Каз НМУ имени С Д Асфендиярова МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА

Каз. НМУ имени С. Д. Асфендиярова МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА 1. Почка. Строение, функции 2. Нефрон. Общее строение. 3. Фильтрация и реабсорбция мочи. 4. Эндокринный аппарат почки. 5. Мочевыводящие пути: мочевой пузырь, мочеточники

ПОЛОВЫЕ СИСТЕМЫ 1. Функции мужской и женской половых систем. 2. Мужская половая система. Мужская половая железа: строение, сперматогенез. Половые пути. 3. Женская половая система. Женская половая железа (яичник): строение, овогенез. 4. Матка, яйцеводы, влагалище.

Я А Н Ь Л Е Т И А Л Е М Д ТЕ Ы С В И Е С Ч О М

ФУНКЦИИ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ: 1. Образование и эвакуация мочи 2. Поддерживание гомеостаза кислотно–щелочного 3. Участие в водно-солевом обмене 4. Регуляция артериального давления 5. Эндокринная 6. Обмен веществ 7. Участие в гемопоэзе

А К Ч О П

КОРКОВОЕ ВЕЩЕСТВО МОЗГОВОЕ ВЕЩЕСТВО ПОЧЕЧНЫЕ ТЕЛЬЦА

СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ЕДИНИЦЕЙ ПОЧКИ ЯВЛЯЕТСЯ НЕФРОН ТИПЫ НЕФРОНОВ: 1. КОРКОВЫЕ НЕФРОНЫ 2. ЮКСТАМЕДУЛЛЯРНЫЕ НЕФРОНЫ 3. ПРОМЕЖУТОЧНЫЕ НЕФРОНЫ

Корковый нефрон Промежуточный нефрон Юкстамедуллярный нефрон

Каждый нефрон состоит из капсулы и канальцев. Капсула имеет два листка: 1. внутренний листок, образованный подоцитами, которые располагаются на базальной мембране в 1 слой; 2. наружный листок, образованный с начало 1 -слойным плоским, а затем – 1 -слойным кубическим эпителием, который переходит в эпителий проксимальных канальцев. Между листками капсулы имеется пространство, в которое фильтруется первичная моча. В капсулу впадает клубок капилляров, образованный фенестрированным типом капилляров. Базальные мембраны подоцитов и эндотелиоцитов капилляров образуют единую гломерулярную мембрану, через которую в состав первичной мочи из плазмы крови фильтрируются: вода, электролиты (Na, Cl), аминокислоты, витамины, глюкоза, белки. Подоциты внутреннего листка капсулы нефрона имеют 2 типа отростков: 1) длинные, которые называются цитотрабекулами и 2) короткие - цитоподии. Между цитоподиями имеется дополнительная фильтрационная мембрана, поры которой не пропускают в состав первичной мочи форменные элементы крови и крупные белки плазмы крови. В сутки у человека фильтрируется до 150 -200 л первичной мочи. У здорового человека в состав первичной мочи не должны попадать форменные элементы крови и крупные белки плазмы крови, такие как альбумин и т. д. Капсула нефрона и клубок капилляров, называется почечным тельцем.

Канальцы нефрона делятся на: 1. Проксимальный извитой каналец Проксимальный отдел 2. Проксимальный прямой каналец 3. Тонкий каналец (имеет нисходящую и восходящую ветки, причем в юкстамедуллярном типе нефрона восходящая ветка наиболее длинная) 4. Дистальный прямой каналец Дистальный отдел 5. Дистальный извитой каналец Канальцы проксимального отдела образованы 1 -слойным кубическим или низко призматическим эпителием. В цитоплазме эпителиоцитов хорошо развиты пиноцитозные пузырьки, на апикальном полюсе имеются микроворсинки (щеточная каемка) и в них высокую активность имеет щелочная фосфотаза, а на базальном – складки плазмолеммы, между которыми располагаются митохондрии (базальный лабиринт). В складках плазмолеммы богаты ферментами Na-KАТФазами, а митохондрии – сукцинатдегидрогеназой (СДГ). Тонкий каналец образован 1 -слойным плоским эпителием. В нисходящей ветки клетки бедны органеллами. Канальцы дистального отдела образованы 1 -слойным низким цилиндрическим эпителием. Эпителиоциты лишены щеточной каемки, но имеют базальный лабиринт с высокой активностью Na-K-АТФазы и СДГ. В канальцах происходит образование вторичной мочи путем реабсорбции воды, электролитов, глюкозы белков, аминокислот. В сутки вторичная моча образуется в объеме 1, 5 – 2 л. Вокруг каналец нефрона располагаются капилляры перитубулярной сети, в кровь которых во время реабсорбции обратно всасываются: органические соединения, вода, электролиты.

