Каз. НМУ им С. Д Асфендиярова СРИ НА ТЕМУ: «ГЕНИТАЛЬНЫЙ ЭНДОМЕТРИОЗ» . ВЫПОЛНИЛ: ГАЙНУЛАЕВ МАМУР ПРОВЕРИЛА: МОШКАЛОВА Г. Н АЛМАТА 2016
Мазмұны Кіріспе Анықтама сыныптау Опциялар эндометриоз оқшаулау этиологиясы клиникалық көріністері диагностика емдеу стандарттары емдеу болжау Әдебиеттер тізімі
Кіріспе Эндометриоз ұрпақты болу жасындағы әйелдер әсер етеді. Көптеген әйелдер бұл ауру жоқ симптомдары бар, өйткені эндометриоздың нақты таралуы, белгісіз. Эндометриоз - жамбас ауыруы және көптеген елдерде лапароскопиялық хирургия себептері жетекші себептерінің бірі болып табылады. Эндометриоз 25 -30 жыл бар науқастарға орташа жасы. Эндометриоз сирек әйелдердің постменопаузе байқалады. Африка американдық және азиялық әйелдер қарағанда ақ әйелдер арасында эндометриоздың Жоғары таралуы
Эндометриоз. Анықтама Эндометриоз - эндометрий (жатырдың ішкі қабаты) жасушалары осы қабатының тыс жерлерде өседі, онда кең тараған гинекологиялық ауру. эндометрия тіндік гормондар үшін рецепторлардың болғандықтан қалыпты эндометрий айлық қан көрінеді сияқты, сол өзгерістер пайда болады. қоршаған тіндердің және ауру белгілері негізгі себептері қан кету үшін осы шағын қабынуы қорғасын: ауырсыну, бедеулік, орган көлемін өсті. эндометриоздың белгілері оның ошақтарын жері байланысты. Жыныс (генитальный шеңберінде - жатырдың, аналық без) ажырата және қосымша (репродуктивті жүйенің тыс - т. б. асқазан, ішек, . . . )
Эндометриоздың жіктелуі
Эндометриоздын орналасу нұсқалары 1 - Жатыр денесі; 2 - pozadisheechnoe кеңістігі; 3 - Sacroаналық бума; 4 - қынап; 5 - тармақталған; 6 - Жатыр түтігінің; 7 - аналық; 8 - қуық; 9 - дөңгелек байламдар; 10 - Тікелей іштің; 11 - кіндік; 12 - елек ішек; 13 - Артқы Дуглас ісігі; 14 - мойны
Эндометриоздың этиологиясы • metaplastic теориясы (құрсақтың эпителиі метаплазия аурулары пайда) (Meyer, 1919); ? • қалыптан тыс қалдықтары бар эмбриогенездің бұзу (Ісігі) Müller (paramezonefralnogo) ; ? жыныс аппаратының (Р. The туа біткен аномалиялары бар endometrioid heterotopias тіркесімін Сілтемелер • dizontogeneticheskie теориясын ағатын Kossman, 1997); ? • имплантант теориясы (ретроградты етеккір және тарату гипотеза) (Sіmpson 1921); ? жатыр қуысына (операция кезінде ісігі, миометрий, және басқа да органдар) (кесар, Myomectomy) • жылғы эндометрий, • ауыстыру; ? ретінде • эндометриоздың дамыту; эндометриоздың • иммундық теориясы [10]; ? - мақсатты органдар (эстрадиол, прогестерон лютеиновую фазасы жеткіліксіздігі (LPI), гиперпролактинемия, стероидты гормондар рецепторлық білдіру бұзу -) гипоталамус-гипофизаналық без жүйесінің гормондық реттеу бұза қуалайтын ауруы.
Клиникалық көріністері Суы ауыруы. Pain, әдетте, табиғатта циклдік болып табылады (пайда немесе етеккір бұрын нашар), бірақ тұрақты болуы мүмкін. Етеккір қан күшейту және кеңейту. Жыныстық (dyspareunia) кезінде ауырсыну. Ішек қозғалысының немесе қуыққа (төртінші кезең) кезінде Pain Бедеулік.
