Класс споровики Малярийные плазмодии к б н Еремеева

Класс споровики Малярийные плазмодии к. б. н. Еремеева Наталья Ивановна

Общая характеристика представителей класса Sporozoa Известно около 4000 видов споровиков. Все они являются паразитическими организмами. Общей чертой для них является отсутствие у зрелых форм каких-либо органоидов движения, а также прохождение сложных жизненных циклов с чередованием полового и бесполого размножения. Паразитический образ жизни споровиков сказался на упрощении их организации: они не имеют органов питания и пищеварения. Питание, дыхание, выделение, осуществляется всей поверхностью тела.

МАЛЯРИЯ группа протозойных трансмиссивных заболеваний человека, которые проявляются лихорадочными пароксизмами, анемией и гепатоспленомегалией.

Возбудители малярии: тип Protozoa класс Sporozoa отряд Haemosporidea семейство Plasmodi poд Plasmodium

Малярию человека вызывают 4 вида возбудителя: Plasmodium vivax Plasmodium falciparum Plasmodium malaria Plasmodium ovale

Эпидемиология Малярия – одна из инфекций, борьба с которой признана первоочередной задачей мирового сообщества, из-за огромного ущерба здоровью населения и экономике разных стран. По данным ВОЗ, число случаев малярии ежегодно составляет 300 -500 млн. , а число смертельных исходов от тропической малярии только среди детей до 5 лет превышает 1 млн. Ежедневно от малярии умирают приблизительно три тысячи детей, а почти 30 тысяч путешественников заболевают малярией, иногда с летальным исходом. Около 2, 5 млрд человек на земном шаре живет в зонах высокого риска заражения малярией. С 1998 г. ВОЗ осуществляет борьбу с малярией в мире в рамках Программы «Обратим малярию вспять» .

Эпидемиология К 1960 г. малярия была практически ликвидирована на территории СССР, за исключением остаточных очагов трехдневной малярии в долинах Азейрбаджана и в пограничных с Афганистаном районах Таджикистана. После распада СССР в 90 -х гг. и социальноэконмических кризисов в южных республиках СНГ заболеваемость малярией восстановилась до эпидемического уровня, а затем, в результате массовой миграции населения, болезнь распространилась во все страны СНГ.

Эпидемиология Наибольшую опасность в распространении малярии представляют территории юга России, пограничные с мировым ареалом трехдневной малярии (республика Дагестан). По данным Минздрава, в 2002 году в 57 регионах России было зафиксировано 642 случая трехдневной малярии в нашей стране связана с наплывом переселенцев из стран Азии, причем 214 случаев заболеваний пришлось на Москву. В Москву завезли и тропическую малярию. На Урале с конца XIX века и до 40 -х годов XX заболеваемость малярией часто превышала современную заболеваемость гриппом. С 1960 -х годов она в основном была завозная: среди заболевших – воины-афганцы, специалисты, работавшие в тропических странах, туристы, а также иммигранты из бывших республик Средней Азии, где малярию до конца ликвидировать не удалось. С 1977 по 1989 г. В Свердловской области было зарегистрировано 65 случаев малярии, с 1990 по 2002 – 172 (в 2, 6 раза больше). Свердловская область входит в состав 33 субъектов Федерации, где отмечены факты местной передачи малярии от приезжих паразитоносителей

Эпидемиология Малярия – трансмиссивная инфекция. Однако, кроме основного, трансмиссивного пути передачи, возможны также трансплацентарное, трансфузионное и парентеральное заражение. Источник инфекции – больной человек или паразитоноситель, в крови которого имеются зрелые половые формы плазмодиев (гаметоциты).

Жизненный цикл малярийных плазмодиев 1) Бесполый цикл= шизогония ( от греч. sсhizenделиться; лат. schiso - раздвоение) – в организме человека; 2) Половой цикл=спорогония, протекающий в организме переносчика – самки комара рода Anopheles.

Половая фаза развития (спорогония) происходит в организме окончательного хозяина - самок комаров рода Anopheles • Бесполая фаза (шизогония) - в организме человека, который является промежуточным хозяином паразита.

