Каз НМУ имени С Д Асфендиярова Кафедра фармакологии

Каз. НМУ имени С. Д. Асфендиярова Кафедра фармакологии Выполнила: Куаныш Бибигуль Стом 304 -2 Проверила: Аида Мурзекеновна Алматы , 2015

План: 1. Гормональные препараты гипофиза 2. Минералокортикоиды 3. Анаболические стероиды 4. Половые гормоны

Гипоталамо-гипофизарная система является регулятором функции большинства эндокринных желез. В гипоталамусе вырабатываются рилизинг гормоны, вызывающие стимуляцию или торможение инкреции гормонов гипофиза. В гипофизе различают три доли: переднюю, среднюю и заднюю; первые две — железистые, третья — нейроглиального происхождения. В передней доле образуются основные тропные гормоны (АКТГ, соматотропный, тиреотропный, фолликулостимулирующий, лютеинизирующий и лактогенный), в средней — меланоцитстимулирующий в задней(нейрогипофиз) — окситоцин и вазопрессин. Последние образуются в ядрах гипоталамуса (паравентрикулярное и супраоптическое) и по аксонам переходят в гипофиз, который инкретирует их в кровь.

Адренокортикотропный гормон гипофиза. Для медицинского применения готовится из гипофизов свиней и крупного рогатого скота; максимально очищен от других гормонов гипофиза. Он является физиологическим стимулятором коры надпочечников и вызывает выделение в ток крови кортикоидных гормонов, главным образом глюкокортикоидов (гидрокортизона, кортизона и др. ), оказывающих регулирующее влияние на углеводный и белковый обмен; эти гормоны угнетают развитие лимфоидной ткани, тормозят активность гиалуронидазы, уменьшают проницаемость капилляров и оказывают противовоспалительное действие; они активно влияют и на другие происходящие в организме процессы. Побочные: отеки, повышение АД, преобладание катаболизма, бессонница, задежка процессов регенерации. Противопоказ-я: тяжелые формы гипертонии, СД, язвенная болезнь, острый эндокардит, сердечная недостаточность. Тиреотропный гормон стимулирует секрецию гормонов щитовидной железы. Влияет на поглощение йода щитовид. железой, йодирование тирозина и синтез гормонов этой железы, повышает васкуляризация Щ. Ж. , вызывает гиперплазию и гипертрофию ее клеток. Тиротропин-исп-ся в сочетании с препаратами гормонов щ. ж. при недостаточности щ. ж. , для дифф. диагностики микседемы.

Соматотропный гормон стимулирует рост скелета и всего организма в целом. оказывает анаболическое действие, может вызвать гипергликемию, активирует липолиз, в основном применяют при карликовости. Аналоги: Соматрем СОМАТОСТАТИН-гормон , угнетающий высвобождение гормона роста, высвобождение глюкагона, и инсулина. Аналог: Октреотид- при акромегалии, апудомах.

Меланостимулирующий гормон улучшают остроту зрения, адаптацию в темноте. Интермедин- применяют при дегенеративных поражениях сетчатки, гемералопии. Окситоцин -стимулирующее влияние на миометрий, стимуляция родов, остановка послеродовых кровотечений, стимуляция лактации. Аналог: Дезаминоокситоцин- более длительный эффект. Вазопрессин (антидиуретический)-регулирует реабсорбцию воды в дистальной части нефрона, стимулирующее влияние на гладкую мускулатуру, влияние на обмен воды, уменьшение диуреза. Применение –при несахарном диабете. Производные и аналоги: десмопрессин, фелипрессин, вазопрессин, питуитрин, адиуректин.

