Классификации Пневмония В зависимости от условий возникновения

Классификации

Пневмония В зависимости от условий возникновения: Ø Внебольничная - приобретенная вне лечебного учреждения (домашняя, амбулаторная); Ø Госпитальная – приобретенная в лечебном учреждении (нозокомиальная, внутрибольничная); Ø Аспирационная; Ø Пневмония у лиц с тяжелыми дефектами иммунитета (врожденный иммунодефицит, ВИЧинфекция, ятрогенная иммуносупрессия)

Классификация пневмоний Нозологическая форма с указанием этиологии; Локализация и распространенность процесса; Степень тяжести; Наличие осложнений; Фаза (разгар, разрешение, реконвалесценция) и динамика заболевания (исходы); Фоновая патология.

Диагноз Внебольничная очаговая пневмония в нижней доле слева легкой степени тяжести Внебольничная среднедолевая пневмония средней степени тяжести Внебольничная полисегментарная пневмония слева тяжелой степени, ИТШ 1 ст.

Бронхиальная астма Степень тяжести течения: легкое интермиттирующее, персистирующее легкой, средней, тяжелой степени Фаза: обострение, ремиссия, стойкая ремиссия Степень тяжести обострения: легкая, средней и тяжелой степени Другие проявления аллергии, атопии Дыхательная недостаточность Осложнения заболевания и терапии

Диагноз Бронхиальная астма, легкое персистирующее течение, обострение средней степени тяжести, ДН 0 -1. Вазомоторный ринит. Бронхиальная астма, персистирующее течение средней степени тяжести, ремиссия. ДН 0. Бронхиальная астма, легкое интермиттирующее течение, обострение тяжелой степени, астматический статус от 25. 07. 2010. Бронхиальная астма, персистирующее течение тяжелой степени, обострение средней степени тяжести. Гормонозависимость. Эмфизема легких Стероидный сахарный диабет средней степени тяжести, компенсация. ДН II ст. ХЛС НК IIА, 2 ф. кл.

ХОБЛ Степень тяжести течения Фаза: обострение, ремиссия Степень тяжести обострения: легкое, средней тяжести, тяжелое Для тяжелого течения ХОБЛ – клинический вариант: эмфизематозный, бронхитический, смешанный ДН и ХСН Осложнения

Диагноз ХОБЛ течение средней степени тяжести, обострение средней степени. ДН I-II ст. ХОБЛ тяжелое течение, смешанный вариант, нестойкая ремиссия. Эмфизема легких. Диффузный пневмосклероз. ДН II-III ст. ХЛС, НК IIБ, 3 ф. кл.

Хронический бронхит Клинический вариант: простой (необструктивный), гнойный Степень тяжести течения Фаза: обострение, ремиссия Степень тяжести обострения

Диагноз Хронический простой бронхит, течение средней степени тяжести, обострение легкой степени

НЦД Синдромы: кардиалгический, респираторный, астено-невротический, нарушения ритма, ВСД и др. Фаза: обострение, вне обострения. Степень тяжести обострения: легкое, средней тяжести, тяжелое

НЦД Вариант: Ø Гипертонический, Ø Гипотонический, Ø Кардиальный, Ø Смешанный Фаза: обострение (декомпенсация) с указанием степени тяжести, ремиссия

Диагноз НЦД с синдромом кардиалгии, респираторных расстройств, нарушением ритма по типу единичных желудочковых экстрасистол, ВСД, декомпенсация средней степени тяжести НЦД смешанный вариант, обострение легкой степени

Гипертоническая болезнь Стадия: Ø I – нет ПОМ, Ø II – есть ПОМ, Ø III – осложнения со стороны ОМ Степень (по уровню АД): 1, 2, 3 Риск: 1 -4 степени Гипертонический криз: неосложненный, осложненный (расшифровка), дата

Диагноз Гипертоническая болезнь II стадия, 3 степень, риск 3: ДЛП, ИМТ 2 ст. Неосложненный гипертонический криз 20. 03 2013 Гипертоническая болезнь II стадия, 2 степень, риск 4. Сахарный диабет, 2 тип, средней степени тяжести, компенсация. Гипертоническая болезнь II стадия, 3 степень, риск 3: ДЛП, ИМТ 2 ст. Осложненный гипертонический криз: ОЛЖН, 20. 03 2013 Гипертоническая болезнь III стадия, 2 степень, риск 4. ХСН IIА, 2 ф. кл. Гипертоническая болезнь II стадия, 1 степень, риск 4. ИБС стабильная стенокардия напряжения 2 ф. кл.

