Казахстанско-Российский Медицинский Университет Кафедра общественных дисциплин Презентация Тема: Социология медицины и здравоохранения Проверила: Абдыкаимова Н. Т Выполнила: Сарсенбаева Б. С 209 Б, О. М Алматы 2012
План: Введение 1. От социологии медицины к социологии здоровья 2. Социология медицины и здоровья 2. 1 Возникновение социологии медицины 2. 2 Этапы развития современной социологии медицины • 2. 3 Социология здоровья в современном теоретическом познании • Заключение • Список использованной литературы • • •
• • Введение В современной социологии важное значение имеет социология медицины и здоровья. Становление социологии медицины и здоровья тесно связано с достижениями не только медицинских (социальная гигиена, эпидемиология, организация здравоохранения и др. ) и социологических наук (социология семьи, социальная работа, инвайронментальная социология, феноменология и т. д. ), но и таких, как психология, семиотика, культурология, антропология, экономика и др. Сходство социологии и медицины в том, что они рассматривают в качестве объекта в широком смысле жизнедеятельность человека и коллективов людей в единстве с природной и социальной средой. При этом в медицине объектом является жизнедеятельность человека и коллектива людей в контексте нормы и патологии, во взаимодействии с окружающей природной и социальной средой. В социологии объектом выступает бытие человека и коллектива людей во всем многообразии конкретных проявлений.
• Объектом социологии здоровья становится многообразие реальных проявлений бытия индивида и коллективов людей, обеспечивающее поддержание и воспроизводство их здоровья. В социологии здоровья большее значение приобретают проблемы сохранения, укрепления и повышения потенциала здоровья индивидуума, группы и общества в целом, при этом социально-политическим факторам отводится решающая роль. • Закономерный рост интереса к социологии медицины в современной отечественной науке необычайно актуален и определяется тем, что в ее рамках может быть осуществлено социологическое осмысление состояния системы охраны здоровья как важнейшей сферы общества и его социальных институтов, роли и места медицины, здравоохранения, врача и пациента.
• • 1. От социологии медицины к социологии здоровья В современной социологической литературе есть несколько понятий, связанных с изучением здоровья, болезней, здравоохранения, медицины: «социология медицины» , «социология здоровья» , «медицинская социология» , «социология в медицине» . Самое раннее упоминание термина «социология медицины» относится к концу XIX века. Одно из первых полных определений социологии медицины в отечественной науке мы встречаем в Философской энциклопедии: социология медицины – отрасль социологии, «изучающая социальные проблемы, связанные со здоровьем, болезнями и медицинским обслуживанием, с ролью здоровья и трудоспособности населения в социальном развитии» . В Кратком энциклопедическом словаре по социологии данная отрасль определялась как «область социологии, изучающая социальную обусловленность здоровья населения, социальные функции, структуру и кадры организации здравоохранения и медицины, роль здоровья в функционировании и развитии общества, в формировании и жизнедеятельности индивида» .
• Социология медицины - отрасль социологии, изучающая состояние здоровья населения; его социальную обусловленность и роль в развитии общества; организационную структуру и эффективность медицинских учреждений; систему здравоохранения.
• • • Исходя из социологической концепции здоровья устава ВОЗ, которая определяет, что здоровье - это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни и инвалидности, и при этом существенным условием здоровья является способность к гармонической жизни в постоянно изменяющемся окружении, можно выделить факторы интеграции медицины и социологии, способствующие формированию социологии медицины в РК как самостоятельной научной дисциплины: - состояние социальной аномии в обществе в условиях возвращения к принципам рыночной экономики; - потребность социологического осмысления роли и места системы охраны здоровья в жизни общества, использование социологических методов исследования в здравоохранении; - изменение демографических процессов и структуры заболеваемости (постарение населения, естественная убыль, хронизация заболеваний и др. ); - потребность в использовании социологических подходов для изучения и лечения заболеваний.
