КЕРАТОАКАНТОМА Выполнила Максимова Юлия мс-311 Кератоакантома

КЕРАТОАКАНТОМА Выполнила: Максимова Юлия мс-311

Кератоакантома — быстро растущая доброкачественная эпидермальная опухоль волосяных фолликулов, локализующаяся преимущественно на открытых частях тела и конечностях, особенно на разгибательных поверхностях. Описаны кератоакантомы необычной локализации — подногтевой, на слизистых оболочках губ, щек, твердого неба, конъюнктивы, носа.

Классификация предраковых заболеваний Факультативные предраковые заболевания с большой потенциальной злокачественностью: 1. Лейкоплакия (эрозивная и веррукозная); 2. Папилломатоз неба и папилломы; 3. Кожный рог; 4. Кератоакантома.

Классификация кератоакантом Согласно классификации ВОЗ выделяют следующие варианты кератоакантомы: • солитарная; • гигантская; • кератоакантома с периферическим ростом; • подногтевая; • множественная в сочетании с иммуносуппрессией и синдромом Torre; • множественная эруптивная (множественные самозаживающие элементы у детей и подростков).

Эпидемиология Болеют кератоакантомой преимущественно лица пожилого возраста. У лиц моложе 20 лет заболевание почти не встречается. Мужчины болеют в 2 раза чаще, чем женщины.

Этиология Важная роль в развитии кератоакантомы принадлежит химическим канцерогенам, ультрафиолетовому облучению. Высказывают предположение о возможном наследственном характере поражения.

Симптомы Кератоакантома почти безболезненна, подвижна, не спаяна с подлежащими тканями. Для кератоакантомы характерна цикличность течения с периодами роста, стабилизации и спонтанной инволюции.

Патогенез Кератоакантома может локализоваться на красной кайме губ, очень редко на языке. Заболевание начинается с образования на губе сероватокрасного плотного узелка с небольшим воронкообразным углублением в центре. Опухоль быстро растет, в течение месяца узелок достигает 2 см в диаметре. В центре его имеется хорошо выраженное углубление, заполненное легко удаляющимися роговыми массами.

Патанатомия Гистологически кератоакантома представляет собой резко ограниченную, несколько выступающую над окружающими тканями, как бы вдавленную эпителиальную опухоль с кратерообразным углублением, выстланным эпителием и заполненным роговыми массами. Эпителий находится в состоянии акантоза. Нередко видны эпителиальные выросты, глубоко внедряющиеся в соединительнотканную строму. В них отмечается клеточный полиморфизм, иногда появление дискератоза. В соединительнотканной строме имеется воспалительный инфильтрат из плазматических и лимфатических клеток.

Исход Существует два варианта исхода кератоакантомы. Наиболее частым является ее самопроизвольное исчезновение с образованием атрофичного пигментированного рубца или она трансформируется в рак. Спонтанное исчезновение кератоакантомы наблюдается в сроки до 3 мес, однако встречаются и стойкие персистирующие варианты.

Диагностика Кератоакантому дифференцируют от: папилломы кожного рога бородавчатого предрака Плоскоклеточного рака.

Лечение Консервативное лечение кератоакантомы включает в себя аппликации 50 проспидиновой мази или 5 фторурациловой мази, обкалывание интерфероном, близкофокусную рентгенотерапию. При безуспешной консервативной терапии проводят хирургическое иссечение опухоли с гистологическим исследованием.

Спасибо за внимание.