катаракта Строение глаза Оптическая система

катаракта

Строение глаза •

Оптическая система глаза (6065 диоптрий) • Роговица (40 -43 дптр) • Передняя камера • Хрусталик (20 -22 дптр) • Стекловидное тело

Острота центрального зрения (visus) • Способность глаза воспринимать объекты раздельно называется остротой зрения. Для этого необходимо, чтобы лучи от двух точек падали на две колбочки разделенный как минимум еще одной не возбужденной. • Минимальный возможный угол зрения для глаза человека 1 минута принято считать за 100% (эта величина определяется физическим размером колбочек в макуле)

Определение остроты центрального зрения • Visus варьирует от 1, 0 до 0 • Определяется • оптотипами при остроте зрения от 1, 0 до 0, 01 (таблица Сивцева) • Проекцией светоощущения при зрении ниже 0, 01 (правильная светопроекция не правильная светопроекция)

Катаракта • Доля катаракты в структуре глазных заболеваний 18, 9% • По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире насчитывается более 42 млн. слепых людей половина из них слепы по причине катаракты. • Причина слепоты связанная с катарактой обратима

Строение хрусталика • Прозрачная двояковыпуклая линза помещенная в капсульный мешок • Спобен изменять оптическую силу (аккомодация)

Определение катаракты • Любые врожденные или приобретенные помутнения капсулы или вещества хрусталика, не зависимо от их влияния на остроту зрения называются катарактой

Влияние катаракты на зрение

Зоны помутнений

Классификация • Врожденная 3 на 10000 (наследственная, синдромы, ВУИ) • Осложненная 23% (до 60 лет) • Общие заболевания: диабет, заболевание щитовидной железы, ревматизм, астма (стероидная) • заболевания глаз: (увеит, глаукома, миопия) • Возрастная 74% (после 60 лет) • Травматическая 3% (контузия, проникающееранение, инфракрасное излучение)

Возрастная катаракта • Ядерная катаракта • Кортикальная катаракта После 80 лет катарактой страдает практически 100% населения.

Диагностика • Боковое освещение • Исследование в проходящем свете (фокальное освещение) • Биомикроскопия

Стадии развития Боковое освещение Проходящий свет • Начальная (visus=1, 00, 4) • Незрелая (visus=0, 30, 02) • Зрелая (visus=правильная светопроекция) • Перезрелая (visus=правильная светопроекция)

Лечение катаракты • Консервативное: глазные капли (квинакс, катахром) по 1 капле 2 раза в день (в постоянном режиме) • Хирургическое: • Интракапсулярная экстракция катаракты (ИЭК)(удаление хрусталика с капсульным мешком) • Экстракапсулярная экстракция катаракты (ЭЭК) (удаление хрусталика с сохранением капсульного мешка) • Факоэмульсификация катаракты (ФЭК) (удаление хрусталика через малый разрез)

Хирургическое лечение катаракты • Интракапсулярная экстракция (10 -12 мм) • Экстракапсулярная экстракция (9 -10 мм) • Факоэмульсификация( 1, 8 -2, 8 мм)

Факоэмульсификация • В России ежегодно производится около 225000 факоэмульсификаций

Показания к хирургическому лечению • Медицинские (риск развития острого приступа вторичной глаукомы): • Незрелая (набухающая) катаракта • Перезрелая катаракта • Не медицинские: • желание пациента улучшить или восстановить зрение с целью выполнения бытовых и профессиональных задач

Афакия способы коррекции • Искусственный хрусталик (19 -21 диоптрий) • Контактная коррекция (14 -16 диоптрий) • Очковая коррекция (10 -12 диоптрий)

Искусственные хрусталики • Заднекамерные • Переднекамерные

Осложнения хирургии • Острый эндофтальмит (легкий, средний, крайне тяжелый) • Поздний хронический эндофтальмит • Послеоперационное помутнение задней капсулы (вторичная катаракта)

Лазерная дисцизия вторичной катаракты • Вторичная катаракта до и после лазерной дисцизии