• В настоящее время предметом социологии медицины является: • 1) Изучение медицины как социального института • -медицина, как целостная система, социальные связи, социальное взаимодействие, социальные отношения, изучение медицины и здравоохранения с позиций социального детерминизма; формирование концепций развития медицины и здравоохранения; выделение культурно-исторических типов систем здравоохранения; изучение социальной гармонизации; социальные аспекты политики здравоохранения; социология организации здравоохранения; медицинский персонал, его социальная роль и положение; социология пациента; медицинское образование; социология медицинской профессии; социология здоровья и болезни; социология медицинской науки и медицинских технологий; социология экономической деятельности в здравоохранении; социология медицинского страхования.
• 2) Изучение медицины (социального института) как субсистемы социальной системы • - взаимодействие с другими социальными институтами общества; • - взаимодействие с экономической сферой общества; • - воздействие общества на развитие медицины; • - изучение влияния глобализации социальных процессов на медицину. • Предмет социологии медицины формирует основные фундаментальные и прикладные направления исследования.
• Основными прикладными задачами социологии медицины в настоящее время являются следующие: • - расширение социологического кругозора на до- и последипломном этапе подготовки специалистов для здравоохранения; • - систематизация, совершенствование методологии, стратегическое планирование медико-социологических исследований в системе охраны здоровья; • -реализация государственного заказа по оценке социальных результатов экономических нововведений, структурных преобразований и реформирования отрасли; • - использование результатов медико-социологических исследований в планировании и прогнозировании развития сети здравоохранения; • - использование конкретных медико-социологических исследований: для гармонизации интересов субъектов и участников ОМС; для интегральной оценки качества жизни и эффективности деятельности системы охраны здоровья и других целей.
• Объектом изучения социологии здоровья являются помимо здоровья и связанных с ним категорий система здравоохранения и альтернативной медицины, социологическая интерпретация здравоохранения как социальной системы и социального института. Оно (здравоохранение) может считаться таковым в связи с тем, что представляет собой устойчивый тип социальной практики, посредством которого организуется жизнь общества и взаимодействие людей по поводу здоровья и болезни. Подобно религии, семье здравоохранение имеет свою систему символов: значения, ценности, нормы поведения и т. п. В частности, представления о болезнях связываются с их причинами, симптомами, моделями поведения, выбором методов лечения, терапевтической практикой.
• Система здравоохранения устанавливает взаимоотношения между этими социальными и культурными конструкциями. Специфика социологического анализа здравоохранения состоит в изучении представлений о медицине и ожиданий индивидов от нее. В свою очередь данные социологических исследований об ожиданиях позволяют формировать программы в области здравоохранения, которые будут востребованы и эффективны.
• «…История этой конкретной социологической теории показывает эволюцию предмета данной отрасли науки, ее категориального, понятийного аппарата - от «социологии медицины» к «социологии здоровья» . Термин «социология медицины» , по моему убеждению, ограничивает проблемное поле рамками медицины, в лучшем случае - здравоохранением. Индивид, его здоровье, представления, национальные и культурные традиции отношения к здоровью, образу жизни, социальному окружению упоминаются, но не являются фокусом исследований. Поэтому использование терминов «социология медицины» и «социология здоровья» как равнозначных вносит некорректности в изучаемый предмет и сужает его. На ранних этапах формирования и развития этой области знания понятие «социология медицины» отвечало характеру ее задач. С течением времени встали проблемы, выходящие за рамки лечения болезней - улучшение качества жизни, качества здоровья, доступа к здоровью и др. , что говорит о приходе времени социологии здоровья…» .