Симптоматические АГ Основное заболевание Степень по уровню АД: 1 -3 Риск: 1 -4

Диагноз Церебральный атеросклероз. Артериальная гипертензия 3 степени, риск 3: ГХС, ИМТ 2 ст. Хронический латентный двусторонний пиелонефрит. Артериальная гипертензия 2 степени, риск 2. ХБП-0

ИБС Внезапная смерть (первичная остановка сердца) Стенокардия: Ø Стенокардия напряжения: впервые возникшая стенокардия напряжения; стабильная стенокардия напряжения с указанием функционального класса (1 -4) Ø Прогрессирующая стенокардия; Ø Особые формы стенокардии; Инфаркт миокарда: Ø Крупноочаговый (с зубцом Q, трансмуральный); Ø Мелкоочаговый (без зубца Q); Постинфарктный кардиосклероз (характеристика ИМ, дата); Нарушение сердечного ритма (с указанием формы); Сердечная недостаточность с указанием степени и функционального класса.

Диагноз ИБС стабильная стенокардия 3 ф. кл. , ХСН IIА, 2 ф. кл. ИБС стабильная стенокардия 2 ф. кл. ИБС прогрессирующая стенокардия ИБС инфаркт миокарда с зубцом Q в области передней стенки, перегородки от 15. 05. 2013 г. ИБС ПИКС (трансмуральный ИМ задней стенки, 2009). ХСН IIБ, 3 ф. кл. ИБС стабильная стенокардия 2 ф. кл. ПИКС (ИМ с зубцом Q передней стенки, 2001). ХСН IIА, 3 ф. кл. ИБС мерцание предсердий тахисистолическая форма, ХСН IIА, 2 ф. кл.

Ревматическая лихорадка Острая или повторная ревматическая лихорадка: Ø кардит (митральный вальвулит) с указанием степени тяжести, Ø Поражение суставов: полиартралгии, полиартрит Ø Поражение нервной системы: хорея Ø Другие проявления активности

Диагноз Острая ревматическая лихорадка: кардит средней степени тяжести(митральный вальвулит), мигрирующий полиартрит, НК I, 1 ф. кл. Острая ревматическая лихорадка: хорея, НК 0, ФК 0 Повторная ревматическая лихорадка: кардит средней степени тяжести. Сочетанный митральный порок сердца с преобладанием стеноза 2 степени, НК IIА, ФК II

Хроническая ревматическая болезнь сердца ХРБС: поствоспалительный краевой фиброз створок митрального клапана, НК 0, ФК 0 ХРБС: сочетанный митральный порок с преобладанием недостаточности, НК IIА, 2 ф. кл. ХРБС: митральный стеноз 3 степени, мерцание предсердий, тахиситолическая форма, НК IIБ, III ф. кл.

Ревматоидный артрит полиартрит (у 80% пациентов), олиго-, моноартрит. РА с системными проявлениями: поражение РЭС, серозных оболочек, легких, сердца, сосудов, почек, глаз, нервной системы, амилоидоз органов; особые синдромы: псевдосептический, Фелти. РА в сочетании с ОА, диффузными заболеваниями соединительной ткани, ревматизмом. Ювенильный РА (в том числе болезнь Стилла). Ø Стадия заболевания Ø Иммунологическая характеристика по РФ, АЦЦП Ø Фаза заболевания: обострение, ремиссия, стойкая ремиссия Ø Степень активности: низкая, умеренная, высокая Ø Характер течения: быстро прогрессирующий, медленно прогрессирующий и РА без заметного прогрессирования. Ø НФС

Диагноз Ревматоидный артрит с преимущественным поражением лучезапястных суставов, серонегативный, 1 стадия, активность 2 ст. , прогрессирующее течение, НФС 0 Ревматоидный полиартрит, 2 стадия, серопозитивный, медленно-прогрессирующее течение, ремиссия, НФС 1 ст. Ревматоидный полиартрит, 2 стадия, серопозитивный, активность 3 ст. , гломерулонефрит, дигитальный васкулит. Быстропрогрессирующее течение. НФС 1 -2 ст. ХПН-0

Остеоартроз Характер заболевания: первичный, вторичный (при вторичном ОА на первое место в диагнозе выносится основное заболевание); Локализация: моно-, олигоартроз, полиостеоартроз; Стадия заболевания (клиникорентгенологическая или рентгенологическая): I-IV;

Остеоартроз характер течения: Ø медленно-прогрессирующее течение – выраженные анатомо-физиологические изменения в суставе развиваются в срок 9 и более лет от начала болезни; Ø прогрессирующее – указанные изменения развиваются в срок от 3 до 8 лет; Ø быстро прогрессирующее – изменения выявляются уже в первые 3 года болезни.

