Категории приемлемости 1 категория: Заболевания/состояния, при которых нет ограничений к использованию метода Метод может использоваться без ограничений 2 категория: Заболевания/состояния, при которых преимущества от использования метода в целом превышают теоретический или подтверждённый риск В целом метод применим 3 категория: Заболевания/состояния, при которых теоретический или подтверждённый риск обычно превышает преимущества от использования метода Применение не рекомендуется, но возможно когда более подходящий метод неприемлим для пациентки 4 категория: Заболевания/состояния, наличие которых делает применение метода недопустимо рискованным для здоровья Метод не следует использовать
Категория 1 для применения Мирены • Рожавшие женщины в возрасте старше 20 лет через 4 нед после родов(кормящие и некормящие) • После аборта, проведённого в 1 триместре беременности или после очередной менструации • После внематочной беременности в анамнезе • После хирургического вмешательства на органах малого таза(включая «кесарево сечение» ) • При курении в любом возрасте при любом количестве выкуриваемых сигарет • Ожирение, в том числе при ИМТ больше 30 кг/кв. м • Контролируемая артериальная гипертензия, если АД можно измерить • Гипертензия во время беременности в анамнезе • Холестаз, связанный с беременностью в анамнезе
Категория 1 для применения Мирены • • • ТГВ/ЛЭ в семейном анамнезе у ближайших родствеников Хирургическое вмешательство без иммобилизации Варикоз и томбофлебит поверхностных вен Эндометриоз Доброкачественные опухоли яичников Дисменорея Эктопия (эктропион) шейки матки Доброкачественные заболевания молочной железы РМЖ в анамнезе Диабет в анамнезе во время беременности Нарушения функции щитовидной железы
Категория 1 для применения Мирены • • Депрессивные расстройства Эпилепсия Фибромы матки без изменения полости матки Талассемия Серповидно-клеточная анемия ВЗОМТ в анамнезе(с последующей беременностью) Туберкулёз без поражения органов малого таза Носительство вирусного гепатита
Категория 2 для применения Мирены • Медицинский аборт, произведённый во 2 м триместре беременности • Множественные факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний: пожилой возраст, курение. сахарный диабет, гипертензия • Повышенное АД более 160/100 при возможности контроля • Сосудистые заболевания(наличие в анамнезе тромбоза глубоких вен и/или тромбофилии) • Большие операции с продолжительной иммобилизацией • Наличие тромбогенетических мутаций(фактор V Лейдена, протромбиновые мутации. Недостаточность протеина S, протеина С, антитромбина). Регулярный скриниг нецелесообразен из-за редкости подобных случаев и высокой стоимости процедуры
Категория 2 для применения Мирены Наличие в анамнезе ИБС, инсульта Наличие гиперлипидемии Осложнённое заболевание клапанов сердца цервикальная интраэпителиальная неоплазия(дисплазия) • Состояние после лечения рака шейки матки • Воспалительные заболевания органов малого таза • Заболевания желчного пузыря в анамнезе и в настоящее время • •
Категория 3 для применения Мирены • • • Послеродовый период: до 4 недель Тромбоз глубоких вен и/или тромбоэмболия в натоящее время Мигрень с неврологической симптоматикой Доброкачественные гестационные болезни трофобласта Рак молочной железы в анамнезе и без рецидивов 5 лет. Рак яичников Активный вирусный гепатит Тяжёлый некомпенсированный цирроз печени Доброкачественная аденома печени Злокачественная гепатома печени
Категория 4 для применения Мирены • Беременность • Маточные кровотечения неясной этиологии до назначения системы • Злокачественная гестационная трофобластическая болезнь • Рак шейки матки, молочной железы в настоящее время • Фибромиома, деформирующая полость матки • Послеродовый сепсис • Недавний постсептический аборт • ВЗОМТ, ИППП в настоящее время • Туберкулёз с поражением органов малого таза
Мирена при сахарном диабете • Использование Мирены целесообразно (категория 2) • Диабет без сосудистых нарушений • Инсулинозависимый • Нефропатия/ретинопатия/нейропатия • Наличие других сосудистых осложнений • Диабет продолжительностью более 20 лет • Пересмотр на категорию 1
Мирена и ВИЧ/СПИД Высокий риск инфицирования – категория 2 ВИЧ –позитивные - категория 2 СПИД – категория 2 Антиретровирусная терапия перед введения Мирены - категория 2 • Противоретровирусная терапия, необходимость проведения которой возникла на фоне использования системы Мирена – категория 3 • •
Мирена и экстрагенитальные заболевания • Применение Мирены показано при: • • Заболевания соединительной ткани – СКВ Рассеянный склероз Хронический гломерулонефрит Ревматоидный артрит Хронический пиелонефрит Миастения Заболевания крови, сопряжённые с риском большой кровопотери – тромбоцитопеническая пурпура, б-нь Виллебранда
Скачать презентацию Категории приемлемости 1 категория: Заболевания/состояния, при которых нет
Мирена,критерии приемлимости.ppt