Казанский Государственный медицинский университет Общая патология

Казанский Государственный медицинский университет Общая патология I и II сифилиса

Сифилис Краткая история ● 1530 г. - Название «сифилис» введено врачом Фракастро ● 400 г. до н. э. - появились первые указания о сифилисе ● 1499 г. –первые случаи сифилиса в России «Французская болезнь» ● 1857 г. - первое руководство по сифилису (Павел Парфенович Заболоцкий)

Сифилис Краткая история ● 1905 г. - Открытие возбудителя сифилиса (Шаудин и Гофман) ● 1921 г. - Открытие в г. Москве Государственного венерического института ● 1923 г. - I Всесоюзный съезд по борьбе с венерическими заболеваниями (г. Москва)

Сифилис – это инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой, передающиеся преимущественно половым путем и характеризующееся периодичностью течения.

Этиология Возбудитель – бледная трепонема (слабо окрашивается анилиновыми красителями) Особенности бледной трепонемы: ● Является прокариотом (отсутствие ядерной мембраны) ● Имеет спиралевидную форму (8 -12 нежных завитков) ● Обладает упругостью (упорно сохраняет форму правильной спирали)

Этиология(прод. ) ● Движения плавные, изящные, элегантные (двигается с чувством «собственного достоинства» ) ● Размножается путем поперечного деления ● Деление через каждые 33 часа ● Рост трепонемы ≈ 1, 5 часа ● Наличие L и цист-форм

Условия заражения ● Наличие бледной трепонемы у источника заражения ● У субъекта, который подвергается заражению должна быть нарушена целостность эпителиального покрова. Через неповрежденный эпителий бледная трепонема проникнуть не может.

Патогенез Спирохета поврежденная кожа или слизистые оболочки размножение в периваскулярной зоне разрушение мукоидного вещества вокруг сосудов поражение сосудов тромбоз некроз тканей изъявления тканей

Пути передачи Половой Трансплацентарный Бытовой Трансфузионный Профессиональный

Классификация ● Сифилис первичный ● Сифилис вторичный ● Сифилис скрытый ранний (до 2 лет до момента заражения) ● Сифилис скрытый поздний (от 2 лет с момента заражения) ● Сифилис третичный - активный - скрытый

Классификация(прод. ) ● Сифилис врожденный - сифилис плода - ранний(проявления до 2 лет) - поздний(проявления после 2 лет) - манифестный - скрытый

Классификация(прод. ) ● Сифилис висцеральный ● Сифилис нервной системы (нейросифилис) - бессимптомный - менингеальный - паренхиматозный

Течение сифилиса 3 – 4 недели 7 – 8 недель 2 – 4 года заражение первичный вторичный третичный сифилис

Первичный сифилис Твердый шанкр – первый клинический признак заболевания ● Появляется через 3 -4 недели после заражения ● Появляется в месте внедрения спирохеты ( «при сифилисе первым наказуется то место, которым согрешили» ) ● Возможно как генитальное, так и экстрагенитальное расположение твердого шанкра.

Первичный сифилис Развитие твердого шанкра Эритема с четкими границами Плоская папула с небольшим уплотнением у основания язва эрозия (15% случаев) (85% случаев) У эрозии и язвы твердое основание (твердый шанкр)

Первичный сифилис(прод. ) Признаки твердого шанкра ● Цвет – ярко-красный ● Дно – блестящее, лакированное ● Края – четкие ● Форма – блюдцеобразное с покатыми краями ● Субъктивно - безболезненна

Первичный сифилис(прод. ) Атипичные твердые шанкры Шанкр Индуративный амигдалит панариций отек

Первичный сифилис(прод. ) Регионарный лимфоаденит – второй клинический признак первичного сифилиса Характерно: ● Безболезненность ● Кожа под ним физиологической окраски ● Консистенция-плотно-эластичная ● Подвижность – подвижны, не спаяны с кожей и подлежащими тканями.

Первичный сифилис(прод. ) Положительные серологические реакции- третий признак первичного сифилиса (ИФА, МРП) Диагностика первичного сифилиса ● Анализ заболевания ● Клинические признаки ● Наличие регионального лимфоаденита ● Обнаружение бледных трепонем в отделяемом из очагов поражения ● Положительные серологические реакции

Вторичный период сифилиса Это признак диссеминации сифилитической инфекции ● Появляются распространения воспаления на кожу и слизистые оболочки (пятнистые, папулезные, пустулезные, везикулярные) ● Наступает через 2 -3 месяца после заражения или через 7 -8 недель после появления твердого шанкра ● Продолжительность: 3 -5 лет ● Возможны пигментации, выпадение волос

Характеристика высыпаний вторичного сифилиса ● Доброкачественность течения (отсутствие деструкции тканей и формирование рубцов) ● Полиморфизм высыпаний ● Отсутствие островоспалительных явлений ● Округлость и четкая очерченность элементов ● Отсутствие склонности к слиянию ● Наличие в элементах спирохет в высыпных элементах

Характеристика высыпаний вторичного сифилиса ● Заразность высыпаний ● Быстрое исчезновение высыпаний под влиянием противосифилитического лечения ● Отсутствие субъективных ощущений ● Появлению высыпаний предшествуют продромальные явления ● Характерно сочетание манифестного периода со скрытым

Характеристика высыпаний вторичного сифилиса ● С каждым последующим рецидивом высыпания становятся все менее обильными, склонными к группировке.