Минералокортикоиды : альдостерон и 11 -дезоксикортекостерон. Главная функция- влияние на водно-солевой обмен. Показания: хроническая недостаточность коры надпочечников, миастения, адинамия. Побочные эффекты: чрезмерная задержка ионов Na и воды, отеки, асцит, пастозность тканей, повышение АД. Препараты: -Дезоксикортекостерона ацетат -Дезоксикортекостерона триметилацетат -Фторгидрокортизона ацетат (обладает противовоспалительным действием) Антагонисты минералокортикоидов: -метирапон -спиронолактон

Гонадотропины являются белково-пептидными гормонами, стимулирующими развитие и функцию мужских и женских половых желез. Из передней доли гипофиза выделены три гормона, влияющие на функции половых желез: фолликулостимулирующий (ФСГ), лютеинизирующий (ЛГ), пролактин. ФСГ способствует развитию яичников и созреванию в них фолликулов, он необходим также для проявления действия ЛГ, кроме того, он усиливает сперматогенез в мужских половых железах. В яичниках гормоны вырабатываются фолликулами -эстрогены( эстрадиол, эстрон, эстриол) и желтым телом-гестагены(прогестерон). ЛГ у женщин способствует переходу развитого фолликула в желтое тело и удлиняет время существования последнего. У мужчин этот гормон стимулирует функцию интерстициальных клеток семенников, вызываемая им активация сперматогенеза связана главным образом с усилением синтеза тестостерона, он способствует также опусканию яичек при крипторхизме; под влиянием этого гормона возрастает содержание в крови холестерина; он оказывает жиромобилизующий эффект. Пролактин усиливает гормональную функцию желтого тела и активность прогестерона, повышает секрецию молока в молочных железах в послеродовом периоде.

Препараты гормонов женских половых желез Натуральные половые гормоны эстрогены играют большую роль в нормализации деятельности организма. Фармакологические эффекты: Под их воздействием снижается уровень холестерина, восстанавливается нормальное количество а-липопротеидов в крови. Гормональные препараты помимо их основной направленности деятельности обладают противовоспалительным действием, снижают риск внематочной беременности, нормализуют менструальный цикл, предотвращают развитие онкологических заболеваний. Почти все препараты, относящиеся к эстроген-ной группе, назначают в случаях патологии функции яичников: гипоплазии полового аппарата и вторичных половых признаков, климактерических или посткастрационных расстройствах, слабости родовой деятельности, бесплодии, аменореях всех разновидностей, замедленном развитии половых органов. Противопоказания у них тоже практически едины: препараты запрещено принимать при злокачественных и доброкачественных новообразованиях половых органов, молочных желез и других органов у женщин (в возрасте до 60 лет), при склонности к маточным кровотечениям, мастопатии, эндометрите.

1. Эстрогенные и антиэстрогенные препараты: Стероидного строения: -Эстрон (фолликулин)-из мочи беременных женщин или животных -эстрадиола дипропионат Полусинтетический: -этинилэстрадиол -местранол Синтетические нестероидного происхождения: -синэстрол Показания: недостаточная функция яичников, для подавления лактации в послеродовом периоде, при раке предстательной железы и молочной железы, входят в состав контрацептивных средств. Пртивопоказания: опухоли половых органов, молочных желез. Осторожно применять при заболеваниях почек и печени. Побочные : при длит. применении маточн. кровотечения, повышение сверт. крови, отеки, тошнота, рвота, диарея. Антиэстрогенные средства (синт. в-ва нестероидной стркутуры) -кломифена цитрат(при бесплодии) -тамоксифен, торемифен(при раке груд. железы)

2. Гестагенные и антигестагенные: -прогестерон Подготавливает эндометрий к имплантации яйцеклетки, подавляет возбудимость миометрия, предупреждает овуляцию. -оксипрогестерона капронат -прегнин Показания: при недостаточности желтого тела для проф-ки выкидыша, как контрацептивы, При наруш. Менст. цикла. Антигестагенные средства: -мифепристон (вызывает аборт в сочетании с простагландинами)

Контрацептивные средства. Здесь же указан ряд препаратов, использующийся в гинекологической практике, синтетические производные гормонов, выделяемых мужскими половыми железами. Основное действие этих препаратов направлено на угнетение образования гипофизом гонадотропных гормонов и торможение процессов, происходящих в женской репродуктивной сфере. В данном случае эти препараты выступают в роли средств контрацепции. Прием таких препаратов может привести к увеличению объемов и массы тела. Подбор гормонального препарата должен проводиться только врачом. Использование препарата без рекомендаций врача может повлечь серьезный ущерб для здоровья. Гормональные контрацептивы предотвращают созревание фолликулов в яичниках и тормозят овуляцию, оказывают влияние на слизь в шейке матки, в результате чего она становится непроходимой для сперматозоидов, препятствуют прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Эффективность гормональных препаратов составляет практически 100%, единственным условием является их регулярное применение. Существуют факторы, ослабляющие действие гормональных контрацептивов: курение, употребление большого количества алкоголя, рвота, некоторые лекарственные средства. Гормональные контрацептивы не влияют на детородную функцию, через некоторое время после их отмены у женщины востанавливает-ся способность к оплодотворению.

