Каз. НМУ имени С. Д. Асфендиярова кафедра политики

Скачать презентацию Каз. НМУ имени С. Д. Асфендиярова кафедра политики Скачать презентацию Каз. НМУ имени С. Д. Асфендиярова кафедра политики

!aytghanova_ayghan_proekt.ppt

  • Размер: 1.1 Мб
  • Автор:
  • Количество слайдов: 23

Описание презентации Каз. НМУ имени С. Д. Асфендиярова кафедра политики по слайдам

Каз. НМУ имени С. Д. Асфендиярова кафедра политики и управления здравоохранением Выполнила: Айтжанова Айжан ОМ 047Каз. НМУ имени С. Д. Асфендиярова кафедра политики и управления здравоохранением Выполнила: Айтжанова Айжан ОМ 047 -01 3 курс Проверила: Куржангулова А. МТема проекта: Предотвращение преждевременных родов с рождением детей с ДЦП

Клинический вопрос: У беременной женщины Б, 25 лет,  гестационным возрастом 28 недель,  наблюдается угрозаКлинический вопрос: У беременной женщины Б, 25 лет, гестационным возрастом 28 недель, наблюдается угроза преждевременных родов с рождением ребенка с ДЦП. Перед врачом встал вопрос: «Будет ли эффективным применение магния сульфата в качестве профилактических мероприятий для предотвращения развития ДЦП у недоношенного ребенка, или же предотвращения смерти плода? »

Клинический вопрос P –  беременная женщина с риском преждевременного рождения ребенка с ДЦП I Клинический вопрос P – беременная женщина с риском преждевременного рождения ребенка с ДЦП I – применение магния сульфата у женщин с риском преждевременного рождения ребенка с ДЦП C – сравнение с группой беременных с риском преждевременных родов не применяющих магния сульфат O – ДЦП, смерть недоношенных детей

Ключевые слова prevent ion cerebral palsy/magnesium sulfate  предупреждение детского церебрального паралича/магния сульфат Ключевые слова prevent ion cerebral palsy/magnesium sulfate предупреждение детского церебрального паралича/магния сульфат

Главная страница сайта Pub Med Главная страница сайта Pub Med

Поиск результатов по запрошенной теме Поиск результатов по запрошенной теме

Всего статей 75 Всего статей

Бесплатных статей 9 Бесплатных статей

Выбор интересующей статьи Выбор интересующей статьи

Переход по ссылке к тексту статьи Переход по ссылке к тексту статьи

Переход по ссылке к полному тексту статьи Переход по ссылке к полному тексту статьи

Название статьи Effects of antenatal exposure to magnesium sulfate on neuroprotection and mortality in preterm infants:Название статьи Effects of antenatal exposure to magnesium sulfate on neuroprotection and mortality in preterm infants: a meta-analysis. Эффект воздействия сульфата магния на нейропротекцию и смертность у недоношенных детей в антенатальном периоде: результаты мета-анализа.

ИСТОЧНИКИ ДАННЫХ  We conducted database searches of MEDLINE, the Cochrane Library and Controlled Trials Register,ИСТОЧНИКИ ДАННЫХ We conducted database searches of MEDLINE, the Cochrane Library and Controlled Trials Register, as well as the Clinical. Trials. gov and International Clinical Trials Register websites. Мы провели поиск по базам данных из MEDLINE, Cochrane Library и регистре контролируемых испытаний, а также Clinical. Trials. gov и международных клинических испытаний Регистрация сайтов.

Исследователи. Место проведения исследования Investigators:  Costantine MM Weiner SJ The place of investigation:  EuniceИсследователи. Место проведения исследования Investigators: Costantine MM Weiner SJ The place of investigation: Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Maternal-Fetal Medicine Units Network Department of Obstetrics and Gynecology, University of Texas Medical Branch, Galveston, Texas, USA.

Цель ( O BJECTIV E )  The objective of this meta-analysis is to systematically reviewЦель ( O BJECTIV E ) The objective of this meta-analysis is to systematically review the evidence of fetal neuroprotection by magnesium sulfate from the available randomized trials, and specifically explore the findings at different gestational ages. In addition, we will explore the relation of antenatal exposure to magnesium sulfate on perinatal/infant mortality. Целью данного мета-анализа является систематический обзор доказательств из доступных рандомизированных исследований по действию магния сульфата на нейропротекцию плода, в частности исследовать результаты на разных сроках беременности. Кроме того, мы исследуем отношение дородового воздействия сульфата магния на перинатальную/ младенческую смертность.

METHODS OF STUDY SELECTION Randomized controlled trials comparing magnesium sulfate with placebo/other treatment in patients atMETHODS OF STUDY SELECTION Randomized controlled trials comparing magnesium sulfate with placebo/other treatment in patients at risk of preterm delivery were evaluated for inclusion and methodological quality. The primary outcome was death or cerebral palsy by 18 -24 months corrected age. Secondary outcomes were death, cerebral palsy, moderate-severe cerebral palsy, and death or moderate-severe cerebral palsy. Separate analyses were performed according to the gestational age (GA) at randomization (less than 32 to 34 weeks and less than 30 weeks) and for studies in which magnesium sulfate was used exclusively for fetal neuroprotection.

