Казахстанско-Российский Медицинский Университет Тема: Роль хеликобактерии в этиологии язвы желудка 12 ти перстной кишки. Выполнил: студент 206 -А группы, стоматологического факультета Джумамуратов Нурдаулет
ЯБ или пептическая язва это сложный патологический процесс, в основн которого лежит воспаление слизистой оболочки гастродуоденальной зоны, в большинстве случаев инфекционного происхождения, с формированием локального повреждения слизистой оболочки верхних отделов пищевого канала как ответа на нарушение эндогенного баланса местных факторов «агрессии» и «защиты» .
Это заболевание встречается у людей любого возраста, но чаще у 30 40 летних. В возникновении заболевания важную роль играют: эндогенные и экзогенные факторы ульцерогенеза (ulcus – язва).
Экзогенные факторы ульцерогенеза: нарушения питания; вредные привычки (курение, алкоголь); нервно-психические перенапряжения; профессиональные факторы и образ жизни; лекарственные воздействия.
Этиологическая причастность алиментарного фактора не является столь существенной, чем это считалось раньше, так как эпидемиологические исследования не подтвердили преимущественной распространенности ЯБ в тех регионах, где острая и пряная пища является повседневной. Курение вызывает ишемию и обладает прямым цитотоксическим воздействием на слизистую. Желудочная секреция напрямую зависит от функционального состояния нервной системы в связи с чем в лечении пептических язв широко используются седативные препараты
Большую распространенность пептических язв наблюдают среди лиц, подвергающихся в силу профессиональных особенностей психо эмоциональным и физическим перегрузкам в Технология сочетании с неполноценным отдыхом и нарушением режима питания (врачи, телефонистки, диспетчеры, руководители, работники железнодорожного и водного транспорта). Среди лекарственных препаратов, способствующих развитию ЯБ, мож но назвать НПВС (аспирин, индометацин и др. ) и кортикостероиды, антибактериальные средства, дигоксин, теофиллин, резерпин, препараты железа, калия.
Эндогенные факторы: генетическая предрасположенность возраст и пол; Нарушения гастродуоденальной моторики хронический гастрит типа В и метаплазия желудочного эпителия в ДПК Helicobacter pylori; гиперпродукция соляной кислоты и пепсина.
Наследственный фактор имеет значение у 30 -40% больных. При первой степени родства дуоденальные язвы возникают примерно в 3 раза чаще, чем у лиц с неотягощенной наследственностью и предрасположенность к ним чаще передается по мужской линии. Установлено, что генетически детерминированы следующие признаки: повышенное количество и плотность обкладочных клеток на единицу поверхности слизистой оболочки желудка, повышенное содержание пепсиногена 1 (повышает риск возникновения язвы в 8 раз).
Дуоденальные язвы в 1, 5 раза чаще возникают и тяжелее протекают у лиц с группой крови 0(I)Rh+, с наличием антигенов HLA В 5, В 15, В 35. Соотношением мужчин и женщин составляет 4: 1. Считается, что женские половые гормоны в какой-то мере предохраняют от язвообразования. После наступления менопаузы соотношение язв у мужчин и женщин выравнивается. В молодом возрасте дуоденальная язва встречается в 13 раз чаще, чем желудочная, а в старших возрастных группах превалирует желудочная язва. В последние годы структура возрастной заболеваемости меняется и возрастные рамки для язвенной болезни расширились за счет увеличения количества «юношеских» и «старческих» язв.
На сегодняшний день ведущими факторами в формировании язвенных поражений являются гиперпродукция хлористоводородной кислоты и инфекция Helicobacter pylori. Исследователи Б. Маршалл и Д. Уоррен в 1983 ги не подозревали, что открыли новую эру в изучении заболеваний желудка, открыв инкубатор после каникулярной недели и обнаружив рост культуры спиралевидных бактерий из биоптатов слизистой желудка, полученных от больного гастритом. Сегодня мы уже знаем, что этот микроорганизм вызывает гастриты более чем у половины населения земного шара, являясь также этиологическим фактором более 95% всех дуоденальных язв и почт и 90% доброкачественных нелекарственных язв желудка.
Возможно, Н. Р. играет причинную роль в возникновении 60 -70% случаев рака желудка и др. болезней. Обязательное условие существования бактерий Н. Р. – определенный оптимальный уровень р. Н 3 -6, наличие мочевины в желудочном соке и наличие желудочного эпителия. Все штаммы Н. Р. продуцируют большое количество фермента уреазы, который гидролизирует мочевину желудочного сока, в результате чего образуется углекислый газ и аммиак. На этом факте основаны методы диагностики Н. Р. (уреазный тест). Повышенная продукция хлористоводородной кислоты имеет важное значение в развитии дуоденальной и желудочной язв. У большинства больных дуоденальной язвой базальная продукция хлористоводородной кислоты примерно втрое выше, чем у здоровых людей.
Скачать презентацию Казахстанско-Российский Медицинский Университет Тема Роль хеликобактерии в этиологии
226441.ppt