Остеоартроз Фаза заболевания: обострение (по типу декомпенсации с различной степенью выраженности болевого синдрома, острого синовита или активной фазы периартрита); ремиссия. степень нарушения функции суставов (НФС) или статико-динамической функции; Осложнения.

Диагноз Посттравматический левосторонний гонартроз 2 стадия, декомпенсация: реактивный синовит средней степени тяжести. Медленно-прогрессирующее течение. НФС I-II. Полиостеоартроз. 2 -3 стадия, обострение в резко выраженным болевым синдромом, прогрессирующее течение. НФС II. Двусторонний коксартроз 3 стадия, быстропрогрессирующее течение, декомпенсация с резко выраженным болевым синдромом. НСДФ 3 ст. Остеоартроз коленных, голеностопных суставов 2 стадия, умеренный болевой синдром, медленно-прогрессирующее течение. НФС 1 -2 ст.

Хронический гастрит – группа хронических заболеваний, которые морфологически характеризуются наличием воспалительных и дистрофических процессов в СОЖ, ее прогрессирующей атрофией, функциональной и структурной перестройкой. Т. е. , ХГ – понятие, прежде всего, морфологическое.

Хронический гастрит По этиопатогенетическим признакам: ХГ типа «А» - аутоиммунное заболевание с развитием первичной атрофии; ХГ типа «В» - связь с Нр; Тип «АВ» - тотальный гастрит смешанного происхождения с нарастающей атрофией и секреторной недостаточностью. Чаще у пожилых; Тип «С» - токсико – химический (заброс желчи – рефлюкс – гастрит) Идеопатический: этиология не известна Особые формы: а) Эозинофильный (при аллергозах и паразитозах); б) Гранулематозный (болезнь Крона, саркоидоз и др. ); в) Лимфоцитарный; г) Инфекционный (цитомегаловирусы, гастроспириллы и др. инфекции, включая Нр); д) Радиационный

Хронический гастрит По топографическим особенностям Локализация: фундальный (тип А) антральный (тип В) пангастрит (тип АВ) с преимущественным поражением фундального или антрального отдела. По морфологическим критериям: Ø поверхностный Ø интерстициальный Ø атрофический (с лёгкой, средне – тяжёлой и тяжёлой степенью атрофии); Ø ХГ с кишечной метаплазией – тонко – кишечной (полной, неполной) или толстокишечной.

Хронический гастрит По специфическим морфологическим особенностям: Ø По выраженности воспалительного процесса: минимальный, незначительный, умеренный, выраженный (по степени лимфоцитарной инфильтрации СОЖ); Ø По активности процесса: отсутствуют (О), лёгкая (1), средняя (2), высокая (3) (по степени гранулоцитарного – нейтрофильного компонента клеточной инфильтрации СОЖ); Ø По наличию Нр: отсутствует, лёгкая, средняя, высокая степени обсеменения СОЖ Нр По функциональным особенностям Ø ХГ с сохранённой (или повышенной) секрецией; Ø ХГ с секреторной недостаточностью (умеренной, выраженной, тотальной)

Хронический гастрит Фаза: обострение (указывается степень тяжести); Ремиссия Степени тяжести: Ø Лёгкая: нерезко выраженные болевой и диспептический синдромы или просто желудочный дискомфорт. Нет резких функциональных нарушений. Минимальные морфологические изменения, нет изменений со стороны других органов и систем. Обострения редкие (1 – 2 раза в год), связаны с погрешностями в диете, приёмом алкоголя. Ø Средняя степень тяжести: постоянные болевой и диспептический синдромы, связаны с приёмом пищи. Более глубокие морфологические изменения. Секреторные и двигательные нарушения. Обострения 2 – 4 раза в год. Ø Тяжёлая: наряду с болевым, диспептическим синдромами резко выражены нарушения секреции и моторики желудка. В процесс вовлекаются другие органы (гастродуоденит, поражения кишечника), развивается астенизация, анемия, снижение массы тела. Осложнения: язва, рак и др.

