КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра микробиологии, вирусологии и

КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии Микробная экология. Микрофлора организма человека. Микробиоценоз полости рта. Дисбактериоз. Халитозис.

Экологическая микробиология изучает отношения внутри микробных сообществ, а также взаимоотношения микроорганизмов и макроорганизмов, совместно обитающих в общих биотопах. Биотоп – среда обитания микробов. Биоценоз – совокупность популяций разных видов, связанных единой средой обитания (биотопом). Экосистема – состоит из биоценоза и биотопа.

МЕЖВИДОВЫЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ МИКРООРГАНИЗМОВ Комменсализм – микробы используют другой организм без вреда, но и без очевидной выгоды для последнего. Паразитизм – партнер-паразит использует партнера-хозяина как среду обитания или источник пищи, нанося определенный вред организму хозяина. Мутуализм – взаимовыгодные отношения, когда микробы не причиняют вред, а приносят пользу хозяину.

МИКРОФЛОРА ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА 1. Постоянная (резидентная) – содержит представителей, специфичных для данного биотопа. 2. Случайная (транзиторная) – состоит из особой, занесенных извне. Микробы населяют: 1. Кожа, конъюктива 2. ротоглотка, ВДП 3. кишечник 4. наружный мочеполовой тракт

Микрофлора полости рта Полость рта – благоприятная среда для микробов (биологический термостат) 1. 2. 3. 4. 5. наличие питательных веществ повышенная влажность оптимальная температура реакция среды, близкая к нейтральной особенности архитектоники ротовой полости – межзубные промежутки, десневые карманы, складки

n n n Регуляторы микробов в полости рта Обмывание слизистой оболочки слюной Проглатывание микробов со слюной, пищей Жевание твердой пищи самоочищение полости рта На количество микробов влияет: Возраст, состояние зубов, слизистой, гигиена полости рта, интервалы приема пищи и т. д.

МИКРОБНАЯ КОЛОНИЗАЦИЯ ПОЛОСТИ РТА 1. Адгезия. Зависит от строения адгезинов: Str. sanguis – на поверхности зуба Str. salivarius – на поверхности эпителиальных клеток слизистой оболочки 2. «Клетка в клетку» 3. «Зубные початки» 4. Микробные ассоциации: стрептококки+лактобактерии+вейлонеллы

1. 2. 3. 4. 5. Микрофлора ротовой полости При рождении – стерильна Через 4 -12 ч. – зеленящий стрептококк (Str. mutans, Str. salivarius) Затем – стафилококк, нейссерии, бранхамеллы, лактобактерии, дифтероиды, кандида, лептотриксы. Прорезывание зубов – спирохеты (Sp. buccalis, Sp. microdentium, macrodentium), актиномицеты, фузобактерии, вейлонеллы. У стариков – простейшие, кишечная палочка, псевдомонас.

n n n Недоношенные дети: микрококки, золотистый стафилококк, стрептококк, кандиды. Доношенные дети через 2 ч. : микрококки, лактозоположительные бактерии Доношенные дети через 4 -7 дн: микрококки, стрептококк, пневмококки, коринебактерии, лактозоположительные бактерии. Дети: а-гемолитический стрептококк, коринебактерии, негемолитический стрептококк, грамположительные бактерии 16 -45 лет: а-гем. стрептококк, коринебактерии, грамположительные бактерии, кандида Взрослые: а-гем. стрептококк, коринебактерии, кандида, в-гем. стрептококк, энтеробактерии

Постоянная микрофлора полости рта Аэробные бактерии кокки гр+ стрептококки стафилококки пневмококки тетракокки грнейссерии палочки гр+ лактобациллы коринебактерии гргемофилы

Анаэробные бактерии кокки палочки гр+ пептостреп- лептотрихии тококки грвейлонеллы грбактероиды извитые грспириллы вибрионы

n Актиномицеты (Nocardia) n Дрожжеподобные грибы (Candida) n Спирохеты (Treponema, Borrelia, Leptospira) n Простейшие (Entamoeba gingivalis, Trichomonas buccalis) n Вирусы (Herpes vulgaris)

n n n Свойства постоянной флоры полости рта Специфичность Непатогенность Прикрепляются к клеткам слизистой и зуба Противодействие фагоцитам, бактерицидному действию слюны Отсутствие сенсибилизации к постоянной флоре Биологический барьер против патогенных микробов ОДНАКО

