Казенная Е В Лекция 6 Специфика психической

Казенная Е. В. Лекция 6 Специфика психической травмы у детей и подростков

Содержание лекции • Психическая травма • Структурная диссоциация личности • Признаки психической травмы в поведении ребенка • Особенности психологической помощи детям, пережившим ЧС • Основные методы психологической работы с детьми и подростками, пережившими ЧС

Литература для ознакомления • Венгер А. Л. , Морозова Е. И. Культурно-исторический подход к коррекции посттравматической регрессии. На материале психологической работы в Беслане (2004 – 2006 гг. ) // Вопросы психологии. 2007. № 1. С. 62 -69. • Обухов А. С. Когда мир раскалывается на жизнь и смерть: об экспресс психологической помощи детям Беслана // Народное образование. 2004. № 9. С. 183 -201. • Сарджвеладзе Н. , Беберашвили З. , Джавахишвили Д. , Махашвили Н. , Сарджвеладзе Н. Травма и психологическая помощь. – м. : Смысл, 2007. – 180 с. • Патнем Ф. В. Диагностика и лечение расстройства множественной личности. — М. : Когито-Центр, 2004. – 440 с. • Ван Дер Харт О. , Нейенхэюс Э. Р. , Стил К. Призраки прошлого: Структурная диссоциация и терапия последствий хронической психической травмы. – М. : Когито-Центр, 2013. – 496 с.

Психическая травма • Жизненное событие, затрагивающее значимые стороны существования человека и приводящее к глубоким психологическим переживаниям; это эмоционально значимое событие, связанное с негативным переживаниями

Признаки психической травмы • Наличие психотравмирующего события • Структурная диссоциация личности • Регресс личности (с неспособностью в дальнейшем личностно развиваться)

Что способствует возникновению структурной диссоциации? • Когда человек оказывается перед лицом событий, требования адаптации к которым превышают его РЕСУРСЫ, а его психический уровень оказывается недостаточным. • В этом состоянии человек переживает сильнейшие эмоции – гипервозбуждение, а так же состояния гиповозбуждения, что увеличивает дезинтеграцию.

1. Первичная 2. Вторичная 3. Третичная Структурная диссоциация Это разделение между «системами идей и функций, составляющих личность» (Жане, 1907) Идеи – мысли, аффекты, ощущения, психобиологические системы (психические действия). «Разделение отдельных поведенческих состояний» , в норме связанных между собой и образующих «поведенческую архитектуру» , которая определяет «личность человека, объединяя ряд доступных ему поведенческих состояний и совокупность прежнего опыта, сформировавшую ясные и стабильные состояния сознания» (Патнем, 1997)

Структурная диссоциация Вопрос терминологии • Эго-состояния; • Диссоциированные состояния; • Диссоциативные состояния Я идентичности; • Диссоциативные личностные состояния; • Альтер-личности ( «другие Я» ); • Диссоциативные яидентичности

Структурная диссоциация Системы действий – Посредники!!! Внутренняя организация; Филогенетически обусловлены; Функциональны; Гибкие (в определенных границах); Врожденные; Следуют эпигенетическим принципам развития

Первичная структурная диссоциация Простая форма диссоциации • Разделение личности на две: ВНЛ (внешне нормальная часть личности) и АЛ (аффективная часть личности) - системы действий

Особенность ВНЛ (внешне нормальной части личности) Отвечает за репродуктивное поведение; За отношения привязанности; За заботу о других; За разнообразные виды социального взаимодействия; • Избегает травматических воспоминаний, которые могли бы помешать решению жизненно важных задач • Обеспечивает приближение к желаемым благам и участие в делах повседневной жизни • •

Особенность аффективной части личности (АЛ) • Осуществляет филогенетически унаследованные защитные маневры и эмоциональные реакции на стимулы, которым присваивается значение угрозы • В том числе по причине фиксации на прошлом травматическом опыте • Обеспечивает бегство от непосредственной угрозы жизни или физическому благополучию

Как мы помним трагические события? Особенности воспоминаний Травматические воспоминания Автобиографическая нарративная память

• Чувство личной Свойства причастности в нарративной отношении памяти воспоминаний и событий в них запечатленных Характерные особенности: • Описывается как 1. Произвольные воспоминания; 2. Относительная независимость «функция проживающей свою воспроизведения этих воспоминаний от ситуативных стимулов жизнь личности» ; 3. Доспускание некоторой вариативности; • Обеспечивает 4. Представлены для конкретной аудитории; 5. вербальные; связность нашей личности во времени 6. Представлены в сжатой и символической форме; и жизненном 7. Могут быть обесличины, без тени эмоций; пространстве; 8. Социальные и коммуникативные функции