2. Социология медицины и здоровья • • Возникновение социологии медицины разные авторы относят к разным датам. Немецкий ученый Сассер считает, что впервые социологический анализ места здравоохранения в обществе был проведен в работе известного автора трудов по политической экономии Петти «Политическая арифметика» . Профессор Винтер относит начало медицинской социологии к середине нашего века, а советские авторы И. В. Венгрова и Ю. А. Шилинис связывают начало социологии медицины с именем Мак-Интайра. Винтер в своей монографии «Социология для врачей» неоднократно высказывает мысли о теснейшей связи социологии медицины и социальной гигиены. Рассматривая социологию медицины как логическое продолжение социальной гигиены, он рассматривает также историю социальной гигиены (социальной медицины) как историю социологии медицины. В XVIII-XIX веках врачи в основном сталкивались с острыми недугами, часто имевшими инфекционный характер и угрожавшими жизни пациентов. Ведущими причинами смерти, например, в 1900 году были грипп, пневмония, туберкулез, тогда как в конце XX века главными причинами смерти стали болезни сердца, злокачественные новообразования, поражения сосудов головного мозга и несчастные случаи. Иные причины заболеваемости в XX веке связаны с постарением населения и изменениями образа жизни. Во второй половине XX века врачи уже стали сталкиваться с длительными хроническими расстройствами, препятствующими оптимальному социальному функционированию пациента. Решетников А. В. Эволюция и проблемы современной медицины// Экономика здравоохранения. – 2000, № 5.
• • • В развитии современной отечественной социологии медицины можно выделить два этапа. На первом этапе научные исследования формировались на основе социальноэкономической парадигмы. Акцент делался на исследовании социальноэкономических факторов деятельности медицинских учреждений и экономических последствий явлений и процессов в общественном здоровье населения страны, сопоставлении в связи с этим систем здравоохранения разных стран. Реализуемый на этом этапе социально-экономический подход в описании процессов в медицине и здравоохранении способствовал появлению ряда оригинальных социально-экономических теоретико-методологических концепций, которые стали основой новых социальных технологий в системе здравоохранения — индивидуальный подряд, бригадные формы организации труда младшего и среднего медицинского персонала, организация труда в подрядных коллективах, хозяйственный механизм. Парадигма объединяла довольно широкий класс объектов исследования - социально-экономические процессы и явления в медицине и здравоохранении, которые рассматривались преимущественно под экономическим и гораздо реже под социологическим углом зрения.
• постепенно расширялся и предмет исследования — от изучения отдельных актуальных процессов (например, отношения к труду младшего и среднего медицинского персонала) до комплексного медико-социологического исследования медико-социальных процессов отдельных территориальных единиц, куда относятся: • медико-социальная демография, • социально-экономическая активность, положение и социальный портрет потребителя медицинских услуг, • расходы на лечение и лекарственное обеспечение пациентов, • экономико-социологическая характеристика представителей медицинских услуг, • здравоохранительное поведение и образ жизни, • медицинская культура, • социальная структура и процессы и т. д.
Социология здоровья в современном теоретическом познании • Трансформация верований и ценностей в отношении здоровья происходила постоянно. Исследования, направленные на изучение потребности в здоровье, в той или иной продолжительности жизни, начали проводиться впервые за рубежом в рамках танатологии при измерении установок к смерти (П. Хендел, А. Толор, В. Мерфи и др. ). Большинство авторов склонны выделять 3 паттерна (образа) болезни в историческом аспекте: • 1) Доаграрные паттерны болезни. В этот период смертность популяции была вызвана, прежде всего, внешними факторами, связанными с опасностью на охоте и несчастными случаями.
• 2) Болезни в аграрном обществе. Причиной резкого увеличения смертности населения явились эпидемии и пандемии инфекционных заболеваний. Именно инфекционная теория болезни, появившаяся в 19 веке, способствовала тому, что основной парадигмой медицины стала медицинская модель. «Основополагающие элементы этой модели заключаются в следующем: все болезни вызываются специфическими этиологическими агентами. . . ; пациента следует считать пассивным объектом медицинского вмешательства; восстановление здоровья требует использования медицинской технологии и передовых научных методов»
• 3) Индустриальное общество. В 20 веке медицинской науке стали известны психосоматические заболевания, составляющие 5075% всех болезней. В качестве причин таких хронических дегенеративных расстройств, как язвенная болезнь, гипертония, нарушения иммунной системы, депрессии и многие другие, рассматриваются психоэмоциональный стресс и неправильный образ жизни. Тем самым обозначился поворот к иному подходу в медицине - перенос внимания с изучения болезни на изучение человека.
