Клара Шахабиддиновна Шарафутдинова Лекция

• Клара Шахабиддиновна • Шарафутдинова

Лекция № 7. «Здоровье семьи» для специальности» Сестринское дело» • • 1. Понятие семьи. Типы семьи, современные тенденции создания семьи. Характеристика основных функций семьи. Значение семьи в жизни человека и охране его здоровья. Возможные медико-социальные проблемы семьи. 2. Критерии репродуктивного поведения. 3. Планирование беременности. 4. Искусственное прерывание беременности: медикаментозный аборт, мини – аборт, классический, поздний. Показания, противопоказания. Обследование перед абортом. 5. Последствия искусственного прерывания беременности. 6. Бесплодный брак. Виды бесплодия. Профилактика.

• Семья это единица социальных отношений, а не только биологическая группа.

• • Семья это основная ячейка общества. Все цивилизованные государства защищают и поддерживают семью, в Основном законе РФ Конституции также подтверждено следование этим принципам. • РЕПРОДУКТИВНАЯ – • ХОЗЯЙСТВЕННО ПОТРЕБИТЕЛЬСКАЯ – • ведение хозяйства, единого бюджета, главенства семьи и т. п. ВОСПИТАТЕЛЬНАЯ – • воспроизводство населения страны. социализация ребенка. ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ – поддержание здоровья каждого члена семьи

• Нормально функционирующая семья – это семья, которая ответственно и дифференцированно выполняет свои функции, вследствие чего удовлетворяется потребность в росте и изменениях как семьи в целом, так и каждого ее члена.

Типы семей: • малая / нуклеарная/ семья, где живут вместе супруги, состоящие в браке и их дети и расширенная семья, где проживают совместно более двух поколений родственников; •

• семья многодетная, среднедетная, малодетная и бездетная.

• семья полная /наличие обоих родителей/ и неполная /наличие одного из родителей/;

• По структуре распределения власти: • традиционная (патриархальная), • нетрадиционная, • эгалитарная (семья равных), или колликтивистская

К основным функциям семьи можно отнести: • • репродуктивную— биологическое воспроизводство и сохранение потомства, продолжение рода; воспитательную— духовное воспроизводство населения. Семья формирует личность ребенка, оказывает систематическое воспи тательное воздействие на каждого члена в течение всей жизни; хозяйственно-бытовую — поддержание физического состояния семьи, уход за престарелыми; экономическо-материальную— поддержание одними членами семьи других: несовершеннолетних, престарелых, нетрудоспособ ных; функцию организации досуга — поддержание семьи как цело стной системы; содержание и формы проведения досуга зависят от уровня культуры, национальных традиций, индивидуальных склонностей и интересов, возраста членов семьи, ее доходов; функцию социального контроля — ответственность членов семьи за поведение ее членов в обществе, их деятельность; ори ентирующую основу составляют ценности и элементы культуры, признанные во всем обществе или в социальных группах. Нормально функционирующая семья – это семья, которая ответственно и дифференцированно выполняет свои функции, вследствие чего удовлетворяется потребность в росте и изменениях как семьи в целом, так и каждого ее члена.

• Значение семьи в жизни каждого человека трудно переоценить. Семья дает нам опору, поддержку, тепло, навыки общения, первые уроки любви. Она помогает нам развивать характер, учит преодолевать трудности и т. д. И чем семья благополучнее, чем больше в ней уделяется внимания каждому члену семьи и малышу в том числе, тем увереннее ребенок будет чувствовать себя в жизни.

Основные проблемы современной семьи: • • На первых порах у молодой семьи проблемы взаимного приспособления мужчины и женщины Материальное обеспечение Проблема собственного жилья Проблемы, связанные с началом сексуальных отношений, с рождением ребёнка. Проблема предохранения от нежелательной беременности. Проблема взаимоотношений разных поколений членов семьи Проблемы, связанные с сохранением и поддержанием здоровья членов семьи Проблема бесплодия.

