Казахстанско-Российский Медицинский Университет СРС Выполняла Зәкірова Г Ш

Казахстанско-Российский Медицинский Университет СРС Выполняла: Зәкірова Г. Ш. ВОП 712 -группа Проверяла: Шамшидинова М. А. Алматы, 2017.

Гастрит - это заболевание, характеризующееся изменением слизистой оболочки желудка и сопровождающееся различными нарушениями его основных функций. Хроническим гастритом страдает 50 -80% всего взрослого населения, с возрастом заболеваемость гастритом увеличивается.

Ситуационная задача

Больная А. , 45 лет, жалуется на чувство тяжести и распирания в эпигастрии сразу после приема пищи, пониженный аппетит, общую слабость, запоры, чередующиеся с поносами. Более 10 лет лечилась по поводу какого-то заболевания желудка. На диспансерном наблюдении не состоит. Ухудшение состояния отмечает в течение недели. За врачебной помощью не обращалась.

Объективно: состояние удовлетворительное. Нормального питания. Кожа чистая. Периферические лимфоузлы не увеличены. Со стороны сердца и легких без патологии. Язык влажный, обложен белым налетом, сосочки сглажены. Живот внешне не изменен, активно участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, слегка болезнен в подложечной области. Большая кривизна желудка на 2 см ниже пупка. Печень у края реберной дуги. Отрезки кишечника обычных пальпаторных свойств.

План дополнительного обследования?

Обследование: 1) анализ крови общий 2) анализ мочи общий 3) копрограмма 4) сывороточное железо 5) анализ желудочного сока 6) р. Н-метрия 7) рентген желудка 8) ФГДС 9) флюорография 10) биопсия слизистой желудка с гистологическим исследованием 11) с целью исключения хеликобактериоза исследования мазков — отпечатков, полученных из боптатов 12) УЗИ органов брюшной полости

Результаты дополнительного обследования к ситуационной задаче по терапии 1. Общий анализ крови: Нв — 106 гл, эритроциты — 3, 2 х 1012 л, ц. п. — 1, 0, ретикулоциты — 1%, лейкоциты — 6, 4 х 109 л, СОЭ — 16 ммч. 2. Общий анализ мочи: уд. вес — 1024, лейкоциты — 1 -2 -3 в поле зрения, белка, сахара нет. 3. Сывороточное железо — 9 мкмольл. 4. Хеликобактер в мазках-отпечатках, полученных из биоптатов не обнаружен. 5. Реакция Грегерсена отрицательная. 6. Анализ желудочного сока (метод фракционного непрерывного зондирования): базальная секреция дебит соляной кислоты — 0, 8 ммольл, стимулированная секреция — 1, 2 ммольл.

7. р. Н — метрия: р. Н в корпусном отделе — 7, 2; р. Н в антральном отделе — 7, 7; после стимуляции гистамином реакции нет. 8. Рентгенологически определяется выраженная сглаженность складок слизистой, большая кривизна желудка на уровне гребешковой линии. 9. ФГДС — пищевод не изменен. Кардия смыкается. В желудке умеренное количество жидкости и слизи. Складки слизистой не утолщены. Слизистая желудка розовая, пятнистая. Слизистая двенадцатиперстной кишки не изменена. Флюорография — без патологии.

С какими заболеваниями проводим дифференциальную диагностику?

— панкреатит — холецистит — дуоденит

Ваш диагноз?

Хронический гастрит, тип А, в стадии обострения, со сниженной кислотообразующей функцией, анемический синдром.

Определите тактику лечения.

1) диета 2 2) полиферментные препараты (фестал, энзистал, панзинорм и др. ) 3) витаминотерапия: В 12 с фолиевой кислотой, С 4) солкосерил вм 5) никотиновая кислота 6) вв капельно р-ры альбумина, аминокислот в сочетании с анаболическими стероидами 7) устранение диспептических расстройств: реглан, эглонил 8) препараты железа 9) физиотерапия: аппликации озокерита, диатермия, электрофорез с лекарственными препаратами.

Использованные литературы Вахтангашвили Р. Ш. , Кржечковская В. В. Гастроэнтерология: Заболевания желудка. Барановский А. Ю. - Гастроэнтерология http: //diagnos. ru/diseases/jekat/gastritis_chroni