Скачать презентацию Кислотно-основное состояние КОС это соотношение Скачать презентацию Кислотно-основное состояние КОС это соотношение

Нарушения КОС.ppt

  • Количество слайдов: 22

 • Кислотно-основное состояние (КОС) — это соотношение концентраций водородных (Н+) и гидроксильных (ОН-) • Кислотно-основное состояние (КОС) — это соотношение концентраций водородных (Н+) и гидроксильных (ОН-) ионов во внутренней среде организма. • Главным параметром, отражающим состояние кислотно-основного баланса организма, является p. H, или активная реакция среды.

 • В нормальных условиях p. H крови человека составляет 7, 34 -7, 45. • В нормальных условиях p. H крови человека составляет 7, 34 -7, 45. Смещение p. H больше чем на 0, 4 угрожает жизни (предел колебаний для жидких сред составляет 6, 9 -7, 8). • Ацидоз — типовая форма нарушения КОС, характеризующаяся относительным или абсолютным избытком в организме кислот.

 • Алкалоз — типовая форма нарушения КОС, характеризующаяся относительным или абсолютным избытком в • Алкалоз — типовая форма нарушения КОС, характеризующаяся относительным или абсолютным избытком в организме оснований. • Смешанные нарушения КОС проявляются ацидозом в тканях и алкалозом в крови.

Нарушения КОС Алкалоз Ацидоз Газовый Негазовый Экзогенный Метаболический Выделительный Нарушения КОС Алкалоз Ацидоз Газовый Негазовый Экзогенный Метаболический Выделительный

 • Газовые ацидозы и алкалозы связаны с нарушением внешнего дыхания. • Негазовые ацидозы • Газовые ацидозы и алкалозы связаны с нарушением внешнего дыхания. • Негазовые ацидозы и алкалозы обусловлены нарушением функции различных систем организма — метаболической, выделительной и т. д.

Виды нарушений кислотноосновного состояния Критерии Направленность изменений H+ и p. H Происхождение причин, вызвавших Виды нарушений кислотноосновного состояния Критерии Направленность изменений H+ и p. H Происхождение причин, вызвавших нарушения КОС Нарушения Ацидоз, алкалоз Эндогенные Экзогенные

Продолжение таблицы Критерии Степень компенсированности нарушений КОС Нарушения Компенсированные Субкомпенсированные Некомпенсированные Продолжение таблицы Критерии Степень компенсированности нарушений КОС Нарушения Компенсированные Субкомпенсированные Некомпенсированные

Продолжение таблицы Критерии Причины и механизмы развития нарушений КОС Нарушения Газовые Негазовые: 1)метаболические 2)выделительные: Продолжение таблицы Критерии Причины и механизмы развития нарушений КОС Нарушения Газовые Негазовые: 1)метаболические 2)выделительные: почечные; желудочные; кишечные; 3)экзогенные Смешанные

 • Эндогенные причины сдвигов КОС являются наиболее частыми в клинической практике. • К • Эндогенные причины сдвигов КОС являются наиболее частыми в клинической практике. • К сдвигам КОС ведут расстройства функций сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем, почек, печени, системы крови, нарушения обмена веществ в органах и тканях.

 • Экзогенные причины нарушений КОС заключаются в избыточном поступлении в организм веществ с • Экзогенные причины нарушений КОС заключаются в избыточном поступлении в организм веществ с характеристиками кислот или оснований. • Чаще это лекарственные препараты, токсические вещества, продукты питания (потребление в большом количестве щелочных минеральных вод, молока может привести к развитию алкалоза).

Характеристика основных форм нарушений КОС • Газовый ацидоз возникает при патологии внешнего дыхания. • Характеристика основных форм нарушений КОС • Газовый ацидоз возникает при патологии внешнего дыхания. • Наблюдается при бронхиальной астме, ларингоспазме, пневмонии, бронхите, отёке лёгких, эмфиземе лёгких, приёме некоторых лекарственных средств (морфин, барбитураты и т. д. )

 • Негазовый экзогенный ацидоз может возникать при длительном употреблении мясной пищи, избыточном использовании • Негазовый экзогенный ацидоз может возникать при длительном употреблении мясной пищи, избыточном использовании кислых добавок в качестве приправ, введении в организм хлорида аммония, кальция, приём салицилатов, при случайных отравлениях кислотами.

 • Негазовый метаболический ацидоз наблюдается в форме кетоацидоза, лактат-ацидоза и их сочетания. Они • Негазовый метаболический ацидоз наблюдается в форме кетоацидоза, лактат-ацидоза и их сочетания. Они возникают вследствие возрастания продукции кетоновых тел или лактата. • Кетоацидоз обнаруживается при сахарном диабете, голодании, нарушениях функции печени, гипоксии, инфекциях, лихорадке.

 • При этих же состояниях, а также при шоке, лёгочной и сердечной недостаточности • При этих же состояниях, а также при шоке, лёгочной и сердечной недостаточности возникает лактатацидоз. • Негазовый выделительный ацидоз встречается в почечном и желудочно-кишечном вариантах.

 • Выделительный почечный ацидоз возникает при острой почечной недостаточности, уремии, гипоксическом или ишемическом • Выделительный почечный ацидоз возникает при острой почечной недостаточности, уремии, гипоксическом или ишемическом повреждении почек, передозировках диуретиков. • Выделительный желудочнокишечный ацидоз отмечается при диарее, гиперсаливации.

 • Газовый алкалоз возникает при гипервентиляции лёгких (психическое возбуждение, лихорадка, использование ИВЛ в • Газовый алкалоз возникает при гипервентиляции лёгких (психическое возбуждение, лихорадка, использование ИВЛ в режиме гипервентиляции, гипоксия).

 • Негазовый экзогенный алкалоз может развиться при длительном приёме растительной пищи и введении • Негазовый экзогенный алкалоз может развиться при длительном приёме растительной пищи и введении в организм щелочных соединений (бикарбоната, цитрата, оксалата натрия и др. ), при глюкокортикоидной терапии, приёме больших доз пенициллина, диуретиков.

 • Негазовый выделительный алкалоз возникает в почечном и желудочнокишечном вариантах. • Почечный алкалоз • Негазовый выделительный алкалоз возникает в почечном и желудочнокишечном вариантах. • Почечный алкалоз может появиться при усиленной задержке щелочных катионов почками. • Желудочно-кишечный вариант выявляется в случае усиленной потери кислот, при рвоте, кишечной непроходимости и др.

Значение ацидозов и алкалозов для организма • Возникновение ацидоза, особенно некомпенсированной формы, угрожает жизни Значение ацидозов и алкалозов для организма • Возникновение ацидоза, особенно некомпенсированной формы, угрожает жизни больного вследствие угнетения ЦНС, что может привести к коматозному состоянию. • В случае метаболического ацидоза возникает падение АД, ухудшение почечного и мозгового кровотока.

 • В случае газового ацидоза возникает спазм артериол и АД повышается, что может • В случае газового ацидоза возникает спазм артериол и АД повышается, что может привести к перегрузке сердца. Также при ацидозе возникает гиперкальциемия. • Для алкалоза, особенно газового характерно расширение сосудов, падение АД, запоры, уменьшение секреции пищеварительных соков.

 • Возможно уменьшение ОЦК вследствие её депонирования, снижение мозгового кровотока. При алкалозах повышается • Возможно уменьшение ОЦК вследствие её депонирования, снижение мозгового кровотока. При алкалозах повышается возбудимость нервов и мышц вплоть до развития ларингоспазма и тетании. • При алкалозе развивается гипокальциемия.