Каждый современный человек должен знать, как сохранить своё здоровье: • Оптимальный возраст для рождения детей -19 -35 лет; • Интервалы между родами рекомендуются не менее 2 -2, 5 лет. • Аборт – самый небезопасный метод регулирования рождаемости, его избежать можно с помощью современных методов контрацепции; • Если нежелательная беременность всё-таки наступила и женщина решила сделать аборт, необходимо обратиться в женскую консультацию как можно раньше. • После родов и аборта можно забеременеть до прихода первой менструации, поэтому необходимо подобрать надёжный метод контрацепции до возобнавления половой жизни; • Инфекции, передающиеся половым путём, часто являются причиной бесплодия у мужчин и женщин; • Контрацепция делает интимную жизнь более гармоничной, устраняет ненужные волнения и тревогу.

• Репродуктивное поведение определяется тем, как ведет себя человек в качестве представителя своего пола. • Репродуктивные (сексуальные) отношения должны быть: • гетеросексуальными (между мужчиной и женщиной) • не приносить вреда физическому и психическому здоровью обоих супругов (партнеров) • не приносить вреда окружающим • осуществляться при обоюдном согласии

• Репродуктивное здоровье состояние полного физического, умственного, социального благополучия.

АБОРТ • является одной материнской смерти из ведущих причин • От 10 до 15 % абортов дают различные осложнения • 7 -8 % женщин после аборта становятся бесплодными. Каждый год армия тех, кто не может иметь детей, пополняется на 200 -250 тысяч. В нашей стране около 15% пар, состоящих в браке, не способны зачать ребенка. По данным ВОЗ 15% - это предел, после которого бесплодие становится социальной проблемой. • отрицательно влияет на течение последующих беременностей и родов, увеличивая частоту невынашивания, материнской и перинатальной патологии.

• Искусственный аборт – это хирургическое или медикаментозное вмешательство, с помощью которого производится прерывание беременности до 22 недель. • По желанию женщины аборт производится в ранние сроки беременности до 12 недель. Такой срок установлен в связи с тем, что при этом возможно удалить плодное яйцо с меньшим риском осложнений, чем в более поздние сроки.

• Прерывание беременности после 13 недель носит название позднего аборта, и методы при этом используются иные. Прерывание беременности в поздние сроки проводится по медицинским, и по социальным показаниям.

Социальные показания для прерывания беременности: • Наличие инвалидности I II группы у мужа. • Пребывание женщины или её мужа в местах лишения свободы. • Наличие решения суда о лишении или ограничении родительских прав. • Беременность в результате изнасилования.

• Медицинские показания к прерыванию беременности устанавливаются комиссией в составе акушера гинеколога, врача той специальности, к которой относится заболевание беременной, и руководителя амбулаторно поликлинического или стационарного учреждения.

Медицинские показания для искусственного прерывания беременности являются следующие: • Заболевания ССС (эндокардиты, органическое поражение клапанов сердца, мышцы сердца и перикарда при явлениях недостаточности кровообращения, гипертоническая болезнь). • Гематологическая патология (лейкозы, тромбопеническая пурпура, прогрессирующая анемия, лимфогранулематоз). • Заболевания лёгких (бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма, пневмосклероз). • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические паренхиматозные поражения печени, желчнокаменная болезнь, хронический холецистит с частыми обострениями. • Заболевания почек (мочекаменная болезнь, воспалительные, дегенеративные и склеротические изменения почек, отсутствие одной почки). • Патология эндокринной системы (тиреотоксикоз, сахарный диабет). • Туберкулёз (открытая форма туберкулёза лёгких, туберкулёз верхних дыхательных путей, мочевых путей, кишечника, костей и суставов, ЦНС, глаз, открытая форма туберкулёза лёгких в семье при невозможности изоляции матери и ребёнка). • Перенесённые тяжёлые полостные и другие операции, после которых беременность и роды представляют угрозу жизни или здоровью женщины, в том числе операции по поводу пузырно влагалищных или ректально влагалищных свищей.

