Казахский национальный медицинский университет им. СД.

Казахский национальный медицинский университет им. СД. Асфендиярова Кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии Факультет «Общая медицина» Возбудители микозов у человека

Инфекционные заболевания у человека, вызываемые грибами называются МИКОЗЫ Классификация: -Поверхностные -Подкожные -Глубокие -Оппортунистические -Микотоксикозы

ГРИБЫ – обширная группа макро- и микроорганизмов растительного происхождения, лишенных хлорофилла. Характеризуются: 1. Могут поражать любые органы и ткани человека 2. Около 500 видов, патогенных для человека 3. Поражено около 40% населения планеты 4. Роль грибковой инфекции все увеличивается на фоне снижения иммунитета, химиотерапии, экологического неблагополучия.

КЛАССИФИКАЦИЯ: Надцарство – ЭУКАРИОТЫ Царство – ГРИБЫ (MYCOTA или FUNGI) Отделы: ГРИБЫ-СЛИЗНЕВИКИ (Myxomycota) НАСТОЯЩИЕ ГРИБЫ (Eumycota) Классы ( в зависимости от типа размножения – полового или бесполого): • Chrytidiomycetes • Hyphochridiomycetes • Oomycetes НИЗШИЕ • Zygomycetes • Ascomycetes • Basidomycetes • Deuteromycetes – ВЫСШИЕ

МОРФОЛОГИЯ: • Клетка – ГИФА • Она содержит ядро или несколько ядер, систему внутриклеточных мембран- митохондрии, лизосомы, аппарат Гольджи, эндоплазматичсекий ретикулум. • В цитоплазме - вакуоли, включения липидов, гликогена, волютина, кристаллов, пигментов. • Имеется прочная оболочка (клеточная стенка), содержащая целлюлозу , хитин (маркерный полимер) • Она не имеет муреина, поэтому не чувствительна к лизоциму

• Тело гриба называют мицелием. • Мицелий может быть: - септированный (гифы разделены перегородками) - несептированный ( без перегородок) • истиный –система изогнутых трубок с перегородками (трубки, наполненные клетками) • ложный (псевдомицелий) - состоит из отдельных клеток, не имеет общей оболочки • воздушный (репродуктивный) мицелий - несет споры • субстрантный (вегетативный) мицелий служит для закрепления и питания гриба.

Размножение: • половое • бесполое (почкование и спорообразование) Среди спор бесполого размножения различают экзо- и эндоспоры.

Различают три основных типа поражения человека грибами: 1. токсическое (мицетизм, микотоксикоз – отравления грибами и их токсинами); 2. сенсибилизирующее (микогенная аллергия); 3. инфекционное (развитие микозов)

Поверхностные микозы • Возбудители – плесневые грибы, способные разлагать кератин эпидермиса, волос и ногтей. По локализации делятся на • кератомикозы • дерматомикозы

Глубокие (системные) микозы • Инфицирование человека происходит при ингаляции возбудителя. Первичный очаг размножения – легкие. Иногда возникает диссеминированные формы (поражение внутренних органов с вовлечением в процесс различных тканей).

Оппортунистические микозы • Возникают у людей с нарушениями иммунологической резистентности. • Эндогенные – кандидозы • Экзогенные – плесневые грибы.

Лабораторная диагностика • Клиническая картина микозов весьма полиморфна, поэтому во всех случаях диагноз должен быть подтвержден лабораторными методами исследования, успех которых во многом зависит от правильного взятия патологического материала.

Исследуемый материал: • отделяемое со слизистых оболочек • соскобы налетов берут ложечкой Фолькмана или предметным стеклом. ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ МИКОЗОВ

Микроскопический метод • Экспресс-метод (1 -2 ч). • Окраска метанаминовым Окраска специальными серебряным по Гомори- красителями, т. к. простая обработка гистологических окраска гематоксилин - препаратов хромовой эозином часто не выявляет кислотой + краситель; клетки – гриба. (клетки грибов темно-серые • По Граму или черные) • Обработка 10% едким кали • Окраска по Гридли - (КОН)-используется для того, обработка хроматом чтобы лучше увидеть лейкофуксина и фуксиновым структуру гриба во альдегидом и метаниловым фрагментах кожи и её желтым (грибы розово- придатков (ногти, волосы), пурпурные на желтом фоне) отделяемом из влагалища. КОН разрушает кератин • Окрашивание перйодной клеток, оставляя кислотой и реактивом неизмененными клетки Шиффа (по Мак. Манусу) - грибов. (клетки окрашиваются в насыщенно - розовый или • Окраска нитрозином или красный цвет) тушью- позволяет вывить капсулированные клетки • Иммунофлюоресценция Cryptococcus neoformans. • Окраска по Романовскому - • Препарат раздавленная капля Гимзе или Райту –) мазки -(плесневые грибы крови

2. Бактериологический метод –питательные среды Сабуро, МПА, Чапека, сусло-ага (от нескольких дней до нескольких недель) 3. Серологический метод (РСК, ИФА) 4. Аллергический метод (кожные пробы)

5. Молекулярно-генетический метод (определение НК). Основное достоинство - возможность применения на ранних сроках (5 сут) в культурах, содержащих мицелиальные и дрожжевые формы.

Лечение Препараты, действующие на различные этапы жизнедеятельности и метаболизма грибов. 1. Полиеновые антибиотики (нистатин, леворин) 2. Азолы (клотримазол) 3. « 5 -Фторцитозин» (5 ФЦ) 4. Йодид калия 5. Гризиофульвин 6. Толнафтат, Галопрогин, Пимарцин –местно 7. Аллиламины (нафтифин, тербинафин)- 8. Морфолины (аморфолин)