Казахский национальный медицинский университет КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

Казахский национальный медицинский университет КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ Камалиев Максут Адильханович Заведующий кафедрой общественного здравоохранения доктор медицинских наук, профессор

Оценка индивидуального здоровья n n n Потенциал здоровья — это совокупность способностей индивидуума адекватно реагировать на воздействие внешних факторов. Адекватность реакций определяется состоянием компенсаторно-приспособительных систем (нервной, эндокринной и т. д. ) и механизмом психической саморегуляции (психологическая защита и т. д. ). Баланс здоровья — выраженное состояние равновесия между потенциалом здоровья и действующими на него факторами. Ресурсы здоровья — это морфо-функциональные и психологические возможности организма изменять баланс здоровья в положительную сторону. Повышение ресурсов здоровья обеспечивается всеми мерами здорового образа жизни (питание, физические нагрузки, отдых и т. д. ).

Комплексные (интегральные) индикаторы общественного здоровья Индекс человеческого развития (ИЧР) – интегральный показатель, состоящих из трех основных компонентов, отражающих среднюю продолжительность предстоящей жизни, образованность и уровень жизни. Индекс DALY (disability-adjusted life years) используется для измерения глобального бремени болезни с помощью количественной интегральной оценки состояния здоровья (число лет жизни, скорректированных с учетом нетрудоспособности). Индекс QALY (quality of life outcome/endpoint) – индекс, отражающий качественно прожитые годы. Качество жизни – интегральная характеристика физического, психологического, эмоционального и социального функционирования больного, основанная на его субъективном восприятии. Потерянные годы потенциальной жизни – показатель, позволяющий определить число лет жизни, потерянных вследствие преждевременной смерти. Медико-социальный потенциал трудоспособности – процентное отношение числа лет предстоящей трудовой деятельности населения к максимально возможному числу лет трудовой деятельности, если она не будет ограничена болезнями и травмами.

Казахский национальный медицинский университет МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ДЕМОГРАФИИ Камалиев Максут Адильханович Заведующий кафедрой общественного здравоохранения доктор медицинских наук, профессор

ПЛАН ЛЕКЦИИ: 1. Предмет, содержание и методы демографии 2. Население как объект демографической статистики 3. Значение демографических данных для характеристики здоровья населения и в практике здравоохранения

v Численность населения мира в настоящее время составляет 7, 021 млрд. человек (2012 год). v Страны мира резко различаются по числу жителей. v Более половины населения мира сосредоточено в шести странах: Китае, Индии, США, Индонезии, Бразилии, Пакистан. v Есть страны, численность населения которых составляет 20 -30 тыс. человек( «карликовые» государства: Монако, Сан-Марино, Лихтенштейн, Андорра). v На протяжении почти всей истории человечества рост численности населения был невелик, но в последние два столетия прирост населения резко увеличился. v Однако в разных регионах мира население в наши дни растет неодинаково: в одних медленно, в других – быстро, а в третьих – очень быстро.

n Слово «демография» образовано из двух греческих слов: «демос» - народ и «графо» пишу, то есть, если трактовать это словосочетание буквально, оно будет означать «народоописание» , или описание населения. n Демографическая статистика - старейшая отрасль демографии. Ее частным предметом является изучение статистических закономерностей воспроизводства населения.

Демография Статика населения Численность населения Размещение по территории (плотность) Состав по полу, возрасту, профессиям, образованию и другим признакам. Тип возрастной структуры (прогрессивный, регрессивный, стационарный) Механическое движение (миграция) Внешняя миграция Внутренняя миграция Движение населения Рождаемость Естественное движение Смертность Естественный прирост Перепись населения - Индивидуальный или массовый переезд; - Организованный или Источники неорганизованный переезд; информации о - Безвозвратная и временная демографических смена места жительства; процессах - Сезонная миграция – перемещение в определенные времена года (летом); Медицинские - Маятниковая миграция – документы регулярные поездки к месту работы или учебы Медицинское свидетельство о рождении (103/у) Врачебное свидетельство о смерти (106/у) Врачебное свидетельство о перинатальной смерти (106 -2/у) Фельдшерская справка о смерти (106 -1/у)

Основные демографические показатели, методы их формирования и расчета К основополагающим показателям демографической статистики относятся, прежде всего, показатели численности и состава населения, числа родившихся, умерших, естественный прирост. (абсолютные величины) На их основе формируются производные и расчетные показатели, позволяющие всесторонне охарактеризовать структуру и движение населения, социальнодемографические процессы. (относительные величины)

Основные источники информации в демографии следующие: 1. Переписи населения, проводимые регулярно, обычно раз в 10 лет; 2. Текущий статистический учет демографических событий (рождений, смертей, браков и разводов), число прибывших и число выбывших осуществляемый непрерывно; 3. Текущие регистры (похозяйственные книги) населения; 4. Выборочные и специальные обследования.

n Наиболее точные данные о численности и составе населения и демографических процессах дает перепись населения. n Перепись населения – процесс сбора демографических и социальных данных, характеризующих каждого жителя страны или территории по состоянию на определенный момент времени. n На территории Казахстана после Второй мировой войны переписи населения проводятся регулярно, примерно через каждые 10 лет (1959, 1970, 1979, 1989, 1999, 2009 гг. ), так что данные об изменении состава населения есть за сравнительно длительный период.