Эндометриоздың диагностикасы шағымдардың талдауы, клиникалық және гинекологиялық тексеру: бастауыш гинекологиялық тексеру және т. б. алдыңғы гинекологиялық аурулар шеккен науқас тәжірибелі ауыруы, операциялар, туыстарының гинекологиялық аурулар, үшін «сауалнамаға» Ультрадыбыстық - эндометрия жылауық және аденомиоз диагностикасы. Hysterosalpingography. Лапароскопия - лапароскопия күдікті эндометриоздың бар науқастарды бағалау үшін аз инвазивті хирургиялық әдіс болып табылады, және сіз эндометриоз дәрежесін анықтау үшін дұрыс диагноз, прилипаний және жатыр түтіктерінің жағдайына ғана емес, сонымен қатар анықталған аурудың микрохирургиялық емдеу мүмкіндік береді. Жалпы наркозымен операция ауруханада орындалуы тиіс. Гистероскопия - инспекция бірден етеккір кейін, жіңішке шырышты көрінетін эндометрия қан алдыруды фондық, жатыр қуысына оптикалық құрылғы жасалған, онда сондай-ақ хирургиялық рәсімі. Бұл аденомиоз диагностикасында ең дәл әдістерінің бірі болып табылады. Биопсия - кольпоскопия және биопсия материал алуға болады гистероскопия. олар емдеу барабар әдісін таңдауға көмектеседі, себебі биопсия және гистологиялық зерттеулер, эндоскопиялық рәсімдерге қажетті толықтыруы болып табылады.
Лапароскопия.
Эндометрия аурулары бар науқастарды емдеу үшін стандарттары • Хирургиялық емдеу bryushnostenochnym қол (эндометриоздың жою)? Лапароскопиялық • хирургиялық емдеу (СО 2 лазер пайдаланып эндометриоздың жою, электр немесе thermocoagulation, аргон endokoagulyatsii)? • Гормондық терапия прогестины, antigonadotropiny, Gn. RH агониста (есірткі)? • простагландина агонистер немесе NSAIDs пайдалану? емдеу • Дәрі-дәрмек тегін әдістері (бальнеотерапия, физиотерапия, оттегі терапия, hypnosuggestive әдістері)
Емдеу дәрі, хирургиялық әдістері, және әдістерін комбинациясын пайдалана эндометриоздың емдеу үшін. Ерте диагностика медициналық әдістерін шектеулі операция, болдырмауға мүмкіндік береді. эндометриоздың наркологиялық науқас ұзақ уақыт кетеді онда гормондық препараттарды, тағайындау болып табылады. Олар аналық без жұмысын қалыпқа және жаңа зақымдану пайда болуын алдын алу. Егер сіз Аналық без endometrioid қылқалам немесе қашан консервативті емдеу нәтиже алмаған алып тастау қажет болғанда, эндометриоз хирургиялық емдеудің жүгінбей арқылы. Қазіргі уақытта кеңінен electrocautery немесе лазерлік пайдалана отырып, шағын тесу арқылы операция мүмкіндік береді лапароскопия, негізделген әдісі тарады. Алайда, операциядан кейін етеккір циклін қалыпқа медициналық курсын және физикалық терапия тапсыру қажет. аурудың ауыр түрінде жағдайда және әйел көп баласы бар жоспарлап отырған жоқ, егер жатырдың толығымен жойылады
Болжау endometriotic зақымдану барабар жойғаннан кейін аурудың қайталануы өте сирек кездеседі. хирургиялық емдеудің тиімділігі операциядан кейінгі кезеңдегі күрделі оңалтып емдеуге арттырады. ? Репродуктивті функцияны қалпына келтіру үшін хирургия табысты эндометриоздың таралуына байланысты: аурудың ерте сатысында емдеу тиімділігі эндометриоздың таралуы, ал 60% - 30%. науқастардың 19% да анықталған хирургиялық емдеу кейін 5 жылдан кейін ауру қайталануы. ? Дәрілік заттардың топтарына қарай 20 70% -ға дейін, терапия бір жылдан кейін 15 -60% мөлшерлемесі, жүктілік деңгейі ауқымдары эндометриоз қайталану ауырсыну және мелиорация т жоғалуы қан otmechayumenstrualnopodobnyh гормонозаместительной терапия әйелдер 70 -90% жүргізу кезінде.
Оңалту емдеу кіреді: зақымдалған ұлпалардың қалпына ынталандыру фагоцитоза және иммундық жасушалардың ферментативті белсенділігін арттыру, қан айналымын және жасуша метаболизмін жақсартуға бағытталған дене терапия, иммуномодулирующей • қынап normobiotsenoza қолдау (қынаптың қалыпты микробты құрамы) • -. ? Ағзаның қорғаныш қасиеттерін арттыру • екі фазалы етеккір қалпына келтіру. ? емдеу аяқталғаннан кейін цикл.
Әдебиеттер тізімі. ü 1. Актуальные вопросы акушерства, гинекологии и репродуктологии / Под ред. Е. В. Коханевич. – М. : Триада Х, 2006. ü 2. Адамян Л. А. , Кулаков В. И. Эндометриозы. – М. : Медицина, 1998. ü 3. Справочник по акушерству, гинекологии и перинатологии / Под ред. акад. РАМН Г. М. Савельевой. – М. : МИА, 2006. ü 4. Дубоссарская З. М. Новые подходы к терапии генитального эндометриоза. – 2003.