Казахский Национальный Медицинский Университет имени С. Д.

Казахский Национальный Медицинский Университет имени С. Д. Асфендиярова Контрацепция. Все виды контрацепции. Контрацепция в подростковом периоде, пременопаузе и менопаузе. Выполнила: Тохтахунова Гузель ОМ, 064 -02, 4 курс 22. 01. 2018 1

• Контрацепция- это предохранение нежелательной беременности при регулярной или случайной половой жизни. • Контрацепция – это не только защита от нежелательной беременности. Это- сохранение Вашего здоровья и возможность родить здорового ребенка, когда Вы этого захотите. • Предотвратить нежелательную беременность помогут современные методы контрацепции. 22. 01. 2018 2

22. 01. 2018 3

22. 01. 2018 4

22. 01. 2018 5

Сегодня медицина располагает широким выбором контрацептивных средств и методов. Выбор контрацепции зависит от индивидуальных особенностей данного периода жизни женщины. 22. 01. 2018 6

1)Немедикаментозные(пластиковые ВМК различной формы и конструкции ВМК 2)Медикаментозные(Петля, Зонтик, цифра « 7» , буква « Т» и др. ) с добавкой либо металла( медь, серебро), либо гормона ( левоноргестрел) 22. 01. 2018 7

Контрацептивное действие ВМК обеспечивает снижение активности или гибель сперматозоидов в полости матки(добавление меди усиливает сперматотоксический эффект)и усиление активности макрофагов, поглощающих попавшие в полость матки сперматозоиды. 22. 01. 2018 8

• Гормонсодержащие ВМК, кроме того, оказывают локальное действие на эндометрий в результате постоянного выделения гестагенов, угнетая процессы пролиферации и вызывая атрофию слизистой оболочки матки. Контрацептивная эффективность ВМК достигает 92 -98%( индекс Перля колеблется от 0, 3 -0, 5 при использовании гормонсодержащих ВМК до 1 -2 применении ВМК с добавками меди) 22. 01. 2018 9

ВМК рекомендуются рожавшим женщинам, не планирующим беременность как минимум в течение года, при отсутствии риска заболеваний, передающихся половым путем 22. 01. 2018 10

Гормональная контрацепция • Все гормональные контрацептивы состоят из эстрогенного и гестагенного или только гестагенного компонентов. Горомональная контрацепция развивалась по пути снижения дозы стероидов( эстрогенов) и по пути создания селективных(избирательного действия) гестагенов. 22. 01. 2018 11

Классификация ГК: Влагалищные кольца с эстрогенами и гестагенами Гестагенные контрацептивы( оральные контрацептивы, Комбинированные содержащие микродозы Эстроген- гестагенов-мини-пили; гестагенные Инъекционные; Имплантанты) оральные контрацептивы 22. 01. 2018 12

22. 01. 2018 13

Гормональный пластырь • Это очень тонкий пластырь, размером около 20 см. Его действие заключается в выделении в кровь определенной дозы гормонов, которые препятствуют овуляции, в связи с чем беременность становится невозможной. Данный пластырь используют не более недели, за это время он выделяет в кровь чуть более 100 мкг норэльгестромина и 20 мкг этинилэстрадиола. 22. 01. 2018 14

22. 01. 2018 15

22. 01. 2018 16

Традиционные методы контрацепции Химические Механические 22. 01. 2018 17

• Химические методы(спермициды)-в- ва, губительные для сперматозоидов. Спермициды выпускаются в виде влагалищных таблеток, свечей, паст, гелей, кремов, пленок, пены со специальными насадками для интравагинального введения. Особого внимания заслуживает фарматекс и пантетекс овал. 22. 01. 2018 18

• К механическим методам контрацепции относятся презервативы, шеечные колпачки, влагалищные диафрагмы, создающие механическое препятствие для проникновения сперматозоидов в матку. 22. 01. 2018 19

Хирургические методы контрацепции • Хирургические методы контрацепции(стерилиза ция) применяются как у мужчин, так и у женщин. Стерилизация является самым эффективным методом предохронения от беременности( индекс Перля составляет 0 -0, 2) 22. 01. 2018 20

• Стерилизация у женщин обеспечивает непроходимость маточных труб, в результате чего оплодотворение невозможно. Следует подчеркнуть, что стерилизация относится к необратимым методам! 22. 01. 2018 21

