Каз НМУ имени С Ж Асфендиярова Узелковый периартерит

Каз. НМУ имени С. Ж. Асфендиярова Узелковый периартерит Подготовил: Абилкаиров Н. Курс: 605 Проверила:

План: • Введение • Основная часть Узелковый периартерит и ее определение Клиничиские симптомы Лечение и прогноз • Заключение

Узелковый периартерит • Системное заболевание сосудов, преимущественно среднего и мелкого калибра.

Этиология и патогенез • Окончательно не выяснены. По мнению большинства авторов различные повреждающие факторы на фоне нарушенного иммунного гомеостаза приводят к тяжелой гиперергической реакции, в первую очередь в сосудах.

Этиология и патогенез • Нарушения иммунитета, утрата толерантности к собственным клеткам являются определяющимив развитии сложных патологических процессов, в том числе аутоиммунных, за счет которых образуется избыточное количество иммунных комплексов.

Клиника • • Нарастающая слабость; Быстрое исхудание; Лихорадка, потливость, бледность; Боль в различных областях (в мышцах, суставах); • При пальпации прощупываются плотные подкожные узелки по ходу сосудов, болезненность мышц голени, предплечий, бедер;

Клиника • Боль в области сердца, тахикардия; • Из-за нарушения кровобращения в дистальных отделах, развивается гангрена пальцев или концевых фалангов; • Стабильная артериальная гипертензия; • Почечный синдром (протеинурия, микрогематурия, цилиндрурия); • Абдоминальный синдром; • Гепатолиенальный синдром.

Диагностические критерии Основные: • Поражение почек с АГ; • Абдоминальный синдром; • Пневмония, бронхиальная астма, гиперэозинофилия; • Поражение сердца, коронарит; • Полиневрит (ассиметричный множественный мононеврит); Дополнительные: • Лихорадка; • Болевой синдром; • Изменения периферической крови (лейкоцитоз, увеличение СОЭ); • Изменения сосудов, характерные для некротизирующего панваскулита.

Лечение 1. Диетотерапия № 10; 2. Иммунодепрессанты (азатиоприн или меркаптопурин 100 -150 мг, циклофосфан 100 -200 мг); 3. Сочетание доз преднизолона с иммунодепресантами показано при поражении почек (15 -20 мг); 4. Гепарин 20000 ЕД в сутки под контролем коагулограммы

Первичная профилактика • Заключается в том что лица склонные к лекарственной и пищевой непереносимости, затяжным аллергическим реакциям, а также больные, у которых определяется “беспричинное” увеличение СОЭ и эозинофилии, должны находиться под строгим наблюдением.

Вторичная профилактика • Предупреждение обострения заболевания; • В период ремиссии необходимо исключить воздействие сенсибилизирующих факторов: вакцинации, инсоляции, физиотерапевтического лечения, чрезмерного приема лекарственных средств

Трудовая экспертиза и трудоустройство • В остром периоде и при обострении больные нетрудоспособны; • При частых обострениях, выраженных нарушениях внутренних органов больным определяют инвалидность ІІ группы; • При тяжелых нарушениях функций отдельных органов (прогрессирующая недостаточность почек, сердца, стойкие парезы) больные нуждаются в постороннем уходе (инвалидность І группы).

Использованные ресурсы: • Bibliofond. ru • medluki. ru/192 -узелковый периартерит • www. google. ru