• Противопоказаниями к искусственному аборту являются острые и подострые воспалительные заболевания половых органов (воспаление придатков матки, гнойный кольпит, эндоцервицит) и воспалительные процессы экстрагенитальной локализации (фурункулёз, пародонтоз, острый аппендицит, туберкулёзный менингит и др. ), острые инфекционные заболевания.

Медикаментозный аборт

Простагландины, применяемые при медикаментозном аборте • • • Динопрост и динопростон, Карбопрост Гемепрост Метенпрост Мизопростол

Мини аборт

Классический аборт

Обнажение шейки матки

Фиксация шейки матки

Зондирование полости матки

Расширение цервикального канала

Удаление плодного яйца с помощью кюретки

Классический аборт с вакуум аспирацией плода

Абортный материал

• Аборт имеет неблагоприятные последствия. • Физические – нарушение репродуктивного здоровья женщины в виде нарушения менструальной функции, воспалительного процесса женских половых органов, бесплодия. • Психологические – депрессия, психозы.

Во время и после прерывания беременности в ранние и поздние сроки могут возникнуть следующие осложнения: • Внутрибрюшное кровотечение, обусловленное перфорацией матки, иногда с ранением сосудистого пучка; • Кровотечение из матки; • Воспалительные заболевания органов малого таза; • Нарушение менструального цикла; • Бесплодие

• Перфорация матки кюреткой

• Перфорация матки абортцангом и захват петли кишки

Бесплодие • В настоящее время считается, что если при регулярной половой жизни беременность не наступает в течение года, надо ставить вопрос о бесплодии и начинать обследование и лечение супругов. Форм бесплодия, как и причин его вызывающих, множество. Различают: женское, мужское, комбинированное, обусловленное несовместимостью супругов, неясное или идиопатическое бесплодие.

Ведущими причинами являются: • 1. Эндокринное бесплодие (30 40%). 2. Трубное бесплодие (20 60%). 3. Бесплодие на фоне гинекологической патологии (15 30%): эндометриоза, миомы матки, патологии эндометрия. 4. Иммунологическое бесплодие (2 3%). 5. Бесплодие неясного генеза (5 10%). 6. Абсолютное бесплодие.

• Кроме того, в структуре женского бесплодия различают понятия «первичного » и «вторичного» . Если у женщины никогда не было беременности, говорят о первичном бесплодии. Если у женщины была хотя бы одна беременность, то независимо от того, чем она закончилась, последующее бесплодие считается «вторичным» .

• Спермограмма — это полный развернутый анализ спермы (физические свойства, химический и клеточный состав и др. ), дающий возможность оценить способность мужчины к оплодотворению. Нормы спермограммы, утвержденные ВОЗ (1992, пересмотр 1999 г. ). • 1) Объем: = или > 2, 0 мл 2) Концентрация сперматозоидов(млн в мл): = или > 20, 0 млн/мл 3) Подвижность: более 25% с быстрой линейной прогрессивной подвижностью (т. н. «категория А» ) или сумма категорий А + категория В = более 50% Подвижность расчитывается по 4 категориям движения: • категория А — быстрая линейная прогрессивная подвижность; • категория B — медленная линейная или нелинейная прогрессивная подвижность; • категория С — непоступательное движение; • категория D — неподвижные. 4) Морфологически нормальные формы — более 30% 5) Живых (тест прижизненной окраски эозином) — более 75% (1992) более 50% (1999) 6) Количество лейкоцитов — меньше или равно 1, 0 млн/мл 6) р. Н = 7, 2 8, 0

