАЦИЯ И ХАРАКТЕРИСТИКА СРЕДСТВ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА. Термометры - приборы для измерения температуры тела человека. Как известно, температура - показатель равновесия физикохимических процессов в организме человека.

Дигитальные термометры (электронные, цифровые) - более усовершенствованные устройства с использованием цифровых технологий, оснащенные сенсорным датчиком и жидкокристаллическим дисплеем. В зависимости от модели можно измерять температуру тела оральный, прямокишечный и температуру поверхности кожи в разных участках с учетом температуры окружающей среды.

Преимущества дигитальных термометров: 1. не содержат ртути, 2. пластиковый корпус стойкий к ударам (у некоторых моделей - защищенный от попадания влаги), 3. оснащенные звуковым сигналом, памятью, 4. имеют автоматическое отключение, таймер, подсветку дисплея, некоторые модели имеют дисплей с достаточно большими цифрами.

Недостатками таких термометров 1. достаточно высокую цену ( выше чем у ртутных термометров) и особенность элементов питания. 2. Некоторые производители выпускают модели, в которых возможность замены батарей не предусмотрена. 3. В электропитании могут происходить сбои, потому нужна регулярная настройка и проверка точности термометров. 4. Как правило, со временем такие термометры могут приобретать погрешность у 0, 3 -0, 5 градуса.

Самым современным прибором для измерения температуры является ушной инфракрасный термометр. По мнению медицинских работников, самое точное измерение температуры тела осуществляется в ухе, поскольку барабанная перепонка и центр в головном мозге человека, который отвечает за контроль температуры, имеют одинаковое кровообращение. Зонд инфракрасного термометра определяет интенсивность инфракрасного излучения от барабанной перепонки, причем каждую секунду измерения повторяется к 8 -ми раз и на дисплей выдается наивысший из полученных результатов. Термометр может комплектоваться насадками (типа ушных леек) из синтетических материалов.

ХАРАКТЕРИСТИКА И ПРИНЦИП РАБОТЫ ГЛЮКОМЕТРОВ. Глюкометры - это приборы для измерения уровня сахара (глюкозы) в крови. Контроль уровня глюкозы важен при сахарном диабете. С помощью глюкометра можно контролировать уровень глюкозы в крови и на основе полученных данных принимать меры для нормализации состояния организма.

Сахарный диабет - это эндокринно-обменное заболевание, которое характеризуется хроническим повышением концентрации глюкозы в крови, нарушением всех видов обмена веществ, предопределенное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина. В настоящее время около 4 -5 % население всех стран болеет сахарным диабетом. Существует 2 типа диабета. Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый диабет) приобретенное аутоиммунное заболевание, когда поджелудочная железа теряет способность продуцировать инсулин. Развивается в основном у детей и молодых людей.

Сахарный диабет 2 типу (инсулиннезависимый диабет) - повышение уровня глюкозы из-за невозможность эффективно использовать инсулин поджелудочной железы. Обычно развивается у людей старше 40 лет, которые имеют избыточный вес. Диабет 2 типа более распространенный, встречается в 80 -85 % случаев. В норме уровень глюкозы в крови человека (гликемия) составляет 3 -6 ммоль/л. Стойкое повышение уровня глюкозы свыше 6 ммоль/л (гипергликемия) является симптомом сахарного диабета. Больным сахарным диабетом необходимо постоянно поддерживать уровень глюкозы в норме, потому что как высокое, так и низкое ее содержание гибельно для организма.

Пациентам с инсулинозависимой формой диабета контроль уровня глюкозы нужно проводить минимум 4 разы в сутки; тем, кто принимает сахароснижающие препараты, - от 1 раза на день-до 1 раза в неделю.

В 1969 г. компания Вауег предложила фотоколориметрическое определение уровня глюкозы. Первые приборы были громоздки, требовали ручной калибровки. Принцип работы глюкометра можно разделить на два типа – фотометрический (когда оптическая система прибора определяет уровень глюкозы по изменению оттенка реагента) и электрохимический (этот принцип основан на определении уровня сахара, содержащегося в крови с помощью измерения тока, который возникает при реакции). Если говорить об устройстве глюкометра , то приборы современных видов для измерения гликемии в крови состоит из системы с регулируемым выбросом лезвий для прокалывания кожи, электронного блока, оснащенного жидкокристаллическим дисплеем и тест-полосок.