Программа переписи включает, как правило, довольно широкий круг сведений о каждом человеке, включая n демографические признаки (пол, дата и место рождения, брачное состояние и т. д. ), n экономические (занятие, отрасль экономики и вид экономической деятельности, n источник средств существования и т. д. ), n характеристики общего или профессионального образования (число лет обучения или уровень образования, посещение учебного заведения и т. д. ), а также n этнические признаки (национальность, родной язык и др. ). n Учитывается также состав домохозяйств, семей.

это соотношение рождаемости (Р) и смертности (С), обеспечивающее беспрерывное возобновление и смену людских поколений. - Разница между рождаемостью и смертностью называется естественным приростом (ЕП). ЕП = Р – С • Р>С, то ЕП > 0 • Р<С, то ЕП < 0 • Р=С, то ЕП = 0

Ø уровень жизни, в том числе материальные условия жизни людей, уровень здравоохранения, питания, условия труда и быта людей и т. п. ; Ø структура населения (половая, возрастная, брачная); Ø образ жизни (городской и сельский); Ø занятость женщин в общественном производстве; Ø национальные и религиозные традиции. § отрицательное влияние на воспроизводство населения оказывают войны, которые приводят к людским потерям, а также распространение голода и болезней. § в разных регионах и странах мира он существенно различен и изменяется из года в год.

I. Демографический кризис II. Демографический взрыв Экономически развитые страны Развивающиеся страны

Демографический кризис Низкие показатели рождаемости, смертности и естественного прироста. Стабилизация численности населения. «Старение» населения (т. е. увеличение доли пожилых людей в общей численности населения). «Формула воспроизводства» населения 10 – 10 = 0 Характерен для стран Зарубежной Европы, СНГ, Северной Америки, Австралии и Японии.

Демографический взрыв Высокий естественный прирост за счет высокой рождаемости и относительно низкие показатели смертности. Постоянное увеличение численности населения. Большая доля людей молодого возраста в общей численности населения. «Формула воспроизводства» населения 27 – 9 = 18 Характерен для стран Африки, Латинской Америки и зарубежной Азии.

Экономически развитые страны Низкая рождаемость «старение нации» Развивающиеся страны Высокая рождаемость «демографический взрыв» Демографическая политика Стимулирование рождаемости Ø выплата пособий Ø льготы многодетным семьям и молодоженам Ø половое воспитание молодёжи Ø устройство детей в детские учреждения Снижение рождаемости Ø регулирование возраста вступления в брак Ø системы штрафов Ø получение разрешения на рождение ребёнка Ø пропагандистские меры (в Китае – лозунг «Одна семья – один ребёнок» )

Экономически развитые страны 13% Развивающиеся страны 5% 55% 65% 40% 22%

Преобладание мужчин Равное количество мужчин и женщин Преобладание женщин • Африка • Азия (Китай, Индия) • Латинская Америка • Северная Африка • Австралия • Океания • Европа • Северная Америка

Естественное движение населения n Общие коэффициенты рождаемости и смертности рассчитываются как отношение соответственно числа родившихся живыми и умерших в течение календарного года к среднегодовой численности населения. n Среднегодовая численность населения равна средней арифметической из численности населения на начало данного и на начало следующего года. n Коэффициент естественного прироста получается как разность общих коэффициентов рождаемости и смертности.

Смертность Возрастные коэффициенты смертности рассчитываются как отношение числа умерших в данном возрасте в течение календарного года к среднегодовой численности лиц данного возраста. Показатели эти, которые рассчитываются раздельно для мужского и женского полов, являются наилучшими для анализа состояния и тенденций уровня смертности. Они рассчитываются по однолетним или пятилетним возрастным группам. Рассчитывают возрастные коэффициенты смертности и для населения в целом (обоих полов). Но такие показатели имеют очень ограниченное применение, поскольку смертность сильно различается по полу и своими причинами, и своей интенсивностью.

Средняя ожидаемая продолжительность жизни n n n Ожидаемая продолжительность жизни – один из показателей таблиц смертности. Чаще всего пользуются важнейшей демографической характеристикой смертности населения – ожидаемая продолжительность жизни при рождении. Этот показатель отражает число лет, которое в среднем предстояло бы прожить одному человеку из поколения родившихся при условии, что на протяжении всей жизни этого поколения уровень смертности в каждом возрасте останется таким, как в годы, для которых вычислен показатель. Ожидаемая продолжительность жизни для лиц, достигших возраста х – среднее число лет, которое предстояло бы прожить достигшим данного возраста при сохранении в каждом следующем возрасте современного уровня смертности.

Проблемы в связи с «постарением» населения Увеличение доли лиц старше 60 лет в составе населения Снижение рождаемости Увеличение общей смертности Увеличение заболеваемости и смертности от сердечнососудистых заболеваний, злокачественных опухолей, заболеваний нервной и эндокринной системы, психических расстройств Стационар: Увеличение сроков пребывания в стационаре Возможное увеличение летальности Поликлиника: Увеличение обращаемости Увеличение объема помощи на дому Увеличение численности больных, состоящих на Д-учете по поводу хронических болезней Развитие специализированной геронтологической помощи

Демографическая характеристика Казахстана (2012 г. ) Ø Численность населения – 16, 675 млн человек Ø Рождаемость – 22, 5 на 1000 населения Ø Смертность – 8, 7 на 1000 населения Ø Естественный прирост – 13, 8 на 1000 населения Ø Младенческая смертность – 14, 8 на 1000 живорожденных Ø СППЖ – 69, 01 мужчины – 64, 23 женщины – 73, 79