КАЗАХСТАНСКО-РОССИЙСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Основы медицины катастроф Кафедра медицины

КАЗАХСТАНСКО-РОССИЙСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Основы медицины катастроф Кафедра медицины катастроф Алматы 2011 г.

• Актуальность прогнозирования, предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций (ЧС) для всего мирового сообщества постоянно возрастает. • Ежегодно в мире, в результате стихийных бедствий, аварий, катастроф, пожаров, погибает около двух млн. и получают травмы несколько десятков миллионов человек, а материальный ущерб достигает 3% валового производственного продукта мировой экономики.

Наш мир непредсказуем! Ни один человек на Земле не застрахован от чрезвычайных ситуаций. Статистика утверждает, что подавляющее большинство людей (около 70 %), оказавшись в экстремальной ситуации, впадают в ступор, 20 % устраивают истерику и лишь 10 % сохраняют самообладание и способны решительно, быстро, а главное, эффективно реагировать на происходящее.

Под чрезвычайной ситуаций следует понимать - внешне неожиданную, внезапно возникшую обстановку при техногенных и социальных катастрофах, стихийных и экологических бедствиях. Она характеризуется - неопределенностью и сложностью принятия решений, значительным экологическим ущербом, человеческими жертвами, необходимостью помощи извне и вследствие этого - крупных людских, материальных и временных затрат на проведение эвакуационных и спасательных работ, ликвидацию последствий этих аварий, катастроф и бедствий.

Факторы риска возникновения ЧС природного и техногенного характера в Республике Казахстан • В сейсмоопасных зонах расположено 27 городов, более 400 населенных пунктов; размещено более 40% промышленного потенциала республики, проживает 6 млн. человек. (Алматы, Атырауская, Мангистауская, Актюбинская, Кызылординская области).

Факторы риска возникновения ЧС природного и техногенного характера в Республике Казахстан • Все области РК подвержены воздействиям сильных наводнений. Насчитывается более 300 селевых бассейнов. • В стране функционирует 570 гидросооружений, из которых 268 не отвечают современным требованиям надежности.

Факторы риска возникновения ЧС природного и техногенного характера в Республике Казахстан • До 85 -86% техногенных чрезвычайных ситуаций в год в Казахстане дает нефте и газодобывающая, транспортирующая и перерабатывающая промышленность. • До 13% техногенных ЧС в год дает автомобильный транспорт (около 4000 погибших и около 12000 раненых ежегодно).

Факторы риска возникновения ЧС природного и техногенного характера в Республике Казахстан Экологические бедствия • В процессе нефтепереработки 75% загрязняющих веществ поступает в атмосферу, 20% - в воду и 5% - в почву. • Промышленные отходы, включая токсичные и радиоактивные отходы, хранятся в различных накопителях, зачастую не отвечающих санитарным нормам и правилам. . • 7% запусков космических аппаратов завершается аварийными исходами. Трассы полета космических аппаратов проходят над 6 областями, а поля падения первой и второй ступеней располагаются в 2 -х областях Республики.

Факторы риска возникновения ЧС социобиологического характера в Республике Казахстан • • Эпидемии инфекционных заболеваний Эпизотии, очаги клещевого энцефалита, чумы и др. Эпитофитотии Террористические акты

Законодательная основа ликвидации ЧС: • Закон РК «О гражданской обороне» от 7 мая 1997 года № 100 -I; • Закон РК «О чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера» от 5 июля 1996 г. N 19 -1; • Закон РК «О мобилизационной подготовке и мобилизации» от 16 июня 1997 г. N 127 -I; • Закон РК "О промышленной безопасности на опасных производственных объектах"от 03. 04. 2002 N 314 -II; • Закон РК «О чрезвычайном положении» от 8 февраля 2003 года N 387; • Закон РК «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей» от 27 марта 1997 г. N 87 -1 ; • Закон РК «О пожарной безопасности» от 22 ноября 1996 г. N 48;

Законодательная основа ликвидации ЧС: • Закон РК «О национальной безопасности Республики Казахстан» от 26 июня 1998 года N 233; • Закон РК «О радиационной безопасности населения» от 23 апреля 1998 г. № 219; • Закон РК «Об обороне и Вооруженных Силах Республики Казахстан» от 7 января 2005 года N 29; • Закон РК "О присоединении Республики Казахстан к Уставу Международной Организации Гражданской Обороны" от 31. 10. 97 N 182 -1; • Постановление Кабинета Министров РК «О мерах по совершенствованию гражданской обороны Республики Казахстан» от 16 марта 1994 года N 275; • Закон РК «О борьбе с терроризмом» от 13 июля 1999 года № 416; • Постановление Правительства РК «Правила предоставления, видов и объема медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях» от 17 июня 2010 года № 608.

