КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ СЕРДЕЧНО СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ СЕРДЕЧНО – СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

ПЛАН СЕРДЦЕ (развитие, гистологическое строение, функции) 2. Кровеносные сосуды: А) Артерии Б) Вены 3. Сосуды микроциркуляторного русла: А) Артериолы Б) Гемокапилляры В) Венулы Г) Анастомозы 4. Лимфатические сосуды 1.

СЕРДЕЧНО – СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА: 1. Сердце – функции: резервуар крови, обеспечивает движение крови по сосудам, эндокринная) 2. Кровеносные сосуды – функции: транспортная, трофическая, газообмен и обмен веществом, защитная, регуляторная) 3. Анастомозы – функции: транспортная 4. Лимфатические сосуды – функции: дренажная, защитная)

ЭНДОКАРД МИОЭПИКАРДИАЛЬНАЯ ПЛАСТИНКА ВИСЦЕРАЛЬНОГО ЛИСТКА СПЛАНХНОТОМА ЭПИКАРД МЕЗЕНХИМА МИОЭПИКАРДИАЛЬНАЯ ПЛАСТИНКА ВИСЦЕРАЛЬНОГО ЛИСТКА СПЛАНХНОТОМА

СТЕНКА СЕРДЦА ЭНДОКАРД: 1. ЭНДОТЕЛИЙ, 2. СУБЭНДОТЕЛИЙ, 3. МЫШЕЧНОВОЛОКНИСТЫЙ СЛОЙ, 4. НАРУЖНИЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННЫЙ СЛОЙ МИОКАРД: 3 ТИПА КАРДИОМИОЦИТОВ ЭПИКАРД: МЕЗОТЕЛИЙ И РЫХЛАЯ СОЕДИНИТЕЛЬНАЯ ТКАНЬ

КЛАПАНЫ СЕРДЦА 1. ПРЕДСЕРДНО – ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ (АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНЫЕ) КЛАПАНЫ: А) 2 -х створчатый (митральный) – расположен в левой стороне органа Б) 3 -х створчатый – расположен в правой стороне органа 2. КЛАПАН АОРТЫ– между левым желудочком и аортой 3. ПОЛУЛУННЫЕ КЛАПАНЫ– между правым желудочком и легочным стволом

КАРДИОМИОЦИТЫ МИОКАРДА: 1. РАБОЧИЕ СОКРАТИТЕЛЬНЫЕ– образуют функциональные волокна, соединяясь вставочными дисками, удлиненно отростчатой формы, окружены базальной мембраной, миофибриллы развиты хорошо и упорядочно расположены, 1 -2 ядро, митохондрий много, Т-и. L трубочки образуют диады; 2. ПРОВОДЯЩИЕ: А) ПЕРВОГО ТИПА (Р-КЛЕТКИ, ПЕЙСМЕКЕРОВЫ КЛЕТКИ) – расположены в сино-предсердном и предсердножелудочковом узле, ΔΕ – 60 -90 импульс/ в минуту, полигональной формы, ядра светлые крупные, органеллы и миофибриллы плохо развиты

Б) ВТОРОГО ТИПА (ПЕРЕХОДНЫЕ) – расположены на периферии сино-предсердного и предсердно- желудочкового узлов, соединены между собой вставочными дисками, ΔΕ – 30 -40 импульс/в минуту В) ТРЕТИЙ ТИП (КЛЕТКИ ПУРКИНЬЕ) – образуют пучок Гисса, его ножки и волокна Пуркинье, форма удлиненная, органеллы и вставочные диски плохо развиты, светлая цитоплазма богата гликогенгом, Т-трубочек нет, миофибрилл мало и они беспорядочно расположены, ΔΕ – 20 импульс/в минуту 3. СЕКРЕТОРНЫЕ– расположены в правом предсердии, во время гипертрофии миокарда могут располагаться в желудочках, вырабатывают натрийуретический фактор, хорошо развиты органеллы белковогго синтеза. ФУНКЦИИ КАРДИОМИОЦИТОВ: 1. СОКРАТИТЕЛЬНАЯ (рабочие), 2. ВЫРАБОТКА ИМПУЛЬСА И ЕГО ПРОВЕДЕНИЕ (проводящие), 3. ЭНДОКРИННАЯ И РЕГУЛЯЦИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ (секреторные)

