Кишечный шов • Кишечный шов- собирательное понятие, подразумевающее ушивание ран и дефектов брюшной части пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки. • Показания : 1) нарушение целостности стенки полого органа ЖКТ. • • 2) наложение анастомозов 3) резекция кишки, желудка или пищевода
Требования к кишечному шву: • • • Герметичность (серозная оболочка) Гемостатичность Прочность (подслизистая оболочка) Заживление первичным натяжением Учет футлярного принципа • Минимальное травмирование оболочек • Четкая адаптация одноименных слоев • Предупреждение обширного краевого некроза оболочек полых органов • Не должен сужать просвет кишечника
Футлярное строение
Виды кишечных швов. • Ручной: Краевой (проходит через края рассеченных оболочек в различных сочетаниях «Прикраевой» , располагается на некотором расстоянии от края раны Комбинированный • Механический
Типы кишечных швов в зависимости от количества рядов. • Однорядные швы (для их наложения применяется прецизионная техника, атравматические иглы, опер. микроскоп) • Двухрядные швы (основной способ наложения швов на стенку пищевода, желудка, тонкой кишки) • Многорядные швы (обычно используются для наложения на толстую кишку)
Шов Ламбера • • • Серозно-мышечный Узловой Ручной Непроникающий Прикраевой
Шов Пирогова • Серозно-мышечноподслизистый • Узловой • Ручной • Краевой
Шов Матешука • Серозно-мышечный • Краевой
Шов Пирогова-Матешука • Серозно-мышечноподслизистый • внутриузловой
Шов Бира • Серозно-мышечный • Однорядный • Краевой
Шов Шмидена • Непрерывный • Обвивной • Вворачивающий
Шов Альберта • Двухрядный Внутренний ряд – обвивной Наружный- шов Ламбера (используется для формирования задней стенки анастомоза
Шов Черни 1 ряд- шов Бира 2 ряд – шов Ламбера
Иммобилизация кишки.
Ушивание раны • Менее 1 см. • Более 1 см.
Анастомоз Конец-в-конец
Формирование культи.
Бок-в-бок.
Сшивающие аппараты • Накладывание скрепок одним движением • Скрепки проще и надежней стерилизуются • Одновременно является и иглой и нитью, почти равна диаметру раневого канала • Не гигроскопичны, на всасывают и не проводят наружу инфицированного кишечного содержимого
УКЛ
Скачать презентацию Кишечный шов Кишечный шов- собирательное понятие подразумевающее
Кишечный шов.ppt