Казахстано-Российский медицинский университет Заслуженный врач РФ д м

Казахстано-Российский медицинский университет Заслуженный врач РФ д. м. н. профессор В. П. Ситников

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ СЛУХА ü Традиционная электроакустическая коррекция слуха; ü Пъезоэлектрические и магнитоэлектрические вибрационные мосты, имплантируемые в барабанную полость; ü Костно-проводящие слуховые аппараты типа ВАНА; ü Кохлеарная имплантация; ü Стволомозговая имплантация; ü Различные виды биотехнологической регенерации волосковых клеток улитки. 11 -12 ноября 2008 года, Москва, РАГС

ОСНОВНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ РАЗВИТИЯ КОХЛЕАРНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ ü Уменьшение возраста, в котором выполняются операции. ü Расширение аудиологических показаний к кохлеарной имплантации у пациентов с остаточным слухом. ü Применение гибридных имплантов, обеспечивающих сочетание акустической и электрической стимуляции в одном ухе. ü Выполнение бинауральной кохлеарной имплантации. ü Совершенствование хирургического доступа для установки электродной системы в улитку. 11 -12 ноября 2008 года, Москва, РАГС

КЛАССИЧЕСКИЙ ПОДХОД (PIALOUX ET AL. , 1976). ВИДЫ РЕТРОАУРИКУЛЯРНЫХ РАЗРЕЗОВ 11 -12 ноября 2008 года, Москва, РАГС

КЛАССИЧЕСКИЙ ПОДХОД (PIALOUX ET AL. , 1976). МАСТОИДЭКТОМИЯ И ЗАДНЯЯ ТИМПАНОТОМИЯ 11 -12 ноября 2008 года, Москва, РАГС

НЕДОСТАТКИ КЛАССИЧЕСКОГО МЕТОДА ü Неоправданное удаление здоровой кости; ü Изменение нормальной анатомии височной кости и отрицательное влияние на ее рост; ü Недостаточный обзор через заднюю тимпанотомию при различных вариантах топографии среднего уха и улитки; ü Опасность повреждения барабанной струны; ü Большие разрезы и образующиеся, вследствие этого, обширные кожно-мышечные лоскуты приводят к риску атрофии кожи и экструзии импланта. 11 -12 ноября 2008 года, Москва, РАГС

АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К УЛИТКЕ. VERIA OPERATION (T. KIRATZIDIS ET AL. , 2002) 11 -12 ноября 2008 года, Москва, РАГС

АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К УЛИТКЕ. ПАРАКАНАЛЬНЫЙ ДОСТУП (ЦЕНЕВ, 2005) 11 -12 ноября 2008 года, Москва, РАГС

АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К УЛИТКЕ. СУПРАМЕАТАЛЬНЫЙ ПОДХОД (KRONENBERG ET AL. , 2002) 11 -12 ноября 2008 года, Москва, РАГС

АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К УЛИТКЕ. ТРАНСАТТИКАЛЬНЫЙ ПОДХОД (NAHLER, BOHEIM, 2004) 11 -12 ноября 2008 года, Москва, РАГС

АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К УЛИТКЕ. ПЕРИКАНАЛЬНЫЙ ДОСТУП (HAUSLER, 2002) 11 -12 ноября 2008 года, Москва, РАГС

АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К УЛИТКЕ. ТРАНСКРАНИАЛЬНЫЙ ДОСТУП (COLLETTI, ET AL. , 2000; TODD 2007) KISS, 1960 11 -12 ноября 2008 года, Москва, РАГС

НЕДОСТАТКИ АЛЬТЕРНАТИВНЫХ ДОСТУПОВ ПРИ КОХЛЕАРНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ ü Отсутствие визуального контроля лицевого нерва и барабанной струны, вероятность их повреждения, риск введения электрода в преддверие и задний полукружный канал (при использовании параканальных доступов); ü Опасность повреждения твердой мозговой оболочки при сверлении кости, дислокация электрода вследствие контакта со слуховыми косточками (при использовании супрамеатальных подходов); ü Осложнения вследствие контакта электрода с кожей наружного слухового прохода (дислокация, воспаление, экструзия) при использовании периканального метода; ü Технические проблемы нейрохирургического плана, необходимость специального дизайна импланта при использовании транскраниального доступа. 11 -12 ноября 2008 года, Москва, РАГС