Диагноз Хронический гастрит, тип А, обострение средней степени тяжести Хронический гастрит, тип В, ассоциированный с Helicobacter pylori обострение средней степени тяжести Хронический гастрит, тип А, тотальная секреторная недостаточность, обострение средней степени тяжести. В 12 -дефицитная анемия средней степени тяжести.

OLGA – Operative Link for Gastritis Assessment – система определения стадий гастрита Степень ХГ: оценка в баллах по ВАШ – итоговый балл (G 0 -G 3) = сумма баллов нейтрофильной и моноцитарной инфильтрации (от 0 до 6). Степень 0 – отсутствие инфильтрации; степень 4 – резко выраженная инфильтрация во всех биоптатах. Стадия ХГ: итоговый балл (S 0 -S 3) указывает на стадию ХГ. Стадия 0 -отсутствие гистологической картины атрофии и метаплазии; стадия 4 - атрофия желудочных желез и кишечная метаплазия во всех биоптатах.

OLGA: степень хронического гастритаобщая выраженность воспаления по лимфо-плазмоцитарной и нейтрофильной инфильтрации в СОЖ антрального отдела и тела желудка СОЖ тела желудка Антральный отдел Воспаления нет (G 0) Нет воспаления (G 0) Степень 0 Степень II Слабое воспаление (G 1) Степень III Умеренное воспаление (G 2) Степень III Степень IV Тяжелое воспаление (G 3) Степень III Степень IV Низкий Средний Высокий Очень высокий Риск развития атрофического гастрита Слабое воспаление (G 1) Умеренное воспаление (G 2) Тяжелое воспаление (G 3)

OLGA: стадия атрофиивыраженность нарушения структуры СОЖ с уменьшением объема функционально активной ткани желудочных желез Слизистая оболочка тела желудка Антральный отдел Атрофии нет (S 0) Слабая атрофия (S 1) Умеренная атрофия (S 2) Тяжелая атрофия (S 3) Нет воспаления (G 0) Стадия 0 Стадия III Слабое воспаление (G 1) Стадия III Умеренное воспаление (G 2) Стадия III Стадия IV Тяжелое воспаление (G 3) Стадия III Стадия IV Низкий Средний Высокий Очень высокий Риск развития рака желудка

Язвенная болезнь Локализация: желудок: кардиальный и субкардиальный отделы; фундальный отдел; пилорический отдел; малая кривизна; двенадцатиперстная кишка: луковица – передняя и задняя стенки; внелуковичные язвы, желудок и двенадцатиперстная кишка. Наличие Helicobacter pylori Глубина и размеры язвенного дефекта: Ø Поверхностные, глубокие. Ø По диаметру: малая – до 0, 5 см средняя – до 0, 6 – 0, 9 см большая – 2 – 3 см гигантская – более 3 см Фазы: обострение, неполная ремиссия, ремиссия Степень тяжести обострения: легкая, средней, тяжелой степени

Язвенная болезнь Степень тяжести течения заболевания: Лёгкая (резко рецидивирующая): обострения 1 раз в 1 – 3 года и реже, чаще после погрешности в диете, тяжёлого физического труда, употребления алкоголя. Клиника выражена нерезко, нет осложнений. Средней степени тяжести (часто рецидивирующая): обострения не менее 2 раз в год после воздействия различных факторов. Выражены болевой, диспептический, астено – невротический синдромы, возможно скрытое необильное кровотечение. Значительные морфологические, секректорные, эвакуаторные нарушения. Чаще язвы большие, глубокие, сопутствующий гастродуоденит, рефлюкс – эзофагит, реактивный панкреатит. В период ремиссии сохраняются функциональные нарушения. Дефицит массы тела 8 – 10 кг. Тяжёлая (непрерывно – рецидивирующая): частые обострения с кратковременными ремиссиями, часто различные осложнения. Дефицит массы тела 18 – 20 кг. Часто перивисцериты. Наличие осложнений.

Язвенная болезнь Осложнения: Кровотечение. Перфорация. Пенетрация. Стеноз привратника. Малигнизация. Перивисцериты Нарушение функции: 1. Моторики – повышение или снижение тонуса и перистальтики. 2. Дуодено – гастральный рефлюкс. 3. Желудочно – пищеводный рефлюкс. Секреторные нарушения

Диагноз Язвенная болезнь луковицы 12 -перстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori, обострение средней степени тяжести. Язвенная болезнь желудка средне тяжелое течение, обострение средней степени тяжести. Снижение желудочной секреции. Язвенная болезнь луковицы 12 -перстной кишки, обострение тяжелой степени. Пенетрация в головку поджелудочной железы, операция 12. 01. 2011 г.