Медицина катастроф - отрасль медицины, представляющая собой систему научных знаний и сферу практической деятельности, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья населения при авариях, катастрофах, стихийных бедствиях и эпидемиях; предупреждение и лечение поражений (заболеваний), возникших при ЧС; сохранение и восстановление здоровья участников ликвидации ЧС.

Медицина катастроф • Медицина катастроф является составной частью системы чрезвычайного реагирования при экстремальных ситуациях. • С 80 -х годов системы быстрого реагирования на ЧС создают во многих развитых странах на основе различных концептуальных подходов к системе Си. НМП. Потребность в эффективных организационных и лечебных технологиях при ЧС привела к созданию в 1976 году Всемирной ассоциации медицины катастроф и ЧС (ВАМКЧС).

Правила предоставления, виды и объем медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях. Постановление Правительства РК № 608 от 17. 06. 2010 г. • Служба медицины катастроф - совокупность сил и средств, предназначенных для предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера путем оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим и проведения санитарнопротивоэпидемических (профилактических) мероприятий в зоне чрезвычайных ситуаций, сохранения и восстановления здоровья участников ликвидации чрезвычайных ситуаций. • Формирования медицины катастроф - предназначенные для работы в зонах чрезвычайных ситуаций отряды, группы, бригады и другие подразделения, создаваемые для оказания экстренной медицинской помощи и медицинской эвакуации;

Служба медицины катастроф МЧС РК Основное предназначение немедленное оказание экстренной медицинской и психологической помощи при чрезвычайных ситуациях объектового и местного уровня во взаимодействии с местными системами здравоохранения ограниченному (в пределах от 50 до 150 человек) количеству пострадавших в зоне бедствия, немедленное реагирование на крупномасштабные катастрофы в помощь центрам близлежащих регионов.

• Постановление Правительства Республики Казахстан от 17. 08. 2007 г. № 704 «О передаче и переименовании государственного учреждения «Центр медицины катастроф» Министерства здравоохранения РК из ведения Министерства здравоохранения РК в введение Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Казахстан» .

Министр по чрезвычайным ситуациям Республики Казахстан генерал-лейтенант Владимир Карпович Божко

Задачи службы медицины катастроф 1. Организация и осуществление оперативного и эффективного оказания всех видов медицинской помощи пострадавших в ЧС; 2. Организация мероприятий по поддержанию санитарно-эпидемиологического благополучия населения в зоне ЧС; 3. Организация взаимодействия органов управления, формирований и учреждений здравоохранения, привлеченных к ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, независимо от их ведомственной принадлежности, координация их деятельности; 4. Организация взаимодействия персонала СМК с немедицинскими оперативными службами, участвующими в ликвидации последствий ЧС;

Задачи службы медицины катастроф 5. Обеспечение постоянной готовности подразделений и формирований СМК к оперативному переводу на чрезвычайный режим работы подготовка кадров, совершенствование средств оповещения и связи, создание резерва медицинского оснащения; 6. Оценка потенциальной аварийной опасности и оперативной медицинской обстановки на обслуживаемой административной территории; 7. Разработка и внедрение современных организационно-управленческих и лечебнодиагностических технологий медико-санитарного обеспечения населения при возникновении ЧС.

Состав службы медицины катастроф: • Управление медицины катастроф и психологической службы; • Госпитальные базы (15 филиалов АО «Медицинская служба транспорта» , АО «Центральная дорожная больница» , ТОО «Клиника Университета» ); • Республиканский и 10 территориальных центров медицины катастроф.

• Мощность стационаров МК МЧС РК составляет свыше 2200 коек и более 4500 посещений в смену в поликлиниках. • В них работает не менее 4000 врачей, медицинских сестер и младшего медицинского персонала.

Режимы деятельности медицина катастроф МЧС РК В зависимости от обстановки деятельность СМК осуществляется в 3 режимах: повседневной деятельности, повышенной готовности, ЧС. На этапах возможной эвакуации определены 5 базовых госпиталей, перекрывающих все основные направления (центр, юг, запад, север, восток), и 9 этапнопромежуточных госпиталей.

