КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА ОФТАЛЬМОЛОГИИ АНАТОМИЯ ОРГАНА

КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА ОФТАЛЬМОЛОГИИ АНАТОМИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ КИРОВСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ОФТАЛЬМООГИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА

ОРГАН ЗРЕНИЯ Глаз с придатками • глазное яблоко • орбита • веки • слёзный аппарат • мышцы глаза Проводящие пути • зрительный нерв • хиазма • зрительный тракт Подкорковые центры Высшие зрительные центры • наружное коленчатое тело • подушка зрительного бугра • верхние холмы крыши среднего мозга • пучок Грациоле • затылочная область коры головного мозга

ЗРИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗАТОР 5 НЕЙРОНОВ: 1. Фоторецепторы 2. Биполярные клетки 3. Ганглиозные клетки 4. Наружные коленчатые тела 5. Зрительная область коры головного мозга

ЭМБРИОГЕНЕЗ ОРГАНА ЗРЕНИЯ Возраст эмбриона СОСТОЯНИЕ ГЛАЗА 3 нед. Возникновение глазных ямок на нейроэктодерме переднего мозгового пузыря и глазных пузырей 4 нед. Образование путём инвагинации глазного бокала, врастание артерии стекловидного тела в зародышевую щель Формирование зачатка хрусталика из эктодермы, первичного стекловидного тела и сосудистой сети из мезенхимальных клеток 5 нед. 7 нед. Закрытие зародышевой щели, края глазного бокала, прорастая вперёд, образуют радужку, ножка бокала превращается в зрительный нерв

Поперечный срез переднего мозга в области зрителъных борозд 23 -26 дневного эмбриона в период закрытия нервной трубки. Нервные борозды, выстланные нейроэктодермой (более темные клетки), инвагинируют в сторону поверхностной эктодермы (светлые клетки), одновременно растут навстречу другу края мозгового пузыря (стрелки).

Полное закрытие нервной трубки и интернализация нейроэктодермы. Поверхностная эктодерма, примыкающая к глазному пузыръку, уплотняется, формируя раннюю хрусталиковую плакоду.

Поперечный срез 28 -дневного эмбриона. Инвагинация хрусталиковой плакоды и зрительного пузыръка (указано стрелкой) ведут к образованию глазного бокала.

Схема образования хрусталикового пузырька и глазного бокала. Эмбрионалъная глазная щель еще не закрыта полностъю (внизу). Мезенхима (М) окружает инвагинирующую хрусталиковую плакоду. Зрительный пузырек продолжается в передний мозг.

ЭМБРИОГЕНЕЗ ОРГАНА ЗРЕНИЯ Возраст СОСТОЯНИЕ ГЛАЗА эмбриона 8 нед. Из мезодермы вокруг бокала развивается сосудистая оболочка и склера 9 нед. Появление вторичного стекловидного тела 12 нед. Развитие из мезенхимы роговицы, формирование ядра хрусталика Появление артерий сетчатки, формирование мышц и теноновой капсулы 4 мес. 7 мес. 9 мес. Исчезновение межзрачковой мембраны, разъединение сращённых век Развитие хиазмы и зрительного нерва, исчезновение сосудов стекловидного тела

Схема глаза 7 -недельного эмбриона. Развивающийся глаз окружен мезенхимой - производной нервного гребня.

Веки развиваются из кожной эктодермы, дающей начало эпидермису, ресницам и конъюнктивальному эпителию. Мышцы века - круговая и поднимающая верхнее веко развиваются из мезодермы.

ГЛАЗНОЕ ЯБЛОКО Фиброзная оболочка • роговица • лимб • склера Сосудистая оболочка • радужка • цилиарное тело • хориоидея Сетчатая оболочка Внутреннее ядро • центральные отделы • экваториальная область • периферическая часть • хрусталик • стекловидное тело • передняя и задняя камера • внутриглазная жидкость

ФИБРОЗНАЯ ОБОЛОЧКА РОГОВИЦА СКЛЕРА ЛИМБ

ФИБРОЗНАЯ ОБОЛОЧКА Функция: • Формообразующая • Защитная Для роговицы: • Светопроводящая • Светопреломляющая (40 - 43 Д) • Высокочувствительная

Питание роговицы осуществляется из трёх систем слезы

CКЛЕРА (sclera) толщина 0, 3 -0, 8 мм Слои: 1. 2. 3. Эписклера Собственное вещество Бурая пластинка Слабые места: 1. Решётчатая пластинка 2. В области экватора под мышцами

CКЛЕРА

ЛИМБ

ЛИМБ (limbus)