Хронический холецистит Первичный, вторичный Этиология Клинический вариант: латентный, рецидивирующий Степень тяжести течения Фаза: обострение, ремиссия Степень тяжести обострения Функция желчного пузыря: не нарушена, дисфункция и её тип: гипермоторная, гипомоторная

Диагноз Хронический рецидивирующий холецистит средней степени тяжести, обострение средней степени. Гипермоторная дисфункция желчного пузыря. ЖКБ. Хронический латентный холецистит. Хронический калькулезный рецидивирующий холецистит, течение средней степени тяжести, обострение средней степени ЖКБ 2 стадия. Печеночная колика 11. 02

Хронический панкреатит Первичный, вторичный Этиология: билиарнозависимый, алкогольный, дисметаболический, лекарственный, инфекционный, идиопатический Клинический вариант: латентный, рецидивирующий, с постоянной болью, псевдотуморозный Степень тяжести течения Фаза Степень тяжести обострения Состояние секреции: внешнесекреторные нарушения (указание степени выраженности), внутрисекреторные: НТТГ, СД Осложнения:

Диагноз Хронический рецидивирующий панкреатит средней тяжести, обострение средней степени с умеренной внешне-секреторной недостаточностью. Единичные кисты поджелудочной железы (2 -3 мм). ЖКБ. Хронический билиарнозависимый латентный панкреатит с умеренной внешнесекреторной недостаточностью. Панкреатогенный сахарный диабет, 2 тип, легкой степени, компенсация

С 1 С 2 С 3 а С 3 б С 4 С 5 Стратификация стадий ХБП по уровню СКФ Обозначение Характеристика функции почек Высокая и оптимальная Незначительно сниженная Умеренно сниженная Существенно сниженная Резко сниженная Терминальная почечная недостаточность Уровень СКФ >90 60 -89 45 -59 30 -44 15 -29 <15

Стадии альбуминурии/протеинурии Стадии альбуминурии, описание и границы (альбумин, мг/креатинин, г) A 0 Оптимальная <10 А 1 Повышенная 10 -29 А 2 Высокая 30 -299 А 3 Очень высокая 300 -1999 А 3 Нефротическая ≥ 2000

Примеры формулировки диагноза: Аномалия развития почек: частичное удвоение лоханки правой почки. ХБП С 1 А 0 Сахарный диабет тип 2. Диабетическая нефропатия. ХБП С 2 А 2 Гипертоническая болезнь III ст. Риск 4*. Гипертензионный нефросклероз. ХБП С 3 а. А 1 Фокально-сегментарный гломерулосклероз. Нефротический синдром. ХБП С 3 а. А 3 Ig. A-нефропатия. Изолированный мочевой синдром. ХБП С 1 А 3. Мембранопролиферативный гломерулонефрит. ХБП 5 Д (постоянный гемодиализ с 12. 05. 2010). Аллотрансплантация почки от родственного донора от 18. 04. 2010. ХБП С 3 а. А 3 Т.

Хронический гломерулонефрит Клинический вариант: латентный, гематурический, гипертонический, нефротический, смешанный Морфологический вариант Фаза: обострение, ремиссия Степень тяжести обострения Функциональное состояние почек

Диагноз Хронический диффузный гломерулонефрит, латентный вариант, ХПН 0 Хронический диффузный гломерулонефрит смешанный вариант, обострение средней степени тяжести, ХПН II ст. Хронический диффузный гломерулонефрит, гипертонический вариант, обострение средней степени, ХПН I ст.

Хронический пиелонефрит первичный или вторичный; односторонний или двусторонний; Этиологический фактор; Пути проникновения инфекции; Клиническая форма: латентная, рецидивирующая, септическая, гематурическая; фаза активного воспаления, латентная, ремиссии; Степень активности Синдромы: АГ, гипохромная анемия; Осложнения: апостематозный пиелонефрит, карбункул почки, абсцесс почки, сморщивание почки или др. ХПН

Диагноз Хронический двусторонний латентный пиелонефрит, ХБП-0 Хронический двусторонний рецидивирующий пиелонефрит, обострение легкой степени, ХБП-0 Хронический правосторонний рецидивирующий пиелонефрит, обострение средней степени тяжести Поликистоз почек. Хронический двусторонний рецидивирующий пиелонефрит, обострение средней степени. Артериальная гипертензия 3 степени, риск 3. ХБП-I ст.