• Главные причины смертности - сердечно-сосудистые заболевания, болезни легких, рак, сахарный диабет, цирроз печени и другие «болезни цивилизации» - так или иначе, связаны с нашим повседневным выбором, выбором в отношении курения, употребления спиртных напитков, применения диет. «Личный» выбор, или модель поведения, может быть основополагающей причиной заболеваний, связанных с образом жизни. Однако происходит выбор под сильным формирующим воздействием общественных групп, семьи, социальной среды и культуры общества. С изменением паттернов здоровья, болезни и медицины, сложилась потребность справляться в основном с теми состояниями, которые не позволяют индивидам выполнять самостоятельную деятельность, развивать интеллектуальный и физический потенциал, достигать внутреннего ощущения благополучия (иначе, иметь хорошее самочувствие).
• Заслуга изучения взаимоотношений между врачом и пациентом как социальной системы принадлежит Т. Парсонсу. В основе его ролевой теории рассматривались: парадигма нетрудоспособности; парадигма девиации, которая описывалась с позиции психоанализа, и идея о социальном контроле. Отношения врач/пациент (ОВП) как социальная система с определенными правами и обязанностями представляют собой микромодель социального института здравоохранения, гарантирующего сохранность общественной ценности - здоровья. Взаимодействие в данной системе Т. Парсонс рассматривал не только с социологической, но и с экономической точки зрения, как обмен между производителем и потребителем.
Заключение • • • Таким образом, на основании изложенного, можно выделить следующее. С начала 90 -х годов XX века в условиях нарастающего финансовоэкономического кризиса становится все более труднодостижимо осуществление закрепленного права граждан РФ на получение бесплатной медицинской помощи. Нарастающие негативные явления в социальной и экономической сферах общества, ухудшение медико-демографических показателей, нарушение экологического равновесия, социальная стратификация и другие факторы не способствуют улучшению общественного здоровья, но увеличивают потребность в медицинских услугах. В связи с этим появляется потребность социологического осмысления роли и места этой системы в жизни общества, роли и места конкретного пациента, что в полной мере может обеспечить социология медицины. Формирование этой дисциплины в отдельную науку наблюдалось одновременно с обособлением таких дисциплин, как социология семьи, социология науки, социология права, социология образования, социология религии, искусства и др.
• • • Современная социология медицины - это наука о медицине как социальном институте, функционировании и развитии этого института через его составные элементы, изучающая социальные процессы, в нем протекающие. В истории развития социологии медицины можно выделить несколько этапов, начиная с зарождения дисциплины в XVII - XIX вв. Принципиально важным этапом в развитии социологии медицины в России стало введение, начиная с 2000 года, в Номенклатуру специальностей научных работников дисциплины «Социология медицины» . Это стало естественным итогом «десятилетия социологии» в здравоохранении - так можно определить значительно возросшее число социологических исследований по самым разнообразным проблемам медицины в целом и здравоохранения в частности. В настоящее время проводится работа по совершенствованию методологического аппарата отечественной социологии медицины и здоровья по систематизации планирования медико-социологических исследований, имеется внушительный список библиографических изданий (около 4000 наименований), отражающий все направления исследования в социологии медицины и здоровья.
Список литературы: 1. Социология: Учебник для вузов/ В. Н. Лавриенко, Н. А. Нартов, О. А. Шабанова, Г. С. Лукашова; Под ред. проф. В. Н. Лавриенко. - 2 -е изд. , перераб. и доп. - М. : ЮНИТИДАНА, 2005. - 407 с. 2. Краткий словарь по социологии, М. , 2004 3. Добронравов Н. Социология медицины / Философская энциклопедия, М. , 2003 4. Решетников А. В. Эволюция и проблемы современной медицины // Экономика здравоохранения.
Скачать презентацию Казахстанско-Российский Медицинский Университет Кафедра общественных дисциплин Тема
социология медицины.pptx