Методы исследования были оценены для включения и методологического качества рандомизированные контролируемые исследования, сравнивающие сульфат магния сМетоды исследования были оценены для включения и методологического качества рандомизированные контролируемые исследования, сравнивающие сульфат магния с плацебо / другие методы лечения у пациентов с риском преждевременных родов. Первичным конечным исходом была смерть или заболевание ДЦП на 18 -24 месяце после рождения. Вторичным конечным исходом были смерть, церебральный паралич, умеренно тяжелая форма церебрального паралича и смерть, или умеренная и тяжелая форма церебрального паралича. Отдельные исследования были выполнены в соответствии с гестационным возрастом (GA) при рандомизации (менее 32 до 34 недель и менее 30 недель), и для исследований, в которых сульфат магния используется исключительно для нейропротекции плода.

TABULATION, INTEGRATION AND RESULTS:  Five randomized controlled trials were included (5, 235 fetuses/infants). When analyzedTABULATION, INTEGRATION AND RESULTS: Five randomized controlled trials were included (5, 235 fetuses/infants). When analyzed by GA at randomization, in utero exposure to magnesium sulfate at less than 32 -34 weeks did not reduce the rate of death or cerebral palsy (relative risk [RR] 0. 92, 95% confidence interval [CI] 0. 83 -1. 03). However, cerebral palsy (RR 0. 70, 95% CI 0. 55 -0. 89), moderate-severe cerebral palsy (RR 0. 60, 95% CI 0. 43 -0. 84), and death or moderate-severe cerebral palsy were significantly reduced, without an evident increase in the risk of death (RR 1. 01, 95% CI 0. 89 -1. 14). Similar results were obtained when the GA at randomization was less than 30 weeks. When only neuroprotection trials (four trials, 4, 324 fetuses/infants) are analyzed, in utero exposure to magnesium sulfate additionally reduced the primary outcome of death or cerebral palsy. The number needed to treat to prevent one case of cerebral palsy among those who survive until age 18 -24 months is 46 (95% CI 26 -187) in infants exposed to magnesium sulfate in utero before 30 weeks, and 56 (95% CI 34 -164) in infants exposed to magnesium sulfate in utero before 32 to 34 weeks.

Табуляция, интеграция и результаты: В 5 рандомизированных контролируемых исследований были включены 5235 плодов / детей. ПриТабуляция, интеграция и результаты: В 5 рандомизированных контролируемых исследований были включены 5235 плодов / детей. При анализе г. в менее 32 -34 недель беременности на момент рандомизации, внутриутробное воздействие сульфата магния не снижает смертность или вероятность заболевания церебральным параличом (относительный риск [ОР] 0, 92, 95% доверительный интервал [ДИ] 0. 83 -1. 03). Тем не менее, уровень заболеваемости детским церебральным параличом (ОР 0, 70, 95% ДИ 0. 55 -0. 89), умеренным и тяжелым церебральным параличом (ОР 0, 60, 95% ДИ 0. 43 -0. 84), а также смерть или умеренно тяжелый церебральный паралич был значительно сокращен, наблюдалось не заметное увеличение риска смертности (ОР 1. 01, 95% ДИ 0. 89 -1. 14). Аналогичные результаты были получены при рандомизации группы где г. в составлял менее 30 недель. Проведены 4 рандомизированных контролируемых исследования, включающих 4324 плода / детей. В анализе данной группы, выявлено внутриутробное воздействие магния сульфата на нейропротекцию плода. При этом сократился первичный конечный исход(т. е смерть или заболевание ДЦП). Число детей возрастом 18 -24 месяца после рождения, нуждающихся в лечении от ДЦП составляет 46 (95% ДИ 26 -187), если они подвергались внутриутробному воздействию магния сульфата на период гестационного возраста матери < 30 недель и 56 (95% ДИ 34 -164), если магния сульфат действовал на период < 32 -34 недель.

Примечание по способу введения и дозировке магния сульфата Препарат вводят внутримышечно или внутривенно (медленно,  первыеПримечание по способу введения и дозировке магния сульфата Препарат вводят внутримышечно или внутривенно (медленно, первые 3 мл – в течение 3 мин) 5 — 20 мл препарата 1 -2 раза в сутки

CONCLUSION Заключение Воздействие сульфата магния на женщин с риском преждевременных родов, значительно снижает риск возникновения церебральногоCONCLUSION Заключение Воздействие сульфата магния на женщин с риском преждевременных родов, значительно снижает риск возникновения церебрального паралича у плода, при этом не увеличивая риск смерти. Fetal exposure to magnesium sulfate in women at risk of preterm delivery significantly reduces the risk of cerebral palsy without increasing the risk of death.

Вывод Этому исследованию можно доверять, так как в нем было задействовано достаточное количество исследуемых (1 группаВывод Этому исследованию можно доверять, так как в нем было задействовано достаточное количество исследуемых (1 группа – 5235 исследуемых и 2 группа – 4324 исследуемых); Уровень доказательности 1 а Тип исследования – мета — анализ ( так как здесь были исследованы 2 рандомизированные контролируемые группы, беременные с гестационным возрастом < 32 -34 недель и < 30 недель, объединенные вместе для проведения одного исследования); В своей практике я буду применять магния сульфат в качестве профилактики беременных с угрозой преждевременного рождения ребенка с ДЦП, потому что этот препарат недорогой, не вызывает побочных эффектов у будущей мамы и увеличивает уровень рождения здоровых детей при этом снижает риск смертности.

Спасибо за внимание !! Спасибо за внимание !!