Между капиллярами клубочка располагается мезангий, образованный клеткамимезангиоцитами и основным веществом (матриксом). Мезангиоциты делятся на 3 типа и не имеют определенной формы: 1. Гладкомышечный 2. Макрофагический 3. Транзиторный (моноциты из кровотока). Основными компонентами матрикса являются: адгезивный белок ламинин, коллаген. Почечные тельца, извитой проксимальный и извитой дистальный канальцы нефрона располагаются в корковом веществе почки. Прямой проксимальный, тонкий и прямой дистальный канальцы располагаются в мозговом веществе почки и образуют петлю нефрона (петлю Генли). Мочевыводящие пути начинаются с собирательных трубочек, которые в корковом веществе почки представлены мозговыми лучами. Их стенка образована 1 -слойным кубическим (в корковом веществе почки) и 1 -слойным призматическим (в мозговом веществе почки) эпителием. Нефроциты собирательных трубочек делятся на темные и светлые клетки. Светлые клетки участвуют в реабсорбции остатков воды из состава вторичной мочи, а темные нефроциты – выделяют ионы водорода в состав вторичной мочи, чем повышают кислотность мочи. Темные нефроциты по своему строению похожи на

1 – капсула нефрона 2 – проксимальный извитой каналец 3 – проксимальный прямой каналец 4 – тонкий каналец 5 – дистальный прямой каналец 6 – дистальный извитой каналец

1 – подоцит 2 – цитотрабекулы 3 – цитоподии

ПРОКСИМАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ 1 – Просвет канальца 2 – ядро эпителиоцита 4 - щеточная каемка 6 – базальный лабиринт

Каналец дистального отдела

ОБРАЗОВАНИЕ МОЧИ ПРОЦЕСС МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ: 1. ФИЛЬТРАЦИЯ (происходит в области тельца нефрона или почечного тельца) 2. РЕАБСОРБЦИЯ (происходит в канальцах нефрона)

В процессе реабсорбции образуется вторичная моча путем уменьшения объема первичной мочи и попадания обратно в кровь из состава последней всех органических веществ, электролитов, воды, а также происходит выделение продуктов обмена белка (мочевая кислота, мочевина и т. д. ) в состав вторичной мочи. В канальцах проксимального отдела происходит активная реабсорбция глюкозы, аминокислот, растворенных в воде, за счет активности щелочной фосфатазы щеточной каемки, а также реабсорбция электролитов (Na, Cl) за счет – Na+-K+АТФаз плазмолеммы и сукцинатдегидрогеназы митохондрий. У здорового человека в проксимальном отделе полностью из мочи в кровь реабсорбируются все органические вещества. У человека, болеющего сахарным диабетом, глюкоза не реабсорбируется в полном объеме в проксимальном отделе нефрона и попадает в состав вторичной мочи. В нисходящей ветки тонкого канальца происходит пассивная реабсорбция воды, в плазмолемме эпителиоцитов восходящей ветки тонкого канальца активно функционируют Na+-K+-АТФазы, а в митохондриях – СДГ и здесь происходит активная реабсорбция электролитов из состава первичной мочи. В дистальном отделе канальцев нефрона происходит реабсорбция остатков воды и электролитов, а также выделение продуктов обмена белков в состав вторичной мочи.