Рассмотрим процедуру анализа крови на сахар с помощью глюкометра. ПОДГОТОВКА а) достаете глюкометр из футляра и размещаете его на столе; рядом кладутся ланцет и футлярчик с полосками; б) пальцы той руки, откуда будет браться кровь, моете с мылом, греете под струей теплой воды, насухо вытираете и несколько раз энергично встряхиваете кистью. Согревание и встряхивание необходимы, чтобы кровь прилила к пальцам; если вы этого не сделаете, вам придется с силой выдавливать из пальца каплю крови. Если руки холодные, вы, быть может, ничего не выдавите; в) взводите ланцет (как им пользоваться, описано в инструкции к прибору), открываете футлярчик с полосками и достаете одну полоску, не касаясь пальцами зоны индикации (она же - точка теста). Футляр тут же закрываете, чтобы предохранить полоски от воздействия воздуха.

Порядок действий при анализе таков. Вскрыть упаковку с полосками и кодовой пластинкой; вставить пластинку в прибор. Достать полоску и тут же закрыть упаковку (контейнер, в котором хранятся полоски). Нельзя оставлять контейнер открытым, так как полоски могут испортиться (это общее правило для всех полосок и любых глюкометров ). Вы вводите полоску в прорезь, и глюкометр включается автоматически. На экране появляется трехзначное число, код упаковки - например "540". Этот код можно сравнить с тем, который указан на контейнере (они должны совпадать), и убедиться, что прибор функционирует правильно и что вы не забыли вставить нужную кодовую пластинку. С одной стороны на тестполоске изображены две стрелочки - они показывают, в каком направлении вводить полоску в прорезь прибора. Делать это надо аккуратно - полоска гибкая, но прочная и вдвигается в прорезь с небольшим усилием, до щелчка. На экране появляется схематическое мигающее изображение капельки крови, что соответствует команде: "Нанесите пробу каплю крови - на индикаторную зону полоски". Это нужно сделать в течение двух минут, и здесь имеются две возможности.

Не вытаскивая полоску из прибора, вы наносите на нее (в нужное место) капельку крови. Нужное место - это маленький оранжевый квадратик (активная зона), заполненная рыхлым на взгляд веществом. Желательно коснуться каплей крови центра квадратика, но можно наносить пробу и с края - рыхлый субстрат легко впитывает кровь. Если все сделано правильно, вы услышите звуковой сигнал - знак того, что начинается измерение. Извлеките полоску из глюкометра , приблизте ее к пальцу с каплей крови, нанесите кровь и снова вставьте полоску в прибор. На все эти операции у вас есть 20 секунд. За пять секунд до истечения этого срока начнут подаваться звуковые сигналы с интервалом в одну секунду, чтобы вас поторопить. Идет измерение. На экране появляется символ песочных часов. Если вы не вытаскивали полоску из прибора, измерение занимает пять секунд, в противном случае - десять. Следует звуковой сигнал, и на экране появляется результат, который будет записан в память прибора вместе с датой и временем проведения анализа. После того, как использованная полоска будет извлечена из прибора, он автоматически выключится.

Техническое обслуживание медицинской техники - комплекс регламентированных нормативной и эксплуатационной документацией мероприятий и операций по поддержанию и восстановлению исправности и работоспособности медицинской техники при ее использовании по назначению, а также при хранении и транспортировании. Периодичность технического обслуживания медицинской техники - установленный в эксплуатационной документации интервал времени или наработка между данным видом технического обслуживания и последующим таким же видом.

ГАРАНТИЙНЫЙ СРОК ИСЧИСЛЯЕТСЯ СО ДНЯ ПЕРЕДАЧИ ТОВАРА ПОКУПАТЕЛЮ Гарантийный срок - это период времени, в течение которого изготовитель принимает на себя повышенные обязательства перед потребителями, например, обязуется за свой счет устранять возникающие недостатки, а в некоторых случаях и заменять товар на новый.

Охраняя интересы граждан, закон «О защите прав потребителей» возлагает на изготовителя определенные обязанности по обеспечению послегарантийного обслуживания товара. В соответствии с требованиями закона изготовитель обязан обеспечить ремонт и техническое обслуживание товара, а также выпуск и поставку в торговые и ремонтные организации запасных частей в необходимых для ремонта и технического обслуживания объеме и ассортименте. Выполнять это требование изготовитель обязан в течение всего срока производства товара, а после снятия его с производства - в течение установленного изготовителем срока службы или в течение десяти лет с момента снятия товара с производства, если срок службы не установлен. Если предприятие-изготовитель товара этих обязанностей не выполняет и потребитель сталкивается с невозможностью отремонтировать товар, то у потребителя возникают дополнительные права, например, право на устранение недостатков за счет изготовителя, а в некоторых ситуациях и на замену товара.