CОСУДИСТАЯ ОБОЛОЧКА РАДУЖКА ЦИЛИАРН ОЕ ТЕЛО ХОРИОИДЕ Я

CОСУДИСТАЯ ОБОЛОЧКА Радужка (iris) образована задними длинными и передними цилиарными артериями Функция – регуляция потока света внутрь глаза: • сфинктер зрачка (n. oculomotorius) • дилятатор зрачка (n. sympaticus)

CОСУДИСТАЯ ОБОЛОЧКА Цилиарное тело (corpus ciliare) образовано задними длинными и передними цилиарными артериями Функции • выработка внутриглазной жидкости • аккомодация Части цилиарного тела: • ресничная • плоская

CОСУДИСТАЯ ОБОЛОЧКА Хориоидея (chorioidea) образована задними короткими цилиарными артериями Функция – трофическое обеспечение фотохимических процессов с сетчатке Зубчатая линия – место перехода хориоидеи в плоскую часть цилиарного тела

CЕТЧАТАЯ ОБОЛОЧКА (retina) толщина 0, 1 -0, 4 мм Части: 1. Оптическая 2. Ресничная Функция – преобразование световой энергии в нервное возбуждение и первичный зрительный анализ Место прикрепления: • зубчатая линия • диск зрительного нерва

CЕТЧАТАЯ ОБОЛОЧКА

CЕТЧАТАЯ ОБОЛОЧКА Слои: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Пигментный эпителий Слой палочек и колбочек Наружная пограничная мембрана Наружный зернистый слой Наружный сетчатый слой Внутренний зернистый слой Внутренний сетчатый слой Ганглионарный слой Слой нервных волокон Внутренняя пограничная мембрана

CЕТЧАТАЯ ОБОЛОЧКА 3 нейрона сетчатки: 1. Фоторецептор ный 2. Ассоциативный 3. Ганглионарный

CЕТЧАТАЯ ОБОЛОЧКА

Флюоресцентная ангиография сетчатки Кровоснабжение - Центральная артерия сетчатки

ВНУТРЕННЕЕ ЯДРО ГЛАЗА Передняя камера Хрусталик Задняя камера Стекловид ное тело

ПЕРЕДНЯЯ И ЗАДНЯЯ КАМЕРЫ ГЛАЗА

ХРУСТАЛИК

СТЕКЛОВИДНОЕ ТЕЛО Макроскопически различают три составные части: 1. Собственно стекловидное тело 2. Пограничная мембрана 3. Клокетов канал

ЗРИТЕЛЬНЫЙ ПУТЬ 4 ОТДЕЛА: 1. Зрительны й нерв 2. Хиазма 3. Зрительный тракт 4. Подкорков ые и корковые центры

ЗРИТЕЛЬНЫЙ НЕРВ

ОТДЕЛЫ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА 4 ОТДЕЛА: Интра- 1. - окулярный 2. - орбитальный 3. каналикулярный 4. - краниальный

АНАТОМИЯ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА

ГИСТОЛОГИЯ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА

СХЕМА КРОВОСНАБЖЕНИЯ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА § ЗКРА – задние короткие ресничные артерии § ЦАС – центральная артерия сетчатки § ТОЗН – твёрдая оболочка зрительного нерва § ПОЗН - паутинная оболочка зрительного нерва § МОЗН - мягкая оболочка зрительного нерва

ХИАЗМА И ЗРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ

СХЕМА ХОДА ВОЛОКОН В ХИАЗМЕ (по Кестенбауму) v ВВ – волокна от 1 верхне-височного квадранта сетчатки v НВ - волокна от нижне-височного квадранта сетчатки v М - волокна от макулярной области сетчатки v НН - волокна от нижне-носового квадранта сетчатки v ВН - волокна от верхне-носового квадранта сетчатки

ПРИДАТОЧНЫЙ АППАРАТ ГЛАЗА Веки Орбита Мышцы Коньюнктив а Слёзный аппарат

ВЕКИ

СТЕНКИ ОРБИТЫ Внутренняя • слёзная кость • решётчатая кость • клиновидная кость • лобнй отросток верхней челюсти Верхняя • лобная кость • малое крыло основной кости Наружная • орбитальный отросток скуловой кости • скуловой отросток лобной кости • большое крыло основной кости Нижняя • верхняя челюсть • скуловая кость • глазничный отросток нёбной кости

МЫШЦЫ ГЛАЗА

МЫШЦЫ ГЛАЗА

МЫШЦЫ ГЛАЗА

КРОВОСНАБЖЕНИЕ ГЛАЗА

ФИЗИОЛОГИЯ ЗРЕНИЯ

Спасибо за внимание!