Й Ы Н Н О И : Ц Р А Е Р Ь Т Ь АР Л Б И Ф

Фильтрационный барьер образован: 1. Базальной мембранной капилляров клубочка 2. Эндотелиоцитами капилляров клубочка 3. Базальной мембранной подоцитов внутреннего листка капсулы нефрона 4. Цитоподиями подоцитов внутреннего листка капсулы нефрона 5. Фильрационной мембраной, расположенной между цитоподиями подоцитов.

И К Ч О П Е И Н Е Щ РА Б О О В О Р К

У почки существуют 2 типа кровообращения: 1. Корковое, в котором диаметр кровь приносящей артериолы больше, чем у кровь выносящей артериолы. За счет разницы в диаметрах данных артериол общее давление крови капилляров клубочка будет около 70 – 90 мм. рт. ст. , что дает возможность для активной фильтрации первичной мочи. 2. Юкстамедуллярное, в котором диаметр кровь приносящей и кровь выносящей артериол одинаков, что создает общее давление крови капилляров клубочка около 40 мм. рт. ст. Здесь фильтрация мочи происходит пассивно.

Й И Ы К Н Ч Н О И П Р К Ы О Т Д А Н АР Э П П А

В почке расположены два основных эндокринных аппаратов: 1. Юкстагломерулярный или рениновый (производимый гормон – ренин) 2. Простагландиновый (производимый гормон – простагландин) Ренин и простагландин – это гормоны-антогонисты. Юкстагломерулярный аппарат (ЮГА) образован: 1. ЮКСТАГЛОМЕРУЛЯРНЫЕ КЛЕТКАМИ – синтезируют ренин (регулирует: давление крови в почке (почечная гипертония), синтез альдостерона, вазопрессина и эритропоэтина) – клетки овальной или полигональной формы, расположены в стенках кровь приносящей и кровь выносящей артериол, в цитоплазме имеются крупные рениновые секреторные гранулы. 2. ЮКСТАВАСКУЛЯРНЫЕ КЛЕТКИ – овальной или полигональной формы, отростки соединены с мезангиоцитами, располагаются в треугольном пространстве между кровь приносящей артериолой, кровь выносящей артериолой и плотным пятном. 3. ПЛОТНОЕ ПЯТНО – часть стенки извитого дистального канальца, расположенного между кровь приносящей и кровь выносящей артериолами, клетки высокой призматической формы, имеют чувствительные к Na+ рецепторы. Регулируют концентрацию Na+ в моче. Простагландиновый аппарат представлен интерстициальными клетками, нефроцитами канальцев петли Генли и собирательных трубочек. Интерстициальные клетки звездчатой или отростчатой формы, цитоплазме органеллы хорошо развиты и имеются липидные гранулы

МОЧЕВЫВОДЯЩИЕ ПУТИ: собирательные трубочки, сосочковые канальцы, почечные лоханки, почечные чашечки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Кроме собирательных трубочек, все мочевыводящие пути имеют общий план строения (каждый путь имеет свои особенности строения – читать учебник по гистологии под редакцией Афанасьева) В стенке мочевыводящих путей различают: 1. Слизистую оболочку, состоящую из переходного эпителия и собственной пластинки 2. Подслизистую основу 3. Мышечную оболочку 4. Наружную оболочку

МОЧЕТОЧНИК

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ

ПОЛОВЫЕ СИСТЕМЫ Мужская и женская половые системы состоят из 4 частей: 1. Мужская и женская половые железы. Они смешанного типа, так как их функции: а) синтез гормона, б) репродуктивная 2. Добавочные железы. Их функции: а) секреторная, б) эндокринная 3. Половые пути. Их функции: а) секреторная, б) транспортная, в) запщитная, г) резервуар для половых клеток – придаток семенника 4. Наружние половые органы. В женской половой системе также еще добавляется молочная железа