Организация взаимодействия по устранению последствий ЧС На период проведения спасательных работ по решению Правительства Республики Казахстан могут выделяться части и подразделения Министерства обороны, Министерства внутренних дел, ведомственные специализированные аварийно-спасательные, аварийно- восстановительные, военизированные и другие формирования, которые осуществляют выполнение работ под оперативным руководством общего руководителя спасательными работами.

Медико-тактическая характеристика очага ЧС. • массовость, одномоментность (в короткий период времени) возникновения потерь среди населения, • разнообразный характер и тяжесть поражения; • контингент пострадавших - внезапно попавшие в необъяснимую беду моральных и физических страданий совершенно неподготовленные люди (наполовину - это женщины, на треть и более - дети, многие - лица преклонного возраста, отягощенные болезнями), не имеющие никаких средств к оказанию само- и взаимопомощи, обезумевшие от зрелища массовой гибели жертв, в том числе родных и близких, в обстановке полной дезорганизации деятельности местных общественных и медицинских учреждений.

Медико-тактическая характеристика очага ЧС. • нарушение работоспособности территориальных медицинских учреждений; • возможное заражение обширных районов местности, продовольствия, воды РВ, ОВ, бактериальными средствами, сильнодействующими и ядовитыми веществами; • сложность санитарно-эпидемиологической обстановки в очагах массового поражения и в районах размещения населения в ходе эвакуационных мероприятий гражданской обороны; • несоответствие потребности в силах и средствах здравоохранения их наличию; • сложность управления силами и средствами при ликвидации последствий нападения противника.

Безвозвратные потери • Крупные землетрясения (8 и более баллов по шкале Рихтера) по разрушениям и людским потерям сравнимы с ядерными взрывами. • В Мессине (Италия, 1908 г), например, погибло 120 тыс. человек. • В Перу (1970 г) – 70 тыс. человек. • В Такшане (Китай, 1970 г. ) 242 тыс. человек погибло и 773 тыс. ранено. • В Армении (Спитак, 1988 г. ) 25 тыс. человек погибших и 18 тыс. раненых. • В Скопле (Югославия 1963 г) - погибли почти все врачи и все медсестры, не было перевязочных средств, отсутствовала вода, электричество, туалеты, возникла ситуация антисанитарии.

Нервно-психологические расстройства - второй патогенный фактор стихийных бедствий, крупных аварий и катастроф. Возникает много лиц с нервнопсихическими расстройствами как среди пострадавших, так и среди родственников и близких (до 20 %). Ашхабад (1948 г): – «психический ужас» - у всех; – «тяжелые психические реакции» до нескольких суток у многих. Скопле (1963 г) 10 баллов землетрясения, у всего населения наблюдались острые реактивные состояния: 20% людей - реакции длились 2 -3 часа. 70% людей - 1 -5 суток. 10% людей - от 5 суток до нескольких месяцев.

Мероприятия медицинской службы по ликвидации последствий ЧС. 1. Медицинская разведка очага поражения. 2. Поиск и спасение пострадавших. 3. Сортировка пострадавших и первая медицинская помощь. 4. Эвакуация пострадавших. 5. Лечение и реабилитация пострадавших.

Принципы организации оказания медицинской помощи населению при чрезвычайных ситуациях. • этапность организации экстренной медицинской помощи с проведением медицинской сортировки, • эшелонированный ввод сил и средств и их маневр; • своевременность, непрерывность и эффективность оказания экстренной медицинской помощи; • межведомственное взаимодействие;

Принципы организации оказания медицинской помощи населению при чрезвычайных ситуациях. • принцип единоначалия; • постоянная готовность медицинских сил быстрого реагирования; • универсальность оказания экстренной медицинской помощи в ЧС; • подготовка населения, а также лиц с профессиями повышенного риска к действиям и оказанию первой медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях.

Периоды развития ЧС и этапы оказания медицинской помощи Периоды: • Острый «изоляционный» период (первая медицинская помощь, само-взаимопомощь). • Период спасения (развертывание медпунктов, первая медицинская помощь, первая врачебная, с элементами квалифицированной помощи). • Период восстановления (квалифицированная и специализированная помощь). Этапы: • Догоспитальный (медпункты в очаге, доврачебная, первая врачебная, с элементами квалифицированной помощи, медсортировка, подготовка пострадавших к эвакуации). • Госпитальный (многопрофильные больницы, квалифицированная и специализированная помощь, реабилитация

Организация медицинской помощи при ЧС Медицинская помощь расчленяется, к ее оказанию предъявляются следующие два основных требования: преемственность в последовательно проводимых лечебно-профилактических мероприятиях и своевременность их выполнения. Преемственность в оказании мед. помощи и лечении обеспечивается: 1. Единством понимания происхождения и развития патологического процесса, а также единых, заранее регламентированных и обязательных для медицинского персонала принципов оказания медицинской помощи и лечения. 2. Наличием четкой документации, сопровождающей пораженного: первичная медицинская карточка ГО (на военное время), первичная медицинская карта пораженного (больного) в чрезвычайной ситуации (на мирное время), талон на госпитализацию и история болезни.

