Казахстанско-Российский медицинский университет Физические методы лечения пульпитов Выполнила

Казахстанско-Российский медицинский университет Физические методы лечения пульпитов Выполнила: Раимова Камила, 503 А Проверила: к. м. н. Сыздыкова Айман Булатовна Алматы, 2016 г

Физические Методы • Физические методы при лечении пульпита направлены на купирование болевого синдрома – диадинамотерапия, амплипульстерапия, лекарственный электрофорез анестетиков; нивелирование воспалительного процесса – ультравысокочастотная терапия, инфракрасная лазеротерапия транскраниальный электрофорез йода.

Диадинамотерапия • Диадинамотерапия (ДДТ, англ. Diadynamic therapy) — это физиотерапевтический метод лечения электрическим током частотой 50 — 100 Гц. Диадинамотерапия относится к импульсной терапии, при которой используются токи различной частоты, подаваемые в различных режимах. Основные эффекты при лечении диадинамотерапией: анальгезирующий, вазоактивный, трофический и миостимулирующий. • Диадинамотерапия была разработана в 1946 г. французским врачом Пьером Бернаром, и в том же году была внедрена в лечебную практику.

Принципы лечения • электроды должны располагаться поперечно по отношению к болевому участку; • общая продолжительность процедуры не превышает 30 мин; • катод следует помещать на место боли; • следует проводить процедуры с интервалом не менее 3— 4 часов 1— 2 раза в день; • курс лечения составляет 8— 10 процедур, повторять курсы лечения через 2 недели (при необходимости).

Амплипульстерапия • Амплипульстерапия - воздействие на участки тела пациента переменными синусоидальными токами частотой 5000 Гц, модулированными низкими частотами в диапазоне 10 -150 Гц. • Синусоидальные модулированные токи (СМТ) вызывают в тканях токи, которые возбуждают нервные и мышечные волокна • Вместе с тем они вызывают более эффективную блокаду периферических проводников болевой чувствительности, вплоть до их парабиоза. Кроме того, в центральной нервной системе формируется выраженная доминанта ритмического раздражения, которая приводит к быстрому угасанию болевой доминанты, что стимулирует трофическую функцию симпатической нервной системы • Сочетание этих механизмов обусловливает более значимый болеутоляющий эффект у 90% больных

Методика проведения процедуры • Для проведения процедуры используют такие же электроды, как и при диадинамотерапии (прямоугольной или круглой формы различного размера). Используют одноразовые электроды производства «ИНИСС Мед» и классические многоразовые пластинчатые электроды с гидрофильными прокладками толщиной 1 см. При этом мышцы в зоне воздействия должны быть максимально расслаблены, а размеры электродов должны соответствовать зоне патологического очага. После определения болевых точек один электрод размещают на коже в зоне проекции боли, а второй - рядом, на расстоянии, равном поперечнику первого электрода, или с противоположной стороны (поперечно). Электроды фиксируют резиновым бинтом, мешочками с песком или весом тела больного. При использовании круглых электродов на ручных держателях медсестра фиксирует их рукой. Возможно применение полостных электродов.

Лекарственный электрофорез • Обезболивание перед препарированием можно провести применив лекарственный электрофорез — контактную терапию с помощью постоянного и импульсного электрического тока. С этой целью зуб изолируют от слюны, высушивают и вводят в кариозную полость тампон, смоченный 15% раствором кокаина гидрохлорида, в который погружают активный электрод аппарата ЭЛОЗ-1 или ОД-2 М. Индифферентный электрод накладывают на правую руку. Электрофорез анестетика осуществляют при силе тока до 30 мк. А, поскольку при более высоких значениях наблюдается повреждающее действие электрического тока, что может привести к некрозу пульпы.