Я А В О Л О П А Я З А Е К Л С Е Ж Ж У М

Мужская половая железа снаружи покрыта серозной оболочкой, под которой располагается белочная оболочка, образованная плотной соединительной тканью. Белочная оболочка образует средостению, от которой тянутся соединительнотканные перегородки, делящие паренхиму железы на 200 -250 долек. Каждая долька образована интерстициальной тканью, в которой расположены 1 -4 извитых семенных канальца, переходящих в прямой каналец. Из каждой дольки выходит 1 прямой каналец в сторону средостении, где они образуют сеть семенника. От сети семенника в сторону придатка семенника выходят 10 -12 извитых семявыносящих канальцев. В извитых семенных канальцах семенника в течение 75 суток происходит процесс сперматогенеза, так как его внутренний эпителий – сперматогенный, состоит из: 1. Темных и светлых поддерживающий клеток (клеток Сертоля) – пирамидной формы, лежащие на базальной мембране, ядро неправильной формы, в цитоплазме имеются включения липидов, углеводов, липофусцина и кристаллоидные включения. Между ними располагаются плотные контакты, которые делят половые клетки на разных стадиях созревания на 2 слоя. Функции: участвуют в процессе дифференцировки половых клеток, синтезируют андрогенсвязывающий белок, защита половых клеток от внешнего воздействия, фагоцитоз. 2. Половые клетки на разных стадиях дифференцировки (1. сперматогонии А и Б типов, 2. сперматоциты 1 порядка, 3. сперматоциты 2 порядка, 4. сперматиды, 5. сперматозоиды). Характеристику половых клеток читать в учебнике под ред Афанасьева. Характер сперматогенеза волнообразный, так как во всех извитых семенных канальцах он одновременно не начинается.

Сама же стенка извитых семенных канальцев образована собственной оболочкой тремя слоями: 1. Базального, расположенного между базальными мембранами сперматогенного эпителия и миоидных клеток. В его составе коллагеновые волокна 2. Миоидного, образованного миоидными клетками, в цитоплазме которых развиты актиновые филаменты. За счет их сокращения происходит транспорт сперматозоидов в прямые канальцы 3. Наружного волокнистого, состоящий из коллагеновых волокон и фибробластоподобных клеток Все эти слои и стенки капилляров образуют гематотестикулярный барьер для защиты сперматогоний. В интерстициальной ткани, между извитыми семенными канальцами, располагаются крупные округлые клетки, вырабатывающие тестостерон. Их называют интерстициальными клетками или гландулоцитами или клетками Лейдига. Семявыносящие пути начинаются с прямых канальцев семенника и их стенки состоят из 3 -х оболочек: 1. Слизистой, образованной железистым эпителием (в каждом пути свой тип эпителия и собственной пластинкой; 2. Мышечной. Наибольшее развитие эта оболочка получила в прямом семявыносящем канале, который транспортирует сперматозоиды в мочеиспускательный канал. 3. Адвентициальной.

Процесс сперматогенеза состоит из 4 периодов: 1. Период размножения (здесь диплоидные сперматогонии делятся митозом) 2. Период роста (сперматогонии превращаются в тетраплоидные сперматоциты 1 порядка) 3. Период созревания (сперматоциты проходят первое митотическое деление мейоза и превращаются в диплоидные сперматоциты 2 порядка, которые в свою очередь проходя второе митотическое деление мейоза созревают до гаплоидных сперматид) 4. Период формирования (округлые сперматиды видоизменяются до нитеобразной формы сперматозоидов)

Срезы семенных извитых канальцев семенника

4 – клетки Лейдига

Сперматогенный эпителий 1. базальная мембрана, 2. сперматогонии, 3. контакты сустентоцитов, 4. сперматоциты 1 порядка, 6. сперматоциты 2 порядка, 7. сперматиды, 10. формирующиеся сперматозоиды 7 1

