Кишечная палочка Синегнойная палочка стрептококк протей сальмонела стафилококк

Кишечная палочка Синегнойная палочка стрептококк протей сальмонела стафилококк листерии

КАТЕГОРИИ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ГОСПИТАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ ПАТОГЕННЫЕ М/О: патогенные бактерии, вызывающие заболевание у людей при отсутствии специфического иммунитета к ним. УСЛОВНО-ПАТОГЕННЫЕ: - вызывают заболевание, отличное от обычных локальных инфекций, только у лиц с пониженной сопротивляемости к инфекции (включая новорожденных) или же в результате прямого введения в ткани или в обычно стерильные участки тела. МИКРОБЫ- «ОППОРТУНИСТЫ» - вызывают генерализованное заболевание лишь у больных с резко пониженной сопротивляемостью к инфекции.

ФАКТОРЫ, ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ К РАЗВИТИЮ ВБИ • внешние факторы (специфичны для любого стационара): аппаратура и инструментарий, пищевые продукты и вода, воздух и др. • микрофлора пациента: кожных покровов, ЖКТ, мочеполовой системы, дыхательных путей • инвазивные медицинские манипуляции, проводимые в стационаре – длительная катетеризация вен и мочевого пузыря, интубация, хирургическое нарушение целостности анатомических барьеров, эндоскопия • медицинский персонал – постоянное или временное носительство патогенных микроорганизмов, больные или инфицированные сотрудники • низкая устойчивость больных к инфекции - иммунный дисбаланс • устойчивость эндемических микроорганизмов к лекарственным препаратам

Группы внутрибольничных инфекций • Урогенитальные инфекции (пиелонефрит, цистит, простатит, уретрит) • Раневые и ожоговые инфекции (пиодермия, абсцесс, флегмона, остеомиелит, постхирургические и посттравматические) • Заболевания дыхательных путей (пневмония, бронхит, абсцесс легких, тонзиллит, трахеобронхит) • Острые кишечные инфекции (гастроэнтерит, сальмонеллез, шигеллез) • Заболевания ЦНС (менингит, абсцесс мозга, менингоэнцефалит) • Инфекции новорожденных (сепсис, конъюктивит и др. ) • Послеродовые и гинекологические заболевания (мастит, эндометрит, аднексит)

38% - кишечная палочка 17, 5% - протей 11, 6% - синегнойная палочка 8, 5% - клебсиеллы 6, 4% - энтеробактер 16% - стафилококки и стрептококки 2% - другие м/о 41% - золотистый стафилококк 7, 2% - стрептококки 31% - энтеробактерии 20, 8% - другие м/о

27, 1% - пневмококк 24, 4 % - стафилококк 10% - синегнойная палочка 14, 5% - стрептококк 7% - другие м/о 34% - стафилококк 21% - стрептококк 17% - синегнойная палочка 19% - энтеробактерии 9% - другие м/о

СОСТОЯНИЯ, ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ К РАЗВИТИЮ ВБИ, и ОСНОВНЫЕ ВОЗБУДИТЕЛИ НОЗОКОМИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ СОСТОЯНИЕ Наличие мочевого кате -тера и наличие инород-ных тел (внутривенные катетеры, протезы и др) Оперативные вмешательства Ожоги Спленэктомия Сахарный диабет Нарушения кроветворения Алкоголизм Приём глюкокортикоидов ОСНОВНЫЕ ВОЗБУДИТЕЛИ Serratia marcescens, Pseudomonas aeruginosa, виды Proteus, Staphylococcus epidermidis, S. aureus, виды Candida, виды Aspergillus Staphylococcus epidermidis, S. aureus, виды Bacteroides, Clostridium perfringens, Pseudomonas aeruginosa и др. Pseudomonas aeruginosa Streptococcus pneumoniae Staphylococcus aureus, Candida albicans, Pseudomonas aeruginosa, Cryptococcus neoformans, вирус ветряной оспы, ЦМВ, Listeria monocytogenes Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Listeria monocytogenes Staphylococcus epidermidis, S. aureus, Mycobacterium tuberculosis, различные грибы и вирусы

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ГОСПИТАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ: • • Микроскопический Культуральный Серологический ПЦР, ИФА, РИФ

Стартовая эмпирическая антибактериальная терапия • Сепсис новорожденных: пенициллины расширенного • спектра с ингибиторами b-лактамаз или цефалоспорины II-III поколений в комбинации с аминогликозидами. В особо тяжелых случаях – карбапенемы Уросепсис: цефалоспорины III поколения + аминогликозиды, имипенем, меропенем • Интраабдоминальный сепсис, разлитой гнойный перитонит: цефалоспорины III поколения + аминогликозиды + метронидазол, имипенем, меропенем • Посткатетеризационный сепсис: ванкомицин, оксациллин • или цефалоспорины I-II поколений + аминогликозиды, имипенем, меропенем Септический эндокардит: цефалоспорины III поколения + аминогликозиды; ванкомицин; имипенем, меропенем • Бактериальная деструкция легких, нозокомиальная пневмония с тяжелым течением: цефалоспорины II-III поколений + аминогликозиды; имипенем, меропенем