Классификация аритмий I. Нарушение образования импульса А. Нарушение автоматизма. 1. Синусовая тахикардия 2. Синусовая брадикардия 3. Синусовая аритмия В. Эктопические ритмы 1. Экстрасистолия 3. Трепетание предсердий 4. Мерцание (фибрилляция) предсердий 5. Трепетание и мерцание желудочков II. Нарушение проводимости (блокада) 3. Атриовентрикулярная блокада а). I степени б) II степени в) III степени
Норма Синусовая тахикардия (уменьшение интервала R – R или T – P, но ритм из синусового узла)
Норма Синусовая брадикардия (уширение интервала R – R или T – P, но ритм из синусового узла)
Коронарная недостаточность коронарогенная Уменьшение или прекращения поступления крови к миокарду некоронарогенная Повышенный расход кислорода или субстратов в миокарде Снижение содержания кислорода или субстратов в крови и миокарде
Факторы вызывающие коронарную недостаточность - Атеросклероз коронарных артерий - Агрегаты форменных элементы крови или тромбы - Спазм коронарных артерий - Уменьшение притока крови к сердцу и снижение перфузионного давления в коронарных артериях
Увеличение потребления миокардом кислорода Значительное повышение работы сердца вызывает Чрезмерная физическая нагрузка гиперволемия Выраженная гемоконцентрация
Разрыв бляшки Кровоизлияние в бляшку Высвобождение тканевого фактора Снижение диаметра просвета Запуск каскада гемокоагуляции коронаротромбоз
Разрыв бляшки Контакт субэндотелиального коллагена с кровотоком Турбулентный кровоток Активация и аггрегация тромбоцитов Запуск каскада гемокоагуляции Вазоконстрикция коронаротромбоз
Дисфункция эндотелия Сниженная вазодилятация Сниженная антитромбическая эффективность Вазоконстрикция коронаротромбоз
Изменение в клетках в зависимости от продолжительности ишемии Несколько секунд 1 – 2 минуты Около 10 минут Начало снижения уровня АТФ Прекращение сократительной функции Снижение уровня АТФ на 50% Около 20 минут Снижение уровня АТФ на 90% 20 – 40 минут Необратимое повреждение кардиомиоцитов
Коронарная недостаточность Обратимая (транзиторная) необратимая До 20 – 40 мин. До 40 – 60 мин Более 60 – 120 мин Стенокардия стабильного течения Стенокардия нестабильного течения кардиосклероз Состояние после реваскуляризации Инфаркт миокарда
Скачать презентацию Классификация аритмий I Нарушение образования импульса А Нарушение
классификация аритмий.ppt