Вставочные диски Рабочие кардиомиоциты Прослойки рыхлой соединительной ткани

Клетки Пуркинье

миофибриллы

КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ На 3 недели эмбриогенза кровеносные сосуды развиваются из мезенхимы. Строение всех кровеносных сосудов зависит от гемодинамики крови. Гемодинамикой крови являются давление и скорость кровотока

АРТЕРИИ ТИПЫ АРТЕРИЙ: 1. Элластического типа (аорта, легочные артерии) 2. Смешанного типа (сонная и подключичная артерия) 3. Мышечного типа (артерии внутренних органов и конечностей)

СТРОЕНИЕ СТЕНКИ АРТЕРИЙ TUNICA INTIMA (внутренняя оболочка): ЭНДОТЕЛИЙ СУБЭНДОТЕЛИЙ: (рыхлая соединительная ткань и гладкомышечные миоциты) TUNICA MEDIA (средняя оболочка): А) ОКОНЧАТЫЕ ЭЛАЛСТИЧЕСКИЕ МЕМБРАНЫ (50 -70 ШТУК) И РЫХЛАЯ СОЕДИНИТЕЛЬНАЯ ТКАНЬ (ЭЛЛАСТИЧЕСКОГО ТИПА АРТЕРИИ) Б) ОКОНЧАТЫЕ ЭЛАЛСТИЧЕСКИЕ МЕМБРАНЫ (25 -35 ШТУК), РЫХЛАЯ СОЕДИНИТЕЛЬНАЯ ТКАНЬ И ГЛАДКОМЫШЕЧНЫЕ КЛЕТКИ (СМЕШАННОГО ТИПА АРТЕРИИ) В) РЫХЛАЯ СОЕДИНИТЕЛЬНАЯ ТКАНЬ ИГЛАДКОМЫШЕЧНЫЕ КЛЕТКИ (МЫШЕЧНОГО ТИПА АРТЕРИИ) ТUNICA EXTERNA (наружная оболочка): РЫХЛАЯ СОЕДИНИТЕЛЬ НАЯ ТКАНЬ VASO VASURUM

ҚАБЫРҒАСЫ ЭЛАСТИНДІ ТИПТІ АРАЛАС ТИПТІ БҰЛШЫҚ ЕТ ТИПТІ + Гладкомышечных клеток (миоцитов) мало + Среднее количество миоцитов нет Плохо развита Хорошо развита 50 -70 окончатых элластических мембран, мало количество миоцитов, элластические волокна 50/50% окончатые элластические мембраны и миоциты Коллагеновые волокна и большое количество миоцитов нет Плохо развита Хорошо развита TUNICA INTIMA: ЭНДОТЕЛИЙ СУБЭНДОТЕЛИЙ ВНУТРЕННЯЯ ЭЛЛАСТИЧЕСКАЯ МЕМБРАНА TUNICA MEDIA НАРУЖНЯЯ ЭЛЛАСТИЧЕСКАЯ МЕМБРАНА ТUNICA EXTERNA Рыхлая соединительная ткань, VASO VASURUM, нервы Рыхлая соединительная ткань, нервы, VASO VASURUM, миоциты Рыхлая соединительная ткань VASO VASURUM, нервы

ВЕНЫ ТИПЫ ВЕН: 1. Безмышечного типа (расположены в печени, селезенке, костях, сетчатке глаза, головном мозге) 2. Мышечного типа: А) Мышечные элементы плохо развиты (лицевые, шейные вены)

Б) Мышечные элементы средне развиты (верхняя полая вена) В) Мышечные элементы хорошо развиты (бедренная вена) Внутренняя оболочка вен образует клапаны

СТЕНКИ TUNICA INTIMA: ЭНДОТЕЛИЙ СУБЭНДОТЕЛИЙ ВЕНЫ БЕЗМЫШЕЧНОГО ТИПА + Гладкомышечных миоцитов мало МЕЖДУ ОБОЛОЧКАМИ TUNICA MEDIA МЕЖДУ ОБОЛОЧКАМИ ТUNICA EXTERNA (РАЗВИТА ЛУЧШЕ, ЧЕМ У АРТЕРИЙ) ВЕНЫ МЫШЕЧНОГО ТИПА МЭПР МЭСР + гладкомышеч ных миоцитов мало + МЭХР + гладкомышечных Миоцитов мало, миоцитов мало, клапаны Сплетения элластических волокон нет Миоциты расположены по одиночке Спирально расположенные миоциты образуют 1 -2 слой Миоцитов больше и они спирально расположены Сплетения элластических волокон Рыхлая соединительная ткань, VASO VASURUM, нервы Рыхлая соединительная ткнь, VASO VASURUM, рых. соед. ткань VASO VASURUM, нервы Рыхлая соед. ткань, VASO VASURUM, продольно расположенные многочисленные миоциты

МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОЕ РУСЛО К сосудам микроциркуляторного русла относятся: 1. Артериолаы – наименьшего калибра артерии мышечного типа 2. Гемокапилляры (3 типов): А) Соматические (расположены в коже, мышцах тела) – диаметр – 7, 5 мкм Б) Фенестрированные или висцеральные (расположены в почках, эндокринных железах) – диаметр до 11 мкм

В) Перфарированные или синусоидные (расположены в органах кроветворения) – диаметр до 30 мкм 3. Венулы (3 типов): А) Посткапилярные – диаметрі 12 -30 мкм (в стенках много перицитов) Б) Собирательные – диаметр 30 -50 мкм (начинают оформляться внутренняя, средняя и наружняя оболочки) В) Мышечные диамктр до 100 мкм (все оболочки хорошо выражены) 4. Артериоловенулярные анастомозы

АРТЕРИОЛАНЫҢ ҚАБЫРҒАСЫ (50 -10 TUNICA INTIMA: ЭНДОТЕЛИЙ (МИОЦИТТЕРГЕ РЕЛАКСАЦИЯ ФАКТОРЫ ЖЕТКІЗЕДІ – О 2 ЖЕТПЕЙУШІЛІГІ), ЭНДОТЕЛИЙ АСТЫ: (Б. Д. Т. +ТЕГІС МИОЦИТТЕР, ІШКІ ЭЛАСТИНДІ МЕМБРАНА НЕМЕСЕ ЖҰҚА НЕМЕСЕ ЖОҚ TUNICA MEDIA: ТЕГІС МИОЦИТТЕРДІҢ 1 -2 ҚАБА КАПИЛЛЯРЛАРҒА ӨТЕТІН ЖЕРДЕ СФИНКТЕРДІ СЫРТҚЫ ЭЛАСТИН МЕМБРАНАСЫ ЖОҚ ТUNICA EXTERNA: БОРПЫЛДАҚ ДӘНЕКЕР ТІНІ

СТРОЕНИЕ СТЕНКИ АРТЕРИОЛЫ TUNICA INTIMA (внутренняя оболочка): Эндотелий, субэндотелий (рыхлая соединительная ткань, миоциты, внутренняя элластическая мембрана или тонкая или отсутствует) TUNICA MEDIA (средняя оболочка): миоциты расположены в 1 -2 слоя , в местах перехода артериолы в капилляры миоциты образуют сфинктер, наружной элластической мембраны нет TUNICA EXTERNA (наружная оболочка): рыхлая соединительная ткань

СТЕНКИ КАПИЛЛЯРОВ ВНУТРЕННЯЯ ОБОЛОЧКА СОМАТИЧЕСКИЙ КАПИЛЛЯР ФЕНЕСТРИРОВАННЫЙ КАПИЛЛЯР ПЕРФАРИРОВАННЫЙ КАПИЛЛЯР ЭНДОТЕЛИЙ И БАЗАЛЬНАЯ МЕМБРАНА НЕПРЕРЫВИСТЫЕ БАЗАЛЬНАЯ МЕМБРАНА НЕПРЕРЫВИСТАЯ И В ЭНДОТЕЛИИ ИМЕЮТСЯ ИСТОНЧЕННЫЕ МЕСТА (ФЕНЕСТРЫ) ПРЕРЫВИСТЫЕ МЕЖДУ ЭНДОТЕЛИОЦИТАМ И ИМЕЮТСЯ ЩЕЛИ И БАЗАЛЬНАЯ МЕМБРАНА ПРЕРЫВИСТАЯ СРЕДНЯЯ ОБОЛОЧКА ПЕРИЦИТЫ (ОНИ РАСПОЛАГАЮТСЯ В КАРМАНООБРАЗНОМ РАСЩИПЛЕНИИ БАЗАЛЬНОЙ МЕМБРАНЫ) НАРУЖНЯЯ ОБОЛОЧКА РЫХЛАЯ СОЕДИНИТЕЛЬНАЯ ТКАНЬ (АМОРФНОЕ ВЕЩЕСТВО, АДВЕНТИЦИАЛЬНЫЕ И ЖИРОВЫЕ КЛЕТКИ, НЕРВЫ)