ПРИ СНИЖЕНИИ ЗАЩИТНЫХ СИЛ ОРГАНИЗМА МОГУТ ВЫЗЫВАТЬ СТОМАТОГЕННУЮ АУТОИНФЕКЦИЮ

Аэробные гр+ кокки n Стафилококки: Культивирование: ЖСА, КА S. aureus – гнойно-воспалительных процессах S. epidermidis, S. saprophyticus – у здоровых n Стрептококки: КА Str. salivarius , Str. sanguis, Str. mutans, Str. mitis – у здоровых Str. pyogenes – в зеве, Str. faecalis, Str. durans – при кариесе n Тетракокк n Пневмококк

Аэробные гр+ палочки Коринебактерии: Cor. pseudodiphtheriticum (палочка Гофмана) n Лактобактерии: полиморфные. Томатный и капустный агар L. fermenti, L. acidophilum, L. plantarum/ Количество лактобактерии растет при кариесе. n

Аэробные гр- кокки Нейссерии: у здоровых людей, КА N. mucosa, N. flava, N. Subflava Аэробные гр- палочки: Гемофильные палочки: у здоровых людей, «шоколадная среда» H. influenzae, H. parainfluenzae/ В ослабленном организме вызывают воспалительные заболевания.

Анаэробные гр+ кокки Пептококки У здоровых людей. P. niger, P. activus, P. aerogenes n Пептострептококки P. lanceolatus, P. parvulus n Пептококки и пептострептококки осложняют течение одонтогенной инфекции.

Анаэробные гр- кокки Вейлонеллы: у здоровых людей, на КА. V. parvula, V. alcalescens. Их количество нарaстает при воспалительных процессах. Анаэробные гр + палочки Лептотрихии: нити, состоящие из чередующихся темных и свет. полос ( «шлагбаум» ), в зубном налете. Сывороточный агар. L. buccalis, L. maxima – при плохой гигиене пол. рта, наличии протезов вызывают лептотрихоз (вторичная инфекция).

Анаэробные гр- палочки Бактероиды у здоровых людей, КА. B. fragilis, B. oralis – выделяются при остеомиелитах, абсцессах, сепсисе. Анаэробные извитые бактерии Spirochaeta – равномерные завитки, у здоровых людей. Tr. Microdentium, Tr. Macrodentium Borrelia – неравномерные завитки B. buccalis, B. vincenti Leptospira – первичные и вторичные завитки, L. dentium

Фузобактерии (Fusobacterium) Веретенообразной формы, на КА, у здоровых людей. F. nucleatum, F. polymorphum, F. planti Фузобактерии могут вступать в ассоциации с вейлонеллами, бактероидами, спирохетами, вызывая гингивит, парадонтит, пульпит.

Дрожжеподобные грибы У здоровых людей, на среде Сабуро. C. albicans, C. tropicalis, C. crusei Кандидоз – эндогенная инфекция, развивающаяся в ослабленном (а/б, ГО) организме. Большое количество кандид в посеве свидетельствует о дисбактериозе. Nocardia – полиморфны, на простых средах. N. asteroides, N. lutea – вызывают заболевание нокардиоз с поражением подкожной клетчатки, мозга.

Непостоянная микрофлора полости рта n n n E. coli Aerobacter aerogenes Proteus vulgaris Pseudomonas aeruginosa Bac subtilis, Bac. brevis Cl. perfringens, Cl. sporogenus

ДИСБАКТЕРИОЗ Нарушение нормы симбиотического микробного равновесия, характеризующееся выраженными изменениями микрофлоры, ее качественного и количественного состава.

ФАЗЫ: 1. 2. 3. 4. Начальная. Увеличение числа нормальных симбионтов в естественных средах обитания. Перераспределение количества микробов , появление УПМ. Изменение локализации аутофлоры (появление в несвойственных ей местах). Изменение патогенности микрофлоры.

СТЕПЕНИ ДИСБАКТЕРИОЗА Отсутствие – наличие только облигатных и отсутствие УПМ (или менее ¼ колоний) I степени – слабовыраженный. УПМ составляет 1/3 – ¼ общего числа колоний II степени – выраженный. УПМ составляет ½ общего числа колоний. III степени – резковыраженный. УПМ составляет ¾ и более от общего числа колоний.