Казахская государственная медицинская академия Кафедра лучевой диагностики и

Казахская государственная медицинская академия Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии Методы визуальной диагностики. Возможности применения различных методов визуальной диагностики в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Проф. Рахимжанова Р. И.

Св. Аполония – покровительница дантистов (г. Вильнюс, церковь Св. Петра и Павла)

Рентгенологические методы исследования являются ведущими в диагностике заболеваний челюстно-лицевой области § Терапевтическая стоматология (выявление заболеваний зубов, пери- и пародонта) § Ортопедическая стоматология (оценка состояния сохранившихся зубов, периапикальных тканей, пародонта) § Челюстно-лицевая хирургия (травматические повреждения, воспалительные заболевания, кисты, опухоли и др. патологические состояния)

Рентгенологическое исследование складывается из нескольких этапов, которые позволяют решить следующие вопросы: 1. Состояние костной ткани (высота и ширина альвеолярного отростка) 2. Полнота восстановления структуры кости в проекции лунок ранее удаленных зубов (плотность, однородность) 3. Расстояние до анатомических образований, которые могут быть повреждены в процессе хирургического вмешательства.

Методы рентгенографии § Обзорная рентгенография § Внеротовая рентгенография зубов и челюстей § Внутриротовая рентгенография

Обзорная рентгенография Прямая передняя проекция Боковая проекция Прямая задняя проекция Аксиальная проекция http: //www. medcyclopaedia. com, Amersham Health

Внеротовая рентгенография зубов и челюстей § Изучение нижней челюсти, скуловых костей, височно-нижнечелюстного сустава, сиалография, фистулография. § Показания - воспалительные, опухолевые, травматические повреждения челюстей, обширные кисты, поражения периодонта нижней челюсти при невозможности выполнения внутриротовых рентгенограмм. § Для изучения состояния ВНЧС применяются специальные укладки.

Внутриротовая рентгенография 1. Контактная рентгенография по правилу изометрии. 2. Интерпроксимальная рентгенография. 3. Рентгенография «вприкус» (окклюзионная). 4. Рентгенография с увеличением фокусного расстояния параллельным пучком лучей (длиннофокусная рентгенография).

Внутриротовая рентгенография § Контактная рентгенография по правилу изометрии.

Внутриротовая рентгенография § Интерпроксимальная рентгенография. Получение четкого неискаженного изображения краевых отделов альвеолярных отростков челюстей. Метод позволяет объективно оценивать степень резорбции костной ткани в динамике и является лучшим способом выявления апроксимального и пришеечного кариеса.

Внутриротовая рентгенография § Рентгенография «вприкус» (окклюзионная). Необходимость исследования больших участков альвеолярного отростка – 4 и более зубов, при поисках ретинированных и дистопированных зубов. Рентгенографию «вприкус» применяют при обследовании детей, невозможности внутриротовых контактных снимков (при повреждениях челюстей, тугоподвижности ВНЧС, повышенном рвотном рефлексе). Рентгенография «вприкус» позволяет оценить состояние наружной и внутренней кортикальных пластинок челюстей при кистах и новообразованиях, выявить реакцию надкостницы.

Внутриротовая рентгенография § Рентгенография с увеличением фокусного расстояния параллельным пучком лучей (длиннофокусная рентгенография). Охват значительной части альвеолярного отростка по вертикали, полное изображение зуба, четкая структура костной ткани.

ПАНОРАМНАЯ ТОМОГРАФИЯ (ортопантомография) § ПАНОРАМНАЯ ТОМОГРАФИЯ (ортопантомография) –– метод, позволяющий получить изображение криволинейного слоя объекта, развернутое на плоской пленке. Толщина выделяемого слоя различна при использовании разных типов аппаратов и может колебаться от 5 до 26 мм (панорамная зонография).

Задачи ортопантомографии § Состояние челюстей и зубов § Диагностика патологических изменений в периапикальных тканях и пародонте оставшихся зубов § Проверка качества ранее проведенного лечения § Определение состояния верхнечелюстных пазух, отношение их к полости носа и альвеолярному отростку

Радиовизиография – прямая дигитальная рентгенография

Рентгеновский компьютерный томограф Технические характеристики: - минимальная толщина среза - 1 мм; - поле охвата – 18 -46 см; - стандартное пространственное разрешение – 0, 33 мм.

Компьютерная томография http: //www. medcyclopaedia. com, Amersham Health

МРТ http: //www. medcyclopaedia. com, Amersham Health

Сцинтиграфия http: //www. medcyclopaedia. com, Amersham Health

Ангиография

Ангиография

Стандартная сонограмма околоушной железы железа

Слюнно-каменная болезнь Внутрижелезистые протоки Выводной проток

Принципы защиты больного от избыточного излучения при рентгенографии челюстно-лицевой области § Экранирование туловища защитным фартуком из просвинцованной резины, защита области щитовидной железы и хрусталика глаза специальными устройствами различных конструкций § Диафрагмирование поля облучения § Проведение лучевых исследований строго по показаниям, с учетом индивидуальных особенностей и суммарной дозы конкретного пациента.