Система лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях. Общим принципом лечебно-эвакуационного обеспечения в условиях ЧС является в основном двухэтапная система оказания медицинской помощи и лечения пораженных с их эвакуацией по назначению.

Требования к этапу эвакуации На каждом этапе эвакуации необходимо создавать условия для приема, размещения и мед. сортировки пораженных, необходимы помещения для оказания мед. помощи, временной изоляции, сан. обработки, временной или окончательной госпитализации, ожидания эвакуации и помещения подразделений обслуживания.

Первый этап медицинской эвакуации. На первом этапе, непосредственно в зоне чрезвычайной ситуации и/или на ее границах, экстренная медицинская помощь оказывается силами службы экстренной медицинской помощи, аварийноспасательных подразделений, формирований медицины катастроф и медицинской службы Гражданской обороны и чрезвычайных ситуаций, а также местных лечебных учреждений, сохранивших свою работоспособность.

Второй этап медицинской эвакуации Вторым этапом медицинской эвакуации являются существующие и функционирующие вне зоны ЧС, а также дополнительно развернутые лечебные учреждения, предназначенные для оказания исчерпывающих видов медицинской помощи. На 2 -м этапе медицинской эвакуации обеспечивается оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи в полном объеме, лечение до окончательного исхода и реабилитации.

МЕДИЦИНСКАЯ СОРТИРОВКА Метод распределения пострадавших на группы по принципу нуждаемости в однородных лечебнопрофилактических и эвакуационных мероприятиях. Медицинская сортировка проводится на основе диагноза и прогноза.

Виды медицинской сортировки • внутрипунктовая: распределение пораженных по подразделениям данного этапа медицинской эвакуации (т. е. где, в какую очередь и в каком объеме будет оказываться помощь на данном этапе) • эвакуационно-транспортная: распределение по эвакуационному назначению, средствам, способам и очередности дальнейшей эвакуации (т. е. в какую очередь, каким транспортом, в каком положении и куда).

Состав сортировочной бригады Врач - 1 Медсестра - 2 Регистратор - 2 Санитар – 2 • Сортировочная бригада за 1 час работы сортирует 1520 пострадавших.

Медицинской сортировкой пострадавших распределяют на группы: По степени нуждаемости в спецобработке: • нуждающиеся в специальной (санитарной) обработке (частичной или полной) • не нуждающиеся в специальной (санитарной) обработке • подлежащие временной изоляции По степени нуждаемости в медицинской помощи выделяют пораженных: • нуждающихся в неотложной медицинской помощи • не нуждающихся в медицинской помощи на данном этапе (помощь может быть отсрочена) • пораженных в терминальных состояниях, нуждающихся в симптоматической помощи, с травмой, несовместимой с жизнью.

МЕДИЦИНСКАЯ ЭВАКУАЦИЯ • МЕДИЦИНСКАЯ ЭВАКУАЦИЯ - это система мероприятий по удалению из зоны катастрофы пораженных, нуждающихся в медицинской помощи и лечении за ее пределами. • Она начинается с организованного выноса, вывода и вывоза пострадавших из зоны катастрофы, где обеспечивается оказание им первой медицинской помощи и завершается с доставкой их в лечебные учреждения второго этапа медицинской эвакуации.

Эвакуационный признак Пораженных распределяют на группы: 1. подлежащие эвакуации в другие территориальные лечебные учреждения с учетом очередности, способа эвакуации (лежа или сидя), вида транспорта 2. подлежащие оставлению в данном лечебном учреждении. 3. подлежащие возвращению по месту жительства (расселения) населения для амбулаторно-поликлинического лечения или медицинского наблюдения.