ТРАНСАДИТОАНТРАЛЬНЫЙ (ТАА) ДОСТУП. ЭТАПЫ. ТИМПАНОТОМИЯ 11 -12 ноября 2008 года, Москва, РАГС

ТРАНСАДИТОАНТРАЛЬНЫЙ (ТАА) ДОСТУП. ЭТАПЫ. ТРАНСКАНАЛЬНАЯ КОХЛЕОСТОМИЯ 11 -12 ноября 2008 года, Москва, РАГС

ТРАНСАДИТОАНТРАЛЬНЫЙ (ТАА) ДОСТУП. ЭТАПЫ. РАЗЪЕДИНЕНИЕ НАКОВАЛЬНЕ-СТРЕМЕННОГО СОЧЛЕНЕНИЯ 11 -12 ноября 2008 года, Москва, РАГС

ТРАНСАДИТОАНТРАЛЬНЫЙ (ТАА) ДОСТУП. ЭТАПЫ. АНТРОАДИТОТОМИЯ 11 -12 ноября 2008 года, Москва, РАГС

ТРАНСАДИТОАНТРАЛЬНЫЙ (ТАА) ДОСТУП. ЭТАПЫ. УДАЛЕНИЕ НАКОВАЛЬНИ 11 -12 ноября 2008 года, Москва, РАГС

ТРАНСАДИТОАНТРАЛЬНЫЙ (ТАА) ДОСТУП. ЭТАПЫ. ВВЕДЕНИЕ АКТИВНОГО ЭЛЕКТРОДА В ТИМПАНАЛЬНУЮ ЛЕСТНИЦУ УЛИТКИ 11 -12 ноября 2008 года, Москва, РАГС

ЭТАПЫ ОПЕРАЦИИ. ЗАУШНЫЙ РАЗРЕЗ И ФОРМИРОВАНИЕ МЫШЕЧНО-НАДКОСТНИЧНОГО ЛОСКУТА 11 -12 ноября 2008 года, Москва, РАГС

ЭТАПЫ ОПЕРАЦИИ. ТРАНСКАНАЛЬНАЯ ТИМПАНОТОМИЯ 11 -12 ноября 2008 года, Москва, РАГС

ЭТАПЫ ОПЕРАЦИИ. АНТРОДИТОТОМИЯ И ТРАНСКАНАЛЬНАЯ КОХЛЕОСТОМИЯ 11 -12 ноября 2008 года, Москва, РАГС

ЭТАПЫ ОПЕРАЦИИ. ВВЕДЕНИЕ АКТИВНОГО ЭЛЕКТРОДА В КОХЛЕОСТОМУ 11 -12 ноября 2008 года, Москва, РАГС

ТРАНСАДИТОАНТРАЛЬНЫЙ ДОСТУП. СХЕМА 11 -12 ноября 2008 года, Москва, РАГС

ПОЛОЖЕНИЕ ЭЛЕКТРОДА В УЛИТКЕ (ТРАНСОРБИТАЛЬНАЯ ПРОЕКЦИЯ) 11 -12 ноября 2008 года, Москва, РАГС

ПРЕИМУЩЕСТВА ТРАНСАДИТОАНТРАЛЬНОГО ПОДХОДА ü Введение электрода в барабанную полость через естественные полости среднего уха (антрум и адитус); ü Визуальный контроль лицевого нерва и барабанной струны; ü Сохранение физиологического объема и вентиляции барабанной полости вследствие инкудэктомии; ü Исключается риск введения электрода в преддверие и задний полукружный канал; ü Исключается движение слуховых косточек, инициирующих гидромеханические сдвиги в улитке, негативно влияющие на электрическую стимуляцию слухового нерва. 11 -12 ноября 2008 года, Москва, РАГС

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ü Трансадитоантральный подход при кохлеарной имплантации в комбинации с трансканальной кохлеостомией, небольшим косметическим разрезом и субпериостальной фиксацией импланта является более физиологичным, чем классический подход; Предложенный хирургический доступ может быть применен как метод выбора у детей и взрослых, страдающих высокой степенью потери слуха и глухотой, исключая случаи грубых морфологических изменений анатомических структур височной кости, обусловленных иатрогенной патологией (состояние после радикальной операции) или нарушением развития среднего уха. 11 -12 ноября 2008 года, Москва, РАГС