• Физиотерапия в стоматологии имеет мало побочных эффектов при этом дает отличный положительный результат. Она не занимает много времени обычно до 5 процедур, манипуляции длятся не долго и абсолютно безболезненны

• Терапевтические эффекты физиотерапии: • 1. Лазеротерапия в стоматологии стимулирует иммунитет, обладает противовоспалительным и противоотечным действием, усиливает кислородный обмен, местное кровообращение и микроциркуляцию. Имеет трофикостимулирующее, бактерицидное и тромболитическое действие. Лазеротерапию используют накожно в районе нижней или верхней челюсти для обезболивания и скорого заживления. • 2. Гальванизация и электрофорез применяют в стоматологии для стимуляции лимфообращения, регенерации и кровообращения. Их используют накожно или на слизистую оболочку для оказания рассасывающего и противовоспалительного эффекта. • 3. Магнитосветотерапия действует как анальгезирующее, противоотечное, репаративное, противовоспалительное и гипотензивное средство. Оранжевый свет обладает иммуномодулирующим свойством, а синий- противоотечным. • 4. При помощи дарсонвализации налаживают работу метаболизма, ЦНС и кровяного давления. В стоматологии воздействуют на слизистую и накожно. • 5. Ультразвук и фонофорез (введение лекарственных средств) оказывает спазмолитическое, рассасывающее, десенсибилизирующее, фибролитическое и противовоспалительное действие. Восстанавливают лимфо- и кровообращение.

Депофорез • Депофорез-гидроокиси меди-кальция • Что такое гидроокись меди-кальция (купрал) • Это сложное вещество , основными компонентами которого являются отрицательные ионы гидроксокупрала, гидроксильные ионы и отрицательно заряженные коллоидные частицы гидроокиси меди. • Под действием электрического поля ионы и заряженные частицы перемещаются к положительному полюсу, проникая в каналы, независимо от их формы или степени искривленности. • Таким образом, как главный канал, так и многочисленные боковые канальцы, оказываются обтурированными. • Отпадает необходимость в пломбировании канала до апекса. • Следы ионов меди, имеющиеся в области отверстий, стимулируют остеогенез, в результате чего отверстия через 2 -3 месяца оказываются дополнительно обтурированными остеоцементом. Благодаря бактерицидному действию купрала, после депофореза остается стерильный корень. Ионы меди стимулируют восстановление очагов костной деструкции в апикальной области. Причем, после депофореза полное восстановление костной ткани наблюдается максимум через 1 -1, 5 года. При традиционной эндодонтии этот срок достигает 4 -4, 5 лет (35).

"Рабочее поле" должно быть сухим, чтобы предотвратить утечку тока ( поперечный ток ) через десну к аноду. • Размещение электродов : положительный электрод фиксируют в преддверие полости рта. Для лучшей проводимости между электродом и щекой помещают влажный ватный валик. Угол рта пациента во избежание раздражающего действия смазывают вазелином. Чтобы предотвратить неприятные ощущения во время проведения процедуры от соприкосновения электрода с металлическими коронками или пломбами, необходимо обернуть его часть находящейся во рту марлей, смоченной водой. • Отрицательный электрод. После введения гидроокиси меди- кальция в корневой канал помещают эндодонтический инструмент ример или файл, на длину проходимой части но не более 2/3 его длины с присоединением к нему зажима отрицательного электрода. Отрицательный игольчатый электрод ( в аппаратах импортного производства ) погружают не очень глубоко (на 3 -4 мм) в корневой канал, где предварительно была уже помещена гидроокись медикальция. • После проведения депофореза корневой канал заполняют щелочным цементом - атацамитом, размешанными до консистенции сметаны. Остатки гидроокиси меди -кальция, которые трудно удалить, оставляют в корневом канале. •

Инфракрасного лазера • С 80 -х годов прошлого века появились работы экспериментального и клинического характера, где показано благоприятное биологическое действие излучения красного и инфракрасного лазера. Под действием лазерного излучения активизируются обменные процессы, ферментативная активность, течение воспалительного процесса приобретает абортивный характер, стимулируются процессы регенерации клеток пульпы, повышается их резистентность. Клинически это проявляется купированием болевого синдрома. Перелом в сторону выздоровления происходит в течении суток. Нормализуется реакция на температурные раздражители, восстанавливается функция зуба. Применение лазерного излучения расширяет возможность сохранения пульпы зуба.

• Очень эффективным противовоспалительным методом является терапия пульпита с УВЧ, которое способствует рассасыванию очага воспаления в пульпе и уменьшению болевых ощущений. Не менее эффективным является и инфракрасная лазеротерапия, которая положительно влияет на регенерацию тканей пульпы. Метод диатемокоагуляции предотвращает проникновение инфекции в ткани периодонта. Трансканальный электрофорез йода стимулируют регенерацию тканей пульпы и периодонта, что помогает избежать такого осложнения, как верхушечный периодонтит.