СХЕМА СПЕРМАТОГЕНЕЗА Размножение сперматогонии Рост Сперматоциты 1 порядка Созревание Сперматоциты 2 порядка сперматиды Формирование Формирующиеся сперматозоиды

Семяносящие пути ЭПИТЕЛИЙ Прямые канальцы семенника Канальцы сети семенника Извитые семявыносящие канальцы 1 -слойный призматический Извитой семявыносящий канал придатка семенника Прямой семявыносящий канал 1 -слойный 2 -х рядный: между высокими призматическими клетками располагаются вставочные клетки 1 -слойный многорядный 1 -слойный плоский или кубический 1 -слойный эпителий, образованный группами призматических и железистых клеток

Я А Н Ь Л Е Т ЗА А Е ) Т Л А С Е Т Д А Е Ж Т Р С П О Р (П

Простата – это добавочная мышечно-железистая железа в мужской половой системе. ФУНКЦИИ – СЕКРЕТОРНАЯ, ТРОФИЧЕСКАЯ, УЧАСТИЕ В ОПЛОДОТВОРЕНИИ В СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ ПРОИСХОДИТ СГУЩЕНИЕ СЕКРЕТА И ОБРАЗОВАНИЕ КОНКРЕЦИЙ Железа снаружи покрыта соединительнотканной капсулой, от которой отходят перегородки. В составе капсулы и перегородок имеются гладкомышечные клетки. Паренхима железы образована мелкими железами, протоки которых открываются в мочеиспускательный канал. Железы вокруг данного канала располагаются в 3 зоны: центральная, переходная и периферическая.

Я А В О Л О П А Я З А Е К Л С Е Н Ж Е Ж

Женская половая железа или яичник снаружи покрыта белочной оболочкой из плотной соединительной ткани и мезотелием. Паренхима состоит из коркового и мозгового вещества. В основе этих веществ лежит рыхлая соединительная ткань. В различные стадии овариального (полового) цикла железы в корковом веществе могут располагаться различные структуры. Во время фолликулярной стадии в корковом веществе яичника располагаются: премордиальные фолликулы, первичные фолликулы, вторичные фолликулы, третичные фолликулы, атретические тельца Строение различных типов фолликулов прочесть в учебнике гистологии под редакцией Афанасьева Атретические тельца – это погибшие фолликулы, во время филликулярной стадии овариального цикла яичника. Фолликулярная стадия яичника регулируется фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) гипофиза и она прекращается после овуляции (выхода овоцита 2 порядка в маточную трубу после разрыва стенки третичного зрелого фолликула). Во время этой стадии протекает постменструальный период менструального цикла матки, выраженный регенерацией слизистой оболочки данного органа. В крови у женщины обнаруживается женский половой гормон – эстроген, который синтезируется фолликулярными клетками фолликулов яичника. Во время железистой стадии овариального цикла женской половой железы в ее корковом веществе располагаются: премордиальные фолликулы, желтое или белое тело. Данная стадия контролируется гормоном гипофиза – лютеином.

Во время этой стадии протекает предменструальный период менструального цикла матки, выраженный процессами, разрастания функционального слоя слизистой оболочки матки и его последующим оторжением (десквамацией) при отсутствии беременности у женщины. В крови у женщины обнаруживается женский половой гормон – прогестерон, который синтезируется лютеиновыми клетками желтого тела. Во время менструации в крови женщины отсутствуют половые гормоны. В мозговом веществе яичника располагаются магистральные кровеносные сосуды. После овуляции в яичнике наступает железистый период овариального цикла, во время которого из оставшихся фолликулярных клеток и соединительной теки, «лопнувшегося» фолликула формируется желтое тело. Его жизнедеятельность протекает в 4 периода: 1. Пролиферация и васкуляризация (увеличивается количество фолликулярных клеток и между ними располагаются капилляры) 2. Железистый метаморфоз (фолликулярные клетки увеличиваются, вырабатывают желтый пигмент и превращаются в лютеиновые клетки) 3. Расцвет (лютеиновые клетки синтезируют прогестерон) 4. Иннволюция (желтое тело превращается в белое тело и постепенно рассасывается). В зависимости от состояния женщины, различают: желтое тело менструации (функционирует до 12 суток) или желтое тело беременности (функционирует до 6 месяцев беременности)