Ревматоидный артрит классификация 2010 Основной диагноз: Ø Ревматоидный артрит серопозитивный (М 05. 8) Ø Ревматоидный артрит серонегативный Ø Особые клинические формы ревматоидного артрита: синдром Фелти, болезнь Стилла, развившаяся у взрослых Ø Ревматоидный артрит вероятный

Ревматоидный артрит классификация 2010 . Клиническая стадия: ■ Очень ранняя стадия: длительность болезни < 6 месяцев ■ Ранняя стадия: длительность болезни 6 мес. - 1 год ■ Развернутая стадия: длительность болезни > 1 года при наличии типичной симптоматики РА ■ Поздняя стадия: длительность болезни 2 года и более + выраженная деструкции мелких (III-IV рентгенологическая стадия) и крупных суставов, наличие осложнений

Ревматоидный артрит классификация 2010 Активность болезни: 0 = ремиссия (DAS 28 < 2, 6) 1 = низкая (2, 6< DAS 28 <3, 2) 2 = средняя (DAS 28 3, 2 - 5, 1) 3 = высокая (DAS 28 > 5, 1)

Ревматоидный артрит классификация 2010 . Внесуставные (системные) проявления: 1. ревматоидные узелки 2. кожный васкулит (язвенно-некротический васкулит, инфаркты ногтевого ложа, дигитальный артериит, ливедоангиит) 3. васкулит других органов 4. нейропатия (мононеврит, полинейропатия) 5. плеврит (сухой, выпотной), перикардит (сухой, выпотной) 6. синдром Шегрена 7. поражение глаз (склерит, эписклерит, васкулит сетчатки)

Ревматоидный артрит классификация 2010 Инструментальная характеристика: наличие эрозий (с использованием рентгенографии, возможно МРТ, УЗИ): Ø Неэрозивный Ø Эрозивный

Ревматоидный артрит классификация 2010 Рентгенологическая стадия (по Штейнброкеру, модификация): 1 - околосуставной остеопороз II - остеопороз + сужение суставной щели, могут быть единичные эрозии III - признаки предыдущей стадии + множественные эрозии + подвывихи в суставах IV - признаки предыдущей стадии + костный анкилоз Дополнительная иммунологическая характеристика антицитруллиновые антитела: АЦЦП – позитивный, АЦЦП - негативный

Ревматоидный артрит классификация 2010 Функциональный класс: I - полностью сохранены: самообслуживание, непрофессиональная и профессиональная деятельность II - сохранены: самообслуживание, профессиональная деятельность, ограничена: непрофессиональная деятельность III - сохранено: самообслуживание, ограничены: непрофессиональная и профессиональная деятельность IV - ограничены: самообслуживание, непрофессиональная и профессиональная деятельность НФС

Ревматоидный артрит классификация 2010 Осложнения: 1. вторичный системный амилоидоз 2. вторичный артроз 3. остеопороз (системный) 4. остеонекроз 5. туннельные синдромы (синдром карпального канала, синдромы сдавления локтевого, большеберцового нервов) 6. подвывих в атланто-аксиальном суставе, в том числе с миелопатией, нестабильность шейного отдела позвоночника 7. атеросклероз

Формулировка диагноза РА серо (+) (М 05. 8), развернутая стадия, активность II, эрозивный (рентген. стадия II), с системными проявлениями (ревматоидные узелки), АЦЦП (-), ФК II РА серо (-)(М 06. 0), ранняя стадия, активность III, неэрозивный (рентген. стадия I), АЦЦП (+), ФК I РА серо (+)(М 05. 8), поздняя стадия, активность II, эрозивный (рентгенологическая стадия III), с системными проявлениями (ревматоидные узелки, дигитальный артериит), АЦЦП (? ), ФК III, осложнения: синдром карпального канала справа, вторичный амилоидоз с поражением почек Вероятный РА (М 05. 9) серо (-), ранняя стадия, активность III, неэрозивный (рентгенологическая стадия I), АЦЦП (+), ФК I

Хронический гастрит Синдромы при ХГ: ØЖелудочная диспепсия ØБоли в эпигастрии ØКишечная диспепсия ØАстено – невротический ØГиповитаминоз - редко ØАнемический - редко ØГипокортицизм – редко