Срок гарантии изделия - 18 месяцев со дня покупки. Срок службы изделия - 10 лет.

ИНГАЛЯТОРЫ В 1874 г. был создан аппарат, который превращал жидкое вещество в аэрозоль. Первый индивидуальный дозированный жидкостный ингалятор создан в 1956 г. Первый порошковый в 1971 г. Основные и второстепенные факторы, влияющие на ингаляционную доставку лекарственных веществ в разные отделы респираторной системы: 1) форма лекарственного препарата. 2) состояние воздухоносных путей. 3) обученность пациента. 4)состояние пациента и функциональное состояние бронхолегочной системы.

В лечении пациентов с заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей используются — дозированные жидкостные ингаляторы, дозированные порошковые ингаляторы, паровые ингаляторы, ультразвуковые ингаляторы, компрессионные ингаляторы. Паровые ингаляторы Производят крупные частицы, используются для лечения только верхних дыхательных путей (пищевая сода, щелочная минеральная вода- боржоми, эффективны при навязчивом кашле, вызванном назофарингитом).

Ультразвуковые ингаляторы Образование аэрозоля препарата осуществляется из-за вибрации высокой частоты. С помощью этих аппаратов можно распылять большие объемы жидкости. Минусы : неэкономно использует дорогостоящие препараты, из-за возникновения больших потерь. Так же эти аппараты не рекомендуется применять для распыления суспензий, имеющих большую вязкость — антибиотиков и препаратов разжижающих мокроту. Известно о разрушении некоторых препаратов ультразвуком (иммуномодуляторы, глюкокортикоиды , суфрактанты, аминокапроновая кислота).

Компрессионные ингаляторы Генерация аэрозоля воздухом или кислородом. Аппарат состоит из двух частей — генератора потока воздуха (компрессора) и распылителя жидкости (небулайзера).

Показания к небулайзерной терапии - острые респираторные заболевания (ринит, фарингит, ларингит, трахеит) и их осложнения (риносинусит, ларинготрахеит) - пневмония - бронхиальная астма - острый простой бронхит, гнойный бронхит - обострение хронического простого бронхита - обострение хронического обструктивного бронхита, эмфиземы легких - бронхоэктатическая болезнь - грибковые поражения дыхательных путей - туберкулез легких - муковисцидоз - профилактика послеоперационных осложнений - развитие респираторных расстройств при ВИЧ инфекции - критические состояния.

Противопоказания. - легочное кровотечение - травматический или спонтанный пневмоторакс - буллезная эмфизема - сердечная аритмия - тяжелая сердечная недостаточность - индивидуальная непереносимость вводимых препаратов.

Технические возможности компрессорных ингаляторов Преимущества небулайзерной терапии с применением компрессорных ингаляторов перед другими способами введения лекарственного вещества: - простота выполнения процедуры, - не разрушают лекарственное вещество, экономно расходуют дорогостоящие препараты, - доставляют лекарственные вещества непосредственно в орган-мишень, - быстрое воздействие на слизистые оболочки, - доставляют около 70% аэрозоля в мелкие бронхи и альвеолы,

- вещества в аэрозольном состоянии оказывают воздействие на большую поверхность слизистой оболочки дыхательных путей, способствуя большему фармакологическому и терапевтическому эффектам, - возможность применения данных аппаратов у пожилых, ослабленных пациентов, пациентов с нарушением функции внешнего дыхания, у детей, - небулайзерная терапия показана пациентам, которые не могут пользоваться дозированным аэрозолем в связи с неумением выполнять синхронный вдох с активацией баллончика, - небулайзер так же можно подключать к аппарату искусственной вентиляции легких, аппарату для вспомогательной вентиляции легких, - возможность создавать аэрозоль не только из спиртовых и водных растворов, но и масляных, - дозирование препарата, - возможность применения в домашних условиях.

Подготовка и техника проведения ингаляции Использовать только лекарственные средства, назначенные врачом. -проверить сроки годности лекарств, которые будут использованы, -тщательно вымыть руки для предотвращения загрязнения аппарата и лекарственного средства, - подготовить ингалятор к работе, согласно инструкции аппарата, - установить на чистый сухой распылитель и насадку (лицевую маску, носовую канюлю или мундштук), подключить распылитель к компрессору, - не менее 2 мл приготовленного лекарства залить в нижнюю часть распылителя, используя одноразовый шприц.

