Казахский Национальный Медицинский Университет им Асфендиярова Кафедра анестезиологии

Казахский Национальный Медицинский Университет им. Асфендиярова Кафедра анестезиологии и реаниматологии Ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии Шмыгалева А. А.

Актуальность проблемы

Основные аспекты деректив 2005 -2010 - 2015 г. Директива 2005 2010 2015 Последовате льность СЛР ABC (дыхательные пути, дыхание, компрессии) CAB (компрессии, дыхательные пути, дыхание) Проверка дыхания и пульса Проверьте дыхательные пути, прослушать, прощупать дыхание Проверка отсутствия или нарушения дыхания, затем, после активации emergency system, проверка пульса на сонной артерии Проверка отсутствия или нарушения дыхания выполняется одновременно с проверкой пульсации на сонной артерии Частота компрессий грудной клетки Приблизительно 100 раз в минуту Не менее 100 раз в минуту От 100 до 120 раз в минуту Глубина компрессий Приблизительно 4 -5 см Не менее 5 см От 5 до 6 см Используйте педиатрические присоски. При их отсутствии можно использовать присоски для взрослых Использовани Недостаточно е АED на данных, чтобы младенцах рекомендовать применение АED на младенцах до 1 года

Безотлагательная дефибрилляция ü Это электрический шок для лечения фибрилляции желудочковой тахикардии без пульса ü Большинство внезапных остановок сердца сопровождаются появлением фибрилляции желудочков - 80 -90%

% выживания при фибрилляции желудочков Время крайне важно 5 40 90% 35 40+% 30 31% 25 23% 20 15 10 5 <5% 0 0 -2 2 -4 4 -7 7 -10 >10 Время прибытия спасателей, обученных проведению дефибрилляции (мин) Rev. 01/05/15

Ранняя дефибрилляция VF rhythm Sinus Rhythm Чем раньше Вы проведёте дефибрилляцию, тем выше у пострадавшего степень выживаемости defibrillator Дефибрилляция: 1) Бифазный импульс 120 -200 Дж 2) Второй и последующий импульсы подаются с большим уровнем энергии

Размещение электродов у детей и взрослых

Минуты тикают Правила реанимации «Степень выживания минимальна, если Основы экстренного жизнеобеспечения затягивается более чем на 10 минут» Помните о золотых 4 минутах

Что Вы будете делать?

D = Danger R = Response Опасность Ответ C = Circulation Кровообращение A = Airway Дыхательные пути B = Breathing Дыхание

Необходимо обезопасить место происшествия Если это невозможно. . Перенесите пострадавшего от источника опасности

Проверка реакции ЕСЛИ ПОСТРАДАВШИЙ НЕ РЕАГИРУЕТ НА ГОЛОС: Считайте, что он без сознания!!!

Техника выполнения компрессий • Для компрессии используются основания ладоней • Плечи находятся вертикально к груди пострадавшего • Глубина компрессий По алгоритму АНА 2015 глубина компрессий между 5 и 6 см • Частота –По алгоритму АНА 2015 г частота компрессий 100 -120 в минуту • После каждой компрессии дайте возможность грудной клетке полностью расправиться • Минимизируйте перерывы между компрессиями (не более 10 секунд для проведения 2 вдохов)

Техника проведения вентиляций Обеспечение проходимости дыхательных путей

Техника проведения вентиляций • При проведении искусственного дыхания методом рот-в-рот, каждый вдох, выполняемый спасателем, должен длиться не более 1 секунды • При проведении каждой вентиляции спасатель должен следить за движениями грудной клетки пациента • Видимый подъем грудной клетки – наилучший показатель того, что ваша вентиляция эффективна

30 X Комбинируйте компрессии с искусственным дыханием Из расчета 30 компрессий на 2 вдоха Останавливайся не чаще, чем 1 раз в 2 минуты (1 круг или 5 циклов СЛР) только для того, чтобы произвести оценку сердечного ритма и при необходимости осуществить дефибрилляцию. 2 X

• • - Один полный круг СЛР длится 2 минуты, либо 5 циклов из 30 компрессий и 2 вдохов - Каждые 2 минуты проводим анализ сердечного ритма и дефибрилляцию по показаниям Адреналин вводится после второго круга СЛР в дозе 0, 1% р-р – 1 мл – 1 мг в/в, затем промывается 20 мл физ р-ра. Интервал введения каждые 3 -5 минут Кордарон (амиодарон) вводится при стойкой ФЖ, ЖТ после третьего круга СЛР в дозе 300 мг, следующая доза-150 мг в/в.

Причины остановить сердечнолегочную реанимацию: 1. Место действия стало небезопасным (угрожающим) для Вас и пострадавшего 2. У пострадавшего появились признаки жизни 3. Прибыла бригада СМП

Благодарю за внимание!