Естественные методы контрацепции Для вычисления фертильного периода используют: 1) Календарный метод 2) Измерение ректальной температуры 3) Исследование цервикальной слизи 4) Симптотермальный метод 22. 01. 2018 22

Контрацепция в подростковом периоде 22. 01. 2018 23

Какие же методы контрацепции оптимальны в подростковом возрасте? • ВОЗ рекомендует подросткам комбинированные противозачаточные таблетки. Лучше всего подходят трехфазные( Триквилар, Тризистон)и однофазные( Силест, Фемоден, Марвелон)препараты. Они обеспечивают наименьшее в естественное течение процессов, происходящих в женском организме и сохраняют стабильность менструального цикла • Применение мини-пили противопаказано, потому что они могут привести к развитию межменструальных кровенистых выделений. 22. 01. 2018 24

• Использование барьерных методов контрацепции снижает риск возникновения заболеваний, передающихся половым путем. Однако, контрацептивная эффективность презерватива у молодых людей из-за неправильного использования в момент полового акта невысока и составляет 50 -75% 22. 01. 2018 25

• ВМС(спираль) как метод неотложной контрацепции у подростков не используется. Добровольная стерилизация как метод контрацепции в подростковом возрасте неприемлем. 22. 01. 2018 26

• Как видим, для подросткового возраста выбор средств контрацепции весьма ограничен, поскольку уже давно освоенные традиционные методы могут проявить свою негативную сторону. 22. 01. 2018 27

Контрацепция в пременопаузе 22. 01. 2018 28

Уже после 30 лет фертильность женщин начинает снижаться, наиболее значимо - после 40 лет. Подсчитано, что вероятность наступления беременности составляет в 40 - 44 года 10%, в 45 -49 лет 2, 3% и лишь в возрасте 50 -52 года она становится маловероятной. 22. 01. 2018 29

Почему все же нужна контрацепция в таком возрасте? ? ? • Большинство женщин после 40 -55 лет с регулярным менструальным циклом следует относить к имеющим отдельные овуляции • Овуляции могут периодически отмечаться вплоть до наступления менопаузы • Если женщина старше 50 лет, контрацепцию следует продолжить в течение года последней менструации • Если женщина моложе 50 лет, контрацепцию следует продолжить в течение 2 лет последней менструации. 22. 01. 2018 30

22. 01. 2018 31

• Женщины около 40 лет и чуть старше с преждевременной менопаузой по желанию могут принимать микродозированные комбинированные оральные контрацептивы(КОК) до тех пор, пока будут отвечать клиническим критериям, при которых их использование не противопоказано женщинам старше 35 лет. 22. 01. 2018 32

Согласно обновленным Медицинским критериям приемлемости использования контрацептивов ВОЗ(2008 г. ), следует прекратить использование КОК после 35 лет, если женщина курит или у нее выявлены факторы риска, к которым относятся сахарный диабет, АГ, избыточный вес, неблагоприятный семейный анамнез, например ИБС и инсульт в молодом возрасте у ближайших родственников. 22. 01. 2018 33

Контрацепция в менопаузе 22. 01. 2018 34

• В этом возрасте предпочтительнее использовать препараты, содержащие одни гестагены. Они не повышают свертываемость крови и не оказывают воздействия на печень и жировой обмен. • Вполне могут применяться и низко дозированные гестагенные препараты длительного действия. Это подкожный Норплант и инъекция депо-провера. • Очень популярна в этом возрасте барьерная контрацепция • Особенно используются спермициды. 22. 01. 2018 35

22. 01. 2018 36

22. 01. 2018 37

22. 01. 2018 38

Список литературы: • Зайдиева Я. З. гормонопрофилактика и коррекция системных нарушений у женщин в пременопаузе • Сметник В. п. Акуш. и гин. 1995 г. • Репродуктивное здоровье: женщины среднего и старшего возраста 1997 • Гормональная контрацепция. Под ред. В. Н. Прилепской 1998 г. • Коколина. Детская и подростковая гинекология. Медпрактика-М, 2006 г. • Прилепская. Современные методы экстренной контрацепции • WHO. Selekted practice recommendations for contraceptive use/ geneva. 2004 22. 01. 2018 39