Техника проведения ингаляции После проведения ингаляции пациент в течении 15 мин. должен оставаться в помещении, только затем может выйти на улицу. Процедура ингаляции проводится через 1 -1, 5 часа после приема пищи, физической нагрузки. До и после процедуры запрещается курение в течении 2, 5 -3 часов. - сядьте прямо, обопритесь на спинку стула, расслабив при этом передние отделы грудной клетки и живота, - руки положите на стол, - в левую руку возьмите колбу с лекарством, палец правой руки положите на отверстие экономайзера, - включите аппарат и начните ингаляцию, - небулайзер держите вертикально, - ингаляцию нижних дыхательных путей проводите через мундштук при закрытом заглушкой отверстии в верхней части,

- делайте глубокий вдох через мундштук, спокойно, без усилий. После короткой паузы делайте вдох через нос или рот. Соотношение вдох : пауза : выдох соответствует 4: 2: 5. - ингаляция у тяжелых больных и детей младшего возраста всегда проводится через маску. При наложении маски на лицо нужно следить, что бы она прикрывала нос и рот, при этом плотно прилегала к лицу, избегая попадания ингалируемого вещества в глаза. - после завершения ингаляции разберите небулайзер, все его части необходимо промыть мыльным раствором, просушить, завернуть в стерильную салфетку. Если во время работы небулайзера образовался заметный конденсат в соединительной трубке, отсоедините ее от распылителя и дайте конденсату испариться при воздействии воздушного потока компрессора.

Препараты, разрешенные к применению в небулайзерах 1) Противовирусные препараты. - человеческий лейкоцитарный интерферон. - полудан — индуктор интерферона. - аминокапроновая кислота — антиаллергическое действие, уменьшает размножение вируса гриппа, парагриппа, снимает воспалительный отек. - натрия тиосульфат — антиоксидант, антиаллергическое, детоксикационное, антибактериальное, антисклеротическое действие. 2) Иммуномодуляторы. - лейкинферон — противовирусное и иммуномодулирующее действие. - деринат -иммуномодулирующее, противовоспалительное, детоксикационное, репаративное, антиоксидантное действие. 3) Щелочные растворы. - натрия гидрокарбонат (сода) — применяется для разжижения слизи, создания щелочной среды в очаге воспаления. - натрия хлорид — 0, 9% раствор не оказывают раздражающего действия на слизистые оболочки, смягчает их, очищает, промывает полость носа. - аква марис

4) Муколитические препараты. АЦЦ — муколитическое, отхаркивающее средство. - амброксол — муколитический, отхаркивающий препарат, облегчает и устраняет кашель. флуимуцил - муколитик прямого действия (воздействует непосредственно на вязкую мокроту). - ринофлуимуцил - устранение отека, очищение и восстановления проходимости околоносовых пазух и полости носа. - лазолван - муколитик. 5) Протеолитические препараты. - трипсин кристаллический — противовоспалительный и противоотечный препарат, разрушает отмершие клетки, разжижает слизь и гной, избирательное противовирусное действие.

6) Сосудосуживающие средства — ксиметазолин, оксиметазолин. 7) Антисептические средства и биостимуляторы. - диоксидин — эффективен при хроническом катаральном и гипертрофическом рините. - йодинол -применяют 1% раствор при атрофических процессах в полости носа, озене. На 1 ингаляцию используют 2 -5 мл. - фурациллин -воздействует на грамположительные и грамотрицательные бактерии. 8) Интраназальные кортикостероиды. - будесонид (пульмикорт) в 1 пластиковом контейнере — 2 мл суспензии. количество действующего вещества — 0, 125 мг/мл, 0, 5 мг/мл.

8)Стабилизаторы мембран тучных клеток. - кромогексал — антиаллергическое действие. 9) Препараты для местной антибактериальной терапии. - изофра (рифамицетин) -выпускается в виде спрея. - полидекса — дозировка такая же как у изофры. - амикацин-применяется 2 раза в день по 250 мг, разводится в 2 -3 мл изотонического раствора хлорида натрия. 10) Селективные бета 2 адреномиметики - вентолин — препарат, расширяющий бронхи. - беротек -препарат, расширяющий бронхи. 11) Антихолинергические препараты. - атровент -для базисной терапии - беродуал -взрослые и подростки — 1 -2 мл раствора, при тяжелых и остро тяжелых приступах бронхоспазма — можно увеличить дозу до 2, 5 -4 мл.