• Эвакуация осуществляется по принципу "на себя" (машины скорой медпомощи лечебнопрофилактических учреждений, центров экстренной медицинской помощи и др. ) и "от себя" (транспортом пострадавшего объекта, спасательными отрядами и др. ). • Общим правилом при транспортировке пораженных на носилках является несменяемость носилок, а их замена из обменного фонда. • Загрузка транспорта по возможности однопрофильными по характеру (хирургический, терапевтический и др. профиль) и локализации поражения значительно облегчает эвакуацию не только по направлению, но и по назначению, сокращая до минимума межбольничные перевозки.

Эвакуация больных из очагов особо опасных инфекционных заболеваний В случае необходимости должно быть обеспечено выполнение требований противоэпидемического режима с целью недопущения рассеивания инфекции на путях эвакуации: • выделение специальных путей эвакуации; • безостановочное движение через населенные пункты, по улицам городов; • наличие средств дезинфекции в автотранспорте и сбора выделений у больных; • сопровождение транспорта медперсоналом; • организация санитарно-контрольных пунктов при выезде из очагов и др.

Вид медицинской помощи - официально установленный комплекс лечебнопрофилактических мероприятий, решающий определенные задачи в общей системе оказания медицинской помощи и лечения и требующий для выполнения соответствующей подготовки лиц, ее оказывающих, оснащения и определенных условий.

Объем медицинской помощи • Объем медицинской помощи - типовой перечень лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых на данном этапе медицинской эвакуации в отношении определенных категорий пораженных по медицинским показаниям, в соответствии с конкретными медикотактическими условиями обстановки и возможностями этапа медицинской эвакуации. • Объем медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации не постоянный и может меняться в зависимости от обстановки. • Полный объем медицинской помощи включает выполнение всего комплекса мероприятий, присущих данному виду медицинской помощи, сокращенный объем предусматривает временный отказ от выполнения некоторых мероприятий.

Первая медицинская помощь В период фазы изоляции ПМП оказывается в виде само и взаимопомощи, а также спасателями и медицинским персоналом, входящим в состав бригад экстренной доврачебной медицинской помощи. Цель - предотвратить дальнейшее воздействие на пострадавшего поражающего фактора, предупредить развитие тяжелых осложнений. Оптимальный срок ее оказания ПМП - до 30 минут после получения травмы.

• Основной принцип ПМП, сформулирован еще Гиппократом – non cere (не навреди)! • Это означает, что с пострадавшими надо обращаться осторожно, не наносить дополнительных страданий (телесных и психологических). • Не навреди, действуй осторожно, применяй щадящие методы, успокаивай пострадавшего, не наноси дополнительных страданий и повреждений • В первую очередь оцени – жив или мертв пострадавший, не трать время на уже погибшего, спасай еще живых. • В ситуациях с массовым числом пострадавших не оставляй тех, кто без сознания, лежать на спине, переверни в боковое положение. • Помни о собственной безопасности, объективно оценивай обстановку, действуй без лишних эмоций, хладнокровно и быстро выбирай алгоритм спасательных действий и соответствующие меры ПМП.

Алгоритм оказания первой медицинской помощи.

Объем первой медицинской помощи: Помощь пораженным оказывается посиндромно, исходя из характера, тяжести и локализации повреждений. При катастрофах с преобладанием механических (динамических) поражающих факторов: извлечение пострадавших из-под завалом ( перед тем как высвободить конечность от сдавления, на ее основание накладывается жгут, который снимают только после того, как будет произведено тугое бинтование конечности от периферии до жгута ), вывод ослепленных из очага тушение горящей одежды или попавших на тело горящих смесей. • борьба с асфиксией путем освобождения дыхательных путей; • закрытый массаж сердца; • временная остановка кровотечения; • наложение асептической повязки; • введение обезболивающего средства; • иммобилизация поврежденной области; • щадящий вынос и подготовка к эвакуации; • предупреждение переохлаждения или перегревания.

ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ - осуществляется медицинским персоналом (медсестра, фельдшер) с использованием табельных медицинских средств. Она направлена на спасение жизни пораженных и предупреждение развития осложнений. Оптимальный срок оказания - 1 час после травмы. В дополнение к мероприятиям 1 -й медицинской помощи, объем доврачебной помощи включает: • введение воздуховода, ИВЛ с помощью аппарата типа "Амбу" • надевание противогаза (ватно-марлевой повязки, респиратора) на пораженного при нахождении его на зараженной местности • контроль сердечно-сосудистой деятельности (измерение АД, характера пульса) и функции органов дыхания (частота и глубина дыхания) у пораженного • вливание инфузионных средств • введение обезболивающих и сердечно-сосудистых препаратов • введение и дача внутрь антибиотиков, противовоспалительных препаратов • введение и дача седативных, противосудорожных и противорвотных препаратов • дача сорбентов, антидотов и т. п. • контроль правильности наложения жгутов, повязок, шин • наложение асептических и окклюзионных повязок.

ПЕРВАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ Цель - устранение последствий поражения, непосредственно угрожающих жизни пораженного, предупреждения развития в дальнейшем инфекционных осложнений в ране и подготовке пострадавших к эвакуации. Должна быть оказана в первые 4 -6 часов с момента поражения. Ведущими причинами летальности в 1 и 2 сутки являются тяжелая механическая травма, шок, кровотечение и нарушение функции органов дыхания. Среди умерших около 10% получали травмы, несовместимые с жизнью, и смерть была неизбежной, независимо от того как скоро была оказана им медицинская помощь.

Объем первой врачебной помощи: • окончательная остановка наружного кровотечения; • борьба с шоком (введение обезболивающих и сердечно-сосудистых средств, транспортная иммобилизация, переливания противошоковых и кровезаменяющих жидкостей и др. ); • восстановление проходимости дыхательных путей (трахеотомия, интубация трахеи, фиксация языка и т. п. ); • наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе и др. ; • искусственное дыхание (ручным и аппаратным способами); • закрытый массаж сердца; • подбинтовка повязок, исправление иммобилизации, проведение транспортной ампутации (отсечение конечности, висящей на кожном лоскуте); • катетеризация или пункция мочевого пузыря при задержке мочи; • введение антибиотиков, столбнячного анатоксина, противостолбнячной и противогангренозной сывороток и др. средств, задерживающих и предупреждающих развитие инфекции в ране; • акушерско-гинекологическая помощь (гемостаз, туалет раны, прием преждевременных родов, проведение мероприятий по сохранению беременности и др. ) • неотложная терапевтическая помощь(купирование первичной реакции на внешнее облучение, введение антидотов и др. ). • подготовка пораженных к медицинской эвакуации.

КВАЛИФИЦИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ Цель: устранение последствий поражения, в первую очередь угрожающих жизни, предупреждение возможных осложнений. Она должна быть оказана как можно раньше, но не позднее 2 суток. Оказывается врачамиспециалистами: хирургами - квалифицированная хирургическая помощь, терапевтами -квалифицированная терапевтическая помощь.

КВАЛИФИЦИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ При катастрофах 20% поступает на 2 -й этап медицинской эвакуации в состоянии шока. Для 65 -70% пострадавших с механической травмой и ожогами и до 80% терапевтического профиля квалифицированная медицинская помощь является завершающим видом. На втором этапе эвакуации 2530% пораженных будет нуждаться в неотложной помощи по жизненным показаниям. Потребность в госпитализации пораженных с механической травмой составит до 35%, а с ожоговой - до 97%.

По срочности оказания мероприятия квалифицированной хирургической помощи делятся на три группы: • первая группа: неотложные мероприятия по жизненным показаниям, отказ от выполнения которых угрожает гибелью пораженного в ближайшие часы. • вторая группа: вмешательства, несвоевременное выполнение которых может привести к возникновению тяжелых осложнений. • третья группа: операции, отсрочка которых при условии применения антибиотиков не обязательно приведет к опасным осложнениям.

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ Комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами в специализированных лечебных учреждениях (отделениях) с использованием специальной аппаратуры и оборудования с целью максимального восстановления утраченных функций органов и систем, лечение пострадавших до окончательного исхода, включая реабилитацию. • Должна быть оказана по возможности в ранние сроки, но не позднее 3 -х суток. 70% всех пораженных будут нуждаться в мероприятиях специализированной медицинской помощи: • с поражением головы, шеи, позвоночника, крупных сосудов • торако-абдоминальная группа • ожоговые пораженные • пораженные с ОЛБ • пораженные ОВ или СДЯВ • инфекционные больные • пораженные с отклонениями психики • хронические соматические болезни в обострении.

• Практический опыт функционирования СМК выявляет необходимость точной информации не о суммарной мощности ее медицинских сил и средств, а о реальных возможностях в зависимости от временных интервалов с момента возникновения ЧС. Каждая территориальная СМК должна оперативно оценивать готовность к работе и пропускную способность приданных подразделений и формирований. • В целом, в нашей стране к настоящему времени завершена организация государственной службы, эффективно обеспечивающей полноценное экстренное медико-санитарное обслуживание населения в ЧС.

Спасибо за внимание! Вопросы?