Стадии развития плазмодиев в процессе эритроцитарной шизогони: 1) Юный трофозоит – начальная стадия, отличающаяся от мерозоита более крупными размерами и наличием центральной вакуоли, что придает празиту форму кольца или перстня. 2) Развивающийся трофозоит – растущая стадия паразита. Ядро и цитоплазма постепенно увеличиваются в размерах, центральная вакуоль сокращается и появляются зерна малярийного пигмента, который является продуктом метаболизма гемоглобина.

Стадии развития плазмодиев в процессе эритроцитарной шизогони: 3) Зрелый трофозоит – стадия подготовки к делению ядра. Ядро крупного размера, цитоплазма занимает большую часть эритроцита, центральная вакуоль выражена слабо или отсутствует, пигмент хорошо просматривается. 4) Развивающийся шизонт – скопление ядер, вокруг которых обособляются кусочки цитоплазмы. Это процесс меруляции – образование дочерних клеток мерозоитов.

Патогенез и клиника Ведущие патогенетические механизмы при малярии связаны с изменениями свойств поражения эритроцитов и их массовым распадом вследствие размножения в них мерозоитов, а также с токсико-аллергическими воздействиями продуктов метаболизма плазмодиев, поступающих в плазму крови. Один из ведущих симптомов заболевания – лихорадка с характерным типом температурной кривой. Приступ лихорадки – это проявление реакции терморегулирующих центров на выход в кровь патологически измененного белка эритроцитов, продуктов жизнедеятельности паразитов и самих мерозоитов. Для реализации малярийного приступа необходимо не только наличие достаточного количества плазмодиев, но и аллергическая перестройка организма в результате повторных антигенных раздражений иммунной системы. Малярийные приступы сопровождаются генерализованным сужением перефирических сосудов в период озноба и их резким расширением в период подъема температуры.

ПАТОГЕНЕЗ МАЛЯРИИ • ЛИХОРАДКА • НАРУШЕНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ (возможно развитие ДВС) • НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИЙ ЦНС, ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ • АНЕМИЯ (гемолиз, аутоиммунитет) • ГИПЕРСПЛЕНИЗМ

Этапы диагностки малярии : - изучение тонкого мазка - исследование препарата типа “толстая капля” - серологическое исследование - ПЦР (? )

Plasmodium vivax • Стадия кольца -размер 1/3 диаметра эритроцита, иногда в эритроците - 2 коль-ца. Пигмент отсут-ствует. Накопление цитоплазмы в стороне, противоположной ядру.

Plasmodium vivax • Стадия собственно шизонта. Шизонты имеют неправильную амебовидную фор-му, размером 1/2 - 2/3 диаметра эрит-роцита. По всей цитоплазме разбросан темнобурый или золотисто-бурый пигмент.

Plasmodium vivax Cтадия делящегося ши-зонта - в эритроците имеется до 22 ядер, между которыми содер-жится пигмент. Развитие паразита происходит асинхронно, в одном препарате могут быть обнаружены различные стадии развития.

Plasmodium vivax • Женские гаметоциты занимают почти весь эритроцит, имеют небольшое ядро и темно-голубую цитоплазму, содержащую палочковид-ный, равномерно рассеян-ный пигмент. Мужские гаме-тоциты имеют крупное бле-дно-розо вое ядро, узкий ободок бледно-голубой цитоплазмы.

Plasmodium malaria • на стадии кольца не отличается от Pl. vivax. В эритроците - не более одного кольца. Шизонты имеют правильную окру-глую, реже – лентовид-ную форму. В цитоплазме разбросан обильный пиг-мент. Делящийся шизонт состоит из 6 -12 меро-зоитов.

Pl. falciparum • Pl. falciparum отличает от других видов стро-ение гаметоцитов - они не круглые, а продол-говатые. • Гаметоциты Pl. Falcipa-rum имеет более дли-тельный срок жизни (2 -6 недель) по сравнению с другими видами (1 -3 сут. ).

Метод выражения уровня паразитемии по рекомендации ВОЗ: В толстой капле исследуют на большом увеличении 100 – 200 полей зрения. Число паразитов выражают в условных единицах: + 1 - 10 паразитов в 100 полях зрения (5 -50 паразитов в 1 мкл крови); ++ 1 - 10 паразитов в 10 полях зрения (50 -500 паразитов в 1 мкл крови); +++ 1 - 10 паразитов в каждом поле зрения (500 -5000 паразитов в 1 мкл крови); ++++ более 10 паразитов в поле зрения (более 5000 паразитов в 1 мкл крови).