• • Служба Планирования семьи развита в более чем 150 странах мира. ЕЕ основной целью является сохранение здоровья женщин (а, следовательно, и здоровья нации). Для достижения цели служба должна решить следующие задачи: заниматься половым воспитанием подростков, пропагандой методов контрацепции, так как в нашей стране основным средством регуляции рождаемости продолжает оставаться аборт. Если нежелательная беременность возникла, то аборт должен быть безопасным, производится в медицинском учреждении, квалифицированными врачами. Для сохранения здоровья женщины имеет значение перерыв между родами, он должен быть не менее 2 3 лет. Это период необходимы для восстановления здоровья. Для профилактики ЗППП (которые существенно снижают индекс здоровья) необходимо вести широкую санитарно просветительную работу, о нежелательности раннего начала половой жизни, недопустимости случайных половых связей и необходимости использования перезервативов. Потому, что только здоровая мать может иметь здоровое потомство.

Вопросы для контроля: • • • 1. Перечислите основные функции семьи. 2. Что такое репродуктивное здоровье? 3. Какие виды искусственного прерывания беременности вы знаете? 4. Какие последствия искусственного прерывания беременности вы знаете? 5 что такое бесплодный брак? Какие виды бесплодия вы знаете? В чём состоит профилактика бесплодия? 6. В какие сроки беременности производится медикаментозный аборт?

Домашнее задание • • • 2) Подготовьте конспект по теме: Права членов семьи (см. : стр. 396 401, Волков С. Р. , Волкова М. М. Здоровый человек и его окружение, стр. 315. Крюкова, Д. А. , Лысак Л. А. Фурса О. В. Здоровый человек и его окружение : Учебное пособие Ростов на /Д. : Феникс, 2013 ) 3) Напишите реферативное сообщение на тему: Критерии нарушений репродуктивного здоровья. 4) Подготовьте план беседы на тему: Последствия искусственного прерывания беременности. 5) Подготовьте доклад по теме: Мужское бесплодие 6)Подготовье анкету по теме: «Здоровый образ жизни» (см. Атласова И. В. и соавт. «Формирование здорового образа жизни семьи» . /Справочник фельдшера и акушерки. /2008 г, № 7, стр. 60). 7) Подготовьте глоссарий на тему Женское бесплодие: Бесплодие – это… первичное – это…. . вторичное врождённое … абсолютное…, относительное…. , временное…, постоянное. . , физиологическое…, патологическое…, добровольно осознанное. . , вынужденное….

• • • Основная литература: 1. Волков С. Р. , Волкова М. М. Здоровый человек и его окружение: Учебник. М. : ОАО «Издательство «Медицина» , 2005 г. 608 с. : 608 стр. с. : ил. (Обоснование данного издания: В данном учебнике прописаны основные проблемы зрелого возраста, направления деятельности сестринского персонала при работе с лицами зрелого возраста) стр. 408 426. 2. Здоровый человек и его окружение: учеб. для студ. учреждений сред. Мед. Проф. образования/Под ред. О. В. Сивочаловой. М. : Издательский центр «Академия» , 2012. 448 с. : стр. 270 287. 3. . Крюкова, Д. А. , Лысак Л. А. Фурса О. В. Здоровый человек и его окружение : Учебное пособие Ростов на /Д. : Феникс, 2012. 446 с. ; стр. . 301 307. 4. О социальном показании для искусственного аборта. Постановление Правительства РФ от 06. 02. 2012 № 98. /Справочник фельдшера и акушерки № 4, 2012 г. , стр. 70. 5. Синчихин С. П. «Алгоритм медикаментозного прерывания беременности и постабортной реабилитации» , журнал Репродуктивное здоровье детей и подростков, 2008 г, № 2, стр. 43 50. Дополнительная литература: Атласова И. В. и соавт. «Формирование здорового образа жизни семьи» . /Справочник фельдшера и акушерки. /2008 г, № 7, стр. 60. Сандакова Е. А. «Реабилитация женщин после медицинского аборта» , журнал Акушерство и гинекология 2010 г, стр. 119 123.