Классификации стойких нарушений слуха Стойким нарушением слуха

Классификации стойких нарушений слуха

Стойким нарушением слуха считается такое поражение слуховой функции, при котором не обнаруживается признаков улучшения- как самостоятельного, так и в результате лечения.

Предложенная отоларингологом Б. С. Преображенским (1955) классификация тугоухости В ней определены степени стойкого понижения слуха, при которых возникают затруднения в речевом общении с окружающими.

Классификация тугоухости Б. С. Преображенского Степень тугоухости Расстояние, на котором воспринимается речь, м разговорная шепотная Легкая От 6 до 8 От 3 до 6 Умеренная От 4 до 6 От 1 до 3 Значительная От 2 до 4 От ушной раковины до 1 Тяжелая От ушной раковины до 2 От 0 до 0, 5

Для определения уровня восприятия разговорной и шепотной речи M. Portmann и Cl. Portmann (1959) выделили параметры, основанные на данных тональной аудиометрии и уточняющие потерю слуха в децибелах.

Определение уровня восприятия разговорной и шепотной речи Расстояние, с которого воспринимается речь, м Потеря слуха, д. Б разговорная шепотная Норма До 35 4 -5 0, 5 - 0, 8 35 2 -4 0, 25 -0, 5 35 -45 1 -2 0, 25 -0, 5 45 -50 0, 25 - 1 У ушной раковины 50 -60 У ушной раковины Не слышит 65

В 1997 г. Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) была утверждена единая Международная классификация степеней тугоухости. Исходя из этой классификации, нормальным слухом считается слух при порогах слышимости на речевых частотах, не превышающих 10 д. Б. Легкое нарушение слуха регистрируют при порогах слышимости 10 - 25 д. Б. Тугоухость I степени выявляют при порогах слышимости 26 - 40 д. Б; II - 41 - 55 д. Б и т. д.

Международная классификация Степень снижения слуха Потеря слуха, д. Б I 26 -40 II 41 -55 III 56 - 70 IV 71 -90 Глухота 91 и выше

Классификация для школы (О. Beckman, 1966). Понижение слуха (д. Б) Вид школы (д. Б) 35— 40 Нормальная школа, без слуховых аппаратов, первая парта 40— 60 Нормальная школа с употреблением слуховых аппаратов 60— 90 Школа для слабослышащих с употреблением слуховых аппаратов Свыше 90 Школа для глухих

В России на основе обобщения материалов «Ноттингемской программы реабилитации детей с кохлеарной имплантацией» (1998) были выделены несколько групп глухих: долингвальные, прелингвальные и постлингвальные. Основу их дифференциации составляют такие критерии, как учет времени потери слуха, состояния речи, особенностей слухоречевого поведения к моменту проведения кохлеарной имплантации. Знание указанных особенностей влияет на выбор тактики последующей слухоречевой реабилитации.

• Долингвальные имплантированные дети - это те, кто имел врожденную глухоту или потерял слух в период до года, т. е. до овладения речью. Внутри этой группы между детьми существуют определенные различия. Вопервых, они касаются времени проведения кохлеарной имплантации (в раннем, дошкольном или школьном возрасте). Во-вторых, они обусловлены особенностями формирования ранней коммуникации и созданными для нее условиями, включая такие, как пользование слуховыми аппаратами, оказание ранней педагогической помощи. В связи с этим у одних детей уже на ранних этапах развития речевого поведения наблюдается опора на вокализации как символ общения, на поддержание контакта «глаза в глаза» , а также соблюдение в речевой ситуации последовательности голосовых реакций.

• К прелингвальным относятся имплантированные дети, имеющие слуховой опыт и потерявшие слух в прелингвальный период, т. е. в возрасте от 1, 5 до 5 лет. К моменту кохлеарной имплантации они в большинстве своем уже владеют устной речью и опираются на нее как средство общения. При этом характер их устных высказываний может быть разным: у одних - это развернутые синтаксические конструкции, а у других - лишь одно- или двусловные предложения.

• Постлингвальные пациенты - это те, кто потерял слух и был имплантирован, владея нормальной речью. У них сформированы слухоречевые центры мозга и мозговые процессы обработки речевой информации, сохранна собственная речь. После введения кохлеарного импланта у них достаточно быстро восстанавливаются понимание устной речи окружающих людей и собственная речь.

В сурдопедагогике признается значимость медицинских классификаций, лежащих в основе точной диагностики состояния слуха. Вместе с тем важны психолого-педагогические классификации, позволяющие обеспечить правильную организацию образовательного процесса, оптимальный выбор мер педагогической помощи.