ФЕНЕСТРА ЩЕЛИ

СТЕНКА ВЕНУЛЫ TUNICA INTIMA: ЭНДОТЕЛИЙ СУБЭНДОТЕЛИЙ TUNICA MEDIA ТUNICA EXTERNA ПОСТКАПИЛЛЯРНАЯ ВЕНУЛА СОБИРАТЕЛЬНАЯ ВЕНУЛА МЫШЕЧНОГО ТИПА ВЕНУЛА СТРОЕНИЕ ПОХОЖЕ НА СТРОЕНИЕ КАПИЛЛЯРА, ТОЛЬКО В СТЕНКЕ БОЛЬШЕ ПЕРИЦИТОВ ХОРОШО РАЗВИТА НЕТ МИОЦИТЫ ОБРАЗУЮТ 1 СЛОЙ ХОРОШО РАЗВИТА (РЫХЛАЯ СОЕДИНИТЕЛЬНАЯ ТКАНЬ) ХОРОШО РАЗВИТА (РЫХЛАЯ СОЕДИНИТЕЛЬ НАЯ ТКАНЬ)

АНАСТОМОЗЫ Анастомозы – это соединения между артериями или артериолами и венами без гемокапиллярной сети. Два типа анастомозов: 1. ЛОЖНЫЕ – В НИХ ТЕЧЕТ СМЕШАННАЯ КРОВЬ 2. ИСТИННЫЕ – АРТЕРИАЛЬНАЯ ВЛИВАЕТСЯ В ВЕНОЗНУЮ КРОВЬ

АНАСТОМОЗЫ ЛОЖНЫЕ (В СТЕНКАХ ОТСУТСТВУЮТ СОКРАТИТЕЛЬН ЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ) ИСТИННЫЕ СЛОЖНЫЕ (В СТЕНКАХ ИМЕЮТСЯ СОКРАТИТЕЛЬНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ): А) гломустного типа (эпителиоидные клетки Е типа) Б) артерияального типа (во внутренней оболочке стенки имеются продольно расположенные миоциты) ҚАРАПАЙЫМ: В стенках нет сократительных элементов, однако движение крови регулируются сфинктерами

ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА СОСТАВ: 1. ЛИМФАТИЧЕСКИЕ КАПИЛЛЯРЫ – МЕЖДУ КЛЕТКАМИ СЛЕПО НАЧИНАЮТСЯ, ДИАМЕТР 20 -30 МКМ 2. ЛИМФА ТАМЫРЛАРЫ – В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ДИАМЕТРА ДЕЛЯТСЯ НА: А) МЕЛКИЕ Б) СРЕДНИЕ В) КРУПНЫЕ

СТЕНКИ ЛИМФА ТИЧЕСКИЙ КАПИЛЛЯР TUNICA INTIMA: ЭНДОТЕЛИЙ СУБЭНДОТЕЛИЙ ВНУТРЕННЯЯ ЭЛЛАСТИНЧЕСКА Я МЕМБРАНА TUNICA MEDIA ТUNICA EXTERNA ЭНДОТЕЛИЙ КАПИЛЛЯРА К ОКРУЖАЮЩЕЙ СОЕДИНИТЕЛЬ НОЙ ТКАНИ ПРИКРЕПЛЕН ПРИ ПОМОЩИ СТРОПНЫХ ЭЛЕМЕНТОВ МЕЛКИЙ ЛИМФАТИЧЕСКИ Й СОСУД СРЕДНИЙ ЛИМФАТИЧЕСКИЙ СОСУД МЕЛКИЙ ЛИМФАТИЧЕСКИ Й СОСУД + + (рыхлая соединительная ткань) + + рыхлая соединительная ткань Не имеется Имеется Не имеется Рыхлая соединительная ткань, миоциты + (рыхлая соединительная ткань, нервы)