Противозачаточные препараты : 1. Комбинированные эстроген-гестагенные препараты (микрогинон, минизистон, фемоден, диане-35, жанин, логест) Механизм действия: подавление овуляции, угнетение продукции гонадотропных гормонов. Побочные эффекты: повышение свертываемости крови, нарушение функии печени, головная боль, головокружение, уплотнение грудных желез, тошнота, изменение либидо, увеличение массы тела. Применение: с лечебной целью при нарушениях менструального цикла, полипозе, эндометриозе. 2. Препараты, содержащие микродозы гестагенов (континуин, микролют) Механизм: изменение состава и количества цервикальной жидкости Побочные эффекты: появление нерегулярного менструального цикла и межменструальные кровянистые выделения, тошнота, головная боль, депрессия.

Препараты гормонов мужских половых желез ТЕСТОСТЕРОНА ПРОПИОНАТ – препарат, получаемый синтетическим путем, имеет свойства своего натурального аналога, мужского полового (адрогенного) гормона тестостерона. Он подталкивает молодой мужской организм к формированию половых органов и развитию вторичных половых признаков. Гормон влияет на фосфорный и азотистый обменные процессы. Нехватке тестостерона в случае кастрации или замедленного полового развития сопутствует нарушение образования белка, усиливается образование жировой ткани во внутренних органах и подкожной области, истощается скелетная мускулатура вплоть до атрофии. Эффективную помощь можно получить при остеопорозе, истощении, хронических инфекционных заболеваниях, тяжелых травмах и в постоперационный период. Положительный эффект достигается на начальной стадии гипертонии, в ряде форм стенокардии. Препарат служит для улучшения общего состояния, устранения расстройства мочеиспускания, при патологических изменениях предстательной железы, функциональных расстройствах половой системы, акромегалии, климактерическом синдроме у мужчин. побочные реакции: задержка воды и солей в организме, повышенное половое возбуждение, тошнота головокружение. Женщины, принимающие большие дозы препарата при дисменорее, рискуют «заработать» аменорею и вирильный синдром: это избыточный рост волос на лице и передней части брюшины, атрофия молочных желез, пастозность лица и огрубение голоса. Противопоказанием к применению препарата является онкологические заболевания предстательной железы.

Анаболические стероиды— вещества, стимулирующие синтез белков в организме; по химическому строению близки к мужским половым гормонам. К анаболическим стероидам относятся метандростенолон , феноболин, оксандролон и т. д. У всех анаболических стероидов в большей или меньшей степени имеется активность мужских половых гормонов (андрогенная активность). Действие анаболических стероидов проявляется улучшением общего состояния больных, повышением аппетита, увеличением массы скелетной мускулатуры, размеров и веса почек, печени и костей, нарастанием веса тела, ускорением заживления переломов, кальцификация костей при остеопорозе. Показания: анаболических стероидных препаратов служат: истощение различного происхождения, медленное выздоровление после операций, инфекционных заболеваний или травм, медленное срастание переломов, остеопороз, задержка роста у детей, отсутствие аппетита и т. п. Противопоказания: при беременности, кормлении грудью, острых заболеваниях печени; осторожность соблюдают при нефритах, нефрозах, заболеваниях сердца с отеками, рак предстательной железы. Побочные явления : нарушения менструального цикла, огрубение голоса, рост волос по мужскому типу у женщин — связаны с андрогенной активностью анаболических стероидов и проходят после отмены препаратов.

Литература : 1. «Фармакология» , Д. А. Харкевич , 2005 год 2. sportwiki. to/Анаболические_стероиды 3. Препараты женских половых гормонов, их аналогов и антагонистов www. rlsnet. ru 4. Препараты мужских половых гормонов www. e-reading. link/chapter. php/87139/83/Gormony_-_ubiiicy. html 5. «Лекарственные средства» , М. Д. Машковский