АТРЕТИЧЕСКОЕ ТЕЛЬЦЕ

ЖЕЛТОЕ ТЕЛО

В состав гемато-фолликулярного барьера входят: 1. Стенка капилляра 2. Тека фолликула 3. Фолликулярные клетки 4. Блестящая оболочка В женской половой железе протекает овогенез, состоящий из 3 периодов: 1. Период размножения (протекает во время эмбриогенеза, диплоидные овогонии активно делятся митозом) 2. Период роста или называется малый рост (протекает во время эмбриогенеза: большая часть овогоний гибнет, но остается около 400 000 клеток, которые растут до тетраплоидных овоцитов 1 порядка в премордиальных фолликулах) 3. Период созревания (протекает во время половой зрелости женщины и обуславливается тем, что овоцит 1 порядка делится на 1 диплоидный овоцит 2 порядка и 1 -2 полярных или направительных тельца )

СХЕМА ОВОГЕНЕЗА Полярные или направительные тельца

ПОЛОВЫЕ ПУТИ К ним относятся: яйцеводы (маточные трубы), матка, влагалище. Общий план строения у данных органов одинаковый. Их стенки состоят из: 1. Слизистой оболочки, состояшей из или 1 -слойного призматического или многослойного неороговевающего эпителия и собственной пластинки 2. Мышечной оболочки 3. Наружней оболочки

СТЕНКА МАТКИ СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА (ЭНДОМЕТРИЙ) СОСТОИТ ИЗ : 1 -СЛОЙНОГО ПРИЗМАТИЧЕСКОГО ЭПИТЕЛИЯ (В ОБЛАСТИ ШЕЙКИ МАТКИ ЭПИТЕЛИЙ МНОГОСЛОЙНЫЙ ПЛОСКИЙ НЕОРОГОВЕВАЮЩИЙ) И СОБСТВЕННОЙ ПЛАСТИНКИ (ДЕЦИДУАЛЬНЫЕ КЛЕТКИ В РЫХЛОЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ). ЭПИТЕЛИЙ, ИНВАНГИНИРУЯ В СОБСТВЕННУЮ ПЛАСТИНКУ, ОБРАЗУЕТ МАТОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ, СТРОЕНИЕ КОТОРЫХ МЕНЯЕТСЯ, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПЕРИОДОВ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА МЫШЕЧНАЯ ОБОЛОЧКА (МИОМЕТРИЙ) СОСТОИ ИЗ 3 СЛОЕВ: 1. ПОДСЛИЗИСТЫЙ СЛОЙ, 2. СОСУДИСТЫЙ СЛОЙ, 3. НАДСОСУДИСТЫЙ СЛОЙ СЕРОЗНАЯ ОБОЛОЧКА (ПЕРИМЕТРИЙ) СОСТОИТ ИЗ : МЕЗОТЕЛИЯ И РЫХЛОЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ ( В ОБЛАСТИ ШЕЙКИ МАТКИ СНАРУЖИ ОТ ПЕРИМЕТРИЯ РАСПОЛАГАЮТСЯ ЖИРОВОЙ СЛОЙ ИЛИ ПАРАМЕТРИЙ

МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ В МАТКЕ

С физиологической точки зрения эндометрий матки состоит из 2 х слоев: 1. Базального 2. Функционального слоя СВЯЗЬ ПЕРИОДОВ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА С ОВАРИАЛЬНЫМ ЦИКЛОМ ОПИСАНЫ В СЛАЙДАХ ПО СТРОЕНИЮ ЖЕНСКОЙ ПОЛОВОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Подробнее читать в учебнике гистологии под редакцией Афанасьева.