Каз НМУ имени С Ж Асфендиярова Кафедра ПМСП

Каз. НМУ имени С. Ж. Асфендиярова Кафедра: ПМСП Тема: Витамин Вс (фолиевая кислота) Подготовил: Абилкаиров Н. Группа: 605 -3 Проверила: Латкина К. С.

План: • Введение • Основная часть • Витамин Вс (фолиевая кислота)и ее роль • Этиология, патогенез • Клиника и лечение • Заключение

Общие сведения: Фолиевая кислота названа так в соответствии с латинским словом folium - лист, поскольку впервые она была выведена в лаборатории из листьев шпината.

Витамин открыли в 1930 г. , когда обнаружили, что люди с определенным типом мегалобластической анемии могли быть излечены принятием в пищу дрожжей или экстракта печени. В 1941 г. Фолиевая кислота была выделена из зеленых листьев.

Важные факты: Витамин легко разрушается при готовке и теряется при обработке и консервировании овощей и обдирке зерна. Водорастворимый витамин

Пищевые источники: • пивные дрожжи • печень, почки • зеленые овощные листья, свежие фрукты (большая часть фолиевой кислоты находится в форме конъюгатов с глутаминовой кислотой) • умеренное количество их содержится в яйцах, мясе, рыбе и молочных продуктах, в том числе в женском молоке

Рекомендуемое применение: Суточная потребность в Вс у взрослого человека приблизительно 200 мкг, для детей — 100 мкг, при беременности и в период лактации 300 -400 мкг.

Содержание в организме: Общее количество фолатов в организме колеблется от 5 до 10 мг, из них почти 1/3 находится в печени, главным образом в форме метилфолата.

Запасы фолиевой кислоты у новорожденных невелики, фолаты избирательно накапливаются в спинномозговой жидкости. В процессе эритропоэза фолаты включаются в эритроциты.

Микрофлора кишечника человека синтезирует фолиевую кислоту. Однако существуют сомнения, может ли фолиевая кислота, синтезированная в кишечнике, утилизироваться организмом человека.

Физиологическое действие: Подобно витамину В 12 сама по себе фолиевая кислота неактивна. Она действует как предшественник различных коферментов, участвующих в едином процессе переноса углерода

Функции в организме: • продуцирование новых клеток: клеток кожи, клеток волос, иммунных белых кровяных клеток, красных кровяных клеток • участие в удалении жира, депонированного в печени • метаболизм АК • синтез НК • образование и оптимальное функционирование нервной системы и костного мозга

Фармакокинетика: Всасывается в виде простых гидролизатов, а не в конъюгированной форме. Физиологические дозы (1 мг) Вс абсорбируются путем активного всасывания, а большие дозы путем диффузии.

Через 30 мин после приема внутрь фолиевая кислота появляется в крови, распределяется во всех тканях организма.

Взаимодействия: Витамин комплексной группы В. Требуется для адсорбции других членов комплексной группы В (особенно витамина В 5).

Алкоголь. Злоупотребление алкоголем уменьшает адсорбцию этого витамина в кишечнике, а печень, разрушенная алкоголем, также не может использовать витамин в ходе метаболизма.

В совокупном рационе с оральными контрацептивами (противозачаточными пилюлями) может уменьшить риск в развитии рака шейки матки и предотвратить дефекты спинного мозга у детей.

Симптомы недостаточности: Анемия, утомление, слабость, головная боль, обмороки, бледность, красный саднящий язык, диарея, снижение веса, раздражительность, плохая память, враждебность, паранойя

Недостаточность Вс: Гиповитаминоз фолиевой кислоты может развиться при общем продолжительном недоедании. Длительная тепловая обработка пищи усугубляет ее недостаток. Дефицит витамина у матери способствует преждевременным родам с последующим физическим и умственным отставанием развития ребенка. Недостаточный запас фолатов является частой причиной мегалобластной анемии у недоношенных детей.

Мегалобластная анемия может быть следствием сниженной всасываемости фолатов в кишечнике при стеаторее, органическом поражении тощей кишки, резекции тонкой кишки, синдроме слепой петли, целиакии, спру. С дефицитом фолатов связаны и другие формы анемий, развивающиеся, например, при хроническом алкоголизме и цинге.

Симптомы интоксикации: Вздутие живота, метеоризм, рвота, а также анорексия, расстройства сна с очень яркими снами, недомогание и раздражительность

Интоксикация: В очень высоких дозах (в 100 или более раз превышающих РНП) фолиевая кислота может вызвать эпилептические припадки.

Использованная литература: • Дворецкий Л. И. Анемии: стратегия и тактика диагностического поиска. Т. 2, № 6, 2002 ж. ; • А. Ф. Романова “справочник по гематологии” 2005 ж. ; • Шиффман Ф. Д. “Патофизиология крови” 2000 ж.

Спасибо за внимание!