Особенности травматическое воспоминания • Галлюцинаторные; • Изолированные; • Непроизвольные переживания, зрительные образы, ощущения, физические действия; • Переживаются как повторное проживание травматический событий (репрезентация травматического события) • Человек не рассказывает прошлый опыт, а вновь переживает его; • Являются сенсомоторными и аффективными феноменами (не «истории» ) • Незавершенные переживания

Триггер = Реактивирующие стимулы = условные стимулы Травматические воспоминания реактивируются автоматически определенными стимулами: • Различные сенсорные впечатления; • События, связанные с определенной датой; • Повседневные события; • Эмоции; • Физиологические состояния; • Травматические воспоминания в настоящем. • Патогенное ядро – наиболее пугающие элементы травматического опыта. • Патогенные ядерные убеждения – их когнитивные структуры

Возникает чаще у тех, кто уже был травмирован в детстве!!! Характеристики вторичной структурной диссоциации НДР • Разные уровни сложности – • Простая – две АЛ (переживающая + наблюдающая часть) + НВЛ • Множество АЛ (различные чувства, характеристики личности (имя, пол и др. ) +НВЛ • Ал могут стать автономными и полностью овладевать сознанием и поведением человека – связаны со специфическими подсистемами защиты от угрозы • Наличие «двойной эмоции» на новую и прежнюю травму

Тяжелая длительная травматизация в детстве !!! Характеристики третичной структурной диссоциации РДИ Формируются несколько АЛ +Несколько ВНЛ (характерна для расстройства диссоциированной идентичности (РДИ, DID – DSM-IV)); Каждая из «идентичностей» или «личностных состояний» обладает «своей собственной, относительно постоянной моделью восприятия и осмысления отношения к окружающему миру и самому себе» Каждая ВНЛ ограничена функциями и потребностями определенной системы действий, опосредующей эту часть

Виды психической травмы у детей и подростков • Систематическое жестокое обращение или пренебрежение – домашнее насилие, школьная травля и др. ; • Непосредственный личный опыт переживания боевых действий, теракта и др. – травма очевидца; потеря близкого и др. ; • Нахождение в травмированном окружении, опосредованная травматизация – сотравматизация.

Психологические «новообразования» детей и подростков, переживших психотравму Виктимность (переживание себя жертвой) • Пассивная жизненная позиция, бегство от ответственности и поиск «спасателя» , комплекс жертвы Формирование «образа врага» – нетерпимость • Идентификация с агрессором, к «иным» (к иному реваншистские настроения и мнению, иному агрессивные тенденции человеку и т. д. )

Состояния и поведение детей и подростков, переживших чс • • • • Чувство незащищенности и беспомощности Тревога о будущем, ожидание «плохого» , страх перемен Феномен укороченного будущего Стыд, низкая самооценка, чувства вины Гнев, агрессивность Отчуждение от социального окружения Невыплаканное горе Травматические игры и повторяющиеся действия Деформация картины мира Проблемы внимания, памяти, обучения Различного рода страхи Травматические сновидения и нарушения сна Психосоматические нарушения (логоневроз, энурез, бронхиальная астма, нейродермиты и др. )

Травматические игры и повторяющиеся действия • Повторение эпизодов травмы в содержании игры • Однообразна и зловеща, приближена к сюжету травмы, что вызывает тревогу и страх (обычная игра сопровождается положительными эмоциями и задором) • Травматическая игра нецелесообразна. Травматическая игра повторяется с характерной для навязчивости непреклонностью и монотонностью – не подвержена импровизации, в точности повторяет сюжет травмы. Ребенок играет самого себя и отягощается отрицательными эмоциями (обычная игра – целесообразная поведение – развитие и социализация ребенка) • В норме имитационная игра имеет место быть от 3 до 12 лет. Травматическая игра сохраняется и во взрослом возрасте, переходя в деятельность • Травматическая игра очень заразительна. Другие дети так же начинают играть в игру травматика (например, в войну, сюжет которой очень переплитался с реальными событиями, игра «перезахоронения» )

Основные методы психологической работы с детьми и подростками, пережившими ЧС • Метод игры • Арт-терапия (изотерапия, музыкотерапия, маскотерапия, библиотерапия, сказкатерапия, драматерапия и тд. ) • Метод метафоры • Песочная терапия • EMDR-терапия