Казанский Государственный медицинский университет Грибковые

Казанский Государственный медицинский университет

Грибковые заболевания кожи (микозы) Микозы- грибковые заболевания человека и животных, вызванные различными родами и видами патогенных и условно-патогенных грибов. Общепринятой классификации микозов не существует. Классификация Кератомикозы Дерматомикозы Кандидозы Псевдомикозы Глубокие микозы

Классификация (продолжение) I. Кератомикозы ● Разноцветный лишай ● Узловатая трихоспория II. Дерматомикозы ● Эпидермофития паховая (истинная) ● Микозы стоп ● Микроспория ● Трихофития ● Фавус

Классификация(продолжение) III. Кандидозы ● Кандидоз слизистых оболочек, кожи, ногтевых валиков, ногтей ● Кандидоз хронический генерализованный ● Кандидоз висцеральный IV. Глубокие микозы ● Аспергилез ● Бластомикоз ● Хромомикоз ● Другие глубокие микозы

Классификация (продолжение) V. Псевдомикозы Глубокие ● Актиномикоз ● Нокардиоз Поверхностные ● Эритразма ● Подкрыльцовый трихонокардиоз

Кератомикозы Для кератомикозов характерно паразитирование грибов преимущественно в роговом слое эпидермиса. Отрубевидный лишай Возбудитель Питироспорум орбикуларе. Относится к дрожжевым грибам (условно-патогенным). Условия, вызывающие развитие заболевания: ● Повышенная потливость ● Изменение химического состава пота ● Иммунная недостаточность ● Соматические заболевания

Клиника Мелкие пятна без воспалительных изменений с нечеткими границами с отрубевидным шелушением. Субъективные ощущения отсутствуют.

Диагностика ● Клиническая картина ● Осмотр под люминисцентной лампой ● Положительная проба Бальзера ● Обнаружение грибов при микроспории

Дерматомикозы Эпидермофития паховая Поражаются крупные складки и прилегающие к ним области. Реже поражаются гладкая кожа. Эпидемиология Заражение происходит при контакте с больным. Но чаще это происходит через предметы обихода (одежда, обувь). Возбудитель – эпидермофитон ингвинале. Развитию заболевания способствует повышенная потливость и опрелость кожи.

Клиника Пятна красного цвета с четкими границами, с плотным отечным валиком по периферии. Очаги могут сливаться. Субъективно: зуд, жжение

Диагностика ●Клиническая картина ● Обнаружение грибов Микозы стоп и кистей Заражение может произойти в семье при непосредственном контакте с больным, а также через обувь, одежду и предметы обихода.

Микозы стоп и кистей Проникновению грибов способствуют: ● ссадины ● трещины ● потливость ● сосудистые заболевания конечностей

Клиника Клинические проявления при микозах зависят от вида гриба. Микозы стоп и кистей вызываются, в основном, двумя видами грибов: Triclophyton rubrum и Triclophyton interdigitalis. T. rubrum поражает кожу на любом участке, могут поражаться длинные и пушковые волосы, ногти стоп и кистей. T. Interdigitalis поражает кожу и ногтевые пластинки только ног.

Клиника Формы дерматофитий эритематозно- интертригинозная сквамозная дисгидротическая сквамозно-гиперкератическая (с поражением ногтей)

Эритематозно-сквамозная Характерно: наличие шелушения на коже межпальцевых складок, подошв, ладоней.

Интертригинозная Характерно: или покраснение и шелушение на соприкасающихся поверхностях или мацерация, трещины, эрозии.

Дисгидротическая Характерно: наличие пузырьков или пузырей в области сводов стоп, межпальцевых складок. Пузыри могут вскрываться с образованием эрозий.

Сквамозно-гиперкератическая Характерно: На фоне шелушения имеются участки гиперкератоза.

Для микоза стоп кистей характерно поражение ногтей (развитие онихомикоза) Формы онихомикозов нормотрофическая гипертрофическая атрофическая

Нормотрофическая Сохраняется нормальная конфигурация ногтя. Ногти тусклые, с желтоватым оттенком.

Гипертрофическая Утолщение ногтя на всем протяжении за счет подногтевого гиперкератоза. Ногти тусклые, грязно-серого цвета.

Атрофическая Ногти значительно разрушены, свободные края изъедены. Ногти крошатся.

Диагностика Клиническая Лабораторные исследования картина микроскопия (обнаружение грибов) культуральный (идентификация гриба)

Микроспория – грибковое заболевание, обусловленное различными видами грибов Microsporum canis. Microsporum canis относится к зооантропофильным грибам. Эпидемиология: Заражение происходит, в основном, при контакте с больными животными или через инфицированные предметы. Характерна сезонность. Пик заболеваемости обычно осенью.

Микроспория Болеют преимущественно дети (недостаточная плотность и компактность кератина клеток эпидермиса, что способствует внедрению и развитию гриба) Клиника: эритематозно-сквамозные округлой формы очаги с с возвышающимся валиком по периферии. У 85 -90% больных бывают поражены пушковые волосы. Может встречатся микроспория бровей, ресниц, век.

Диагностика 1. Клинические проявления 2. Обнаружение грибов лабораторно 3. Зеленое свечение под люминисцентной лампой Вуда.

Трихофития – грибковое заболевание волосистой части головы, кожи реже ногтей, вызываемое различными видами грибов рода Trichophyton. Инкубационный период составляет от 7 дней до 2 месяцев. Формы трихофитии Поверхностные Инфильтративно- (вызываются нагноительная антропофильными (вызывается зоофильными грибами Тrichophyton)

Трихофития Поверхностная форма Характерно: ●мелкие очаги округлой или овальной формы с четкими границами без воспалительных явлений с незначительным шелушением. ● волосы обломаны на уровне 2 -4 мм от поверхности кожи. При поражении гладкой кожи характерны очаги с четкими границами с возвышающимся валиком, состоящим из пузырьков и корочек с небольшим шелушением.

Поверхностная хроническая трихофития Характерно: множественные атрофические плешинки, а также черные точки (обломанные волосы на уровне кожи)

Инфильтративно- нагноительная форма Инфильтративно-нагноительная форма Поверхностная Инфильтративная Инфильтративно-нагноительная Поверхностная: очаги с четкими границами, непрерывный валик по периферии, состоящий из узелков, пузырьков.

Инфильтративно- нагноительная форма (продолжение) Инфильтративная : в очагах явления инфильтрации с поражением региональных лимфатических узлов. Инфильтративно-нагноительная форма: Опухолевидные узелки темно-красного цвета, покрытые корками. При отделении корок выделяется гной из устьев волосяных фолликул.

Лечение Современные противогрибковые препараты Вещества, препятствующие угнетающие синтезу эргостерина размножению комплекс (грибковый фермент – грибов - квоплазма фактор адгезии нарушающие тических в ткани) метаболизм ферментов ● клотримазол нуклеиновых грибка ● флуконазол кислот ●циклопироксоламин ● миконазол ● гризеофульвин ● ламизил ● 5 -фторцитозин ● нистатин