Катаракта и микрофтальм Подготовила студентка 43 гр Останкова

Катаракта и микрофтальм Подготовила: студентка 43 гр. Останкова Елена Алексеевна

Катаракта Катара кта — офтальмологическое заболевание, связанное с помутнением хрусталика глаза и вызывающее различные степени расстройства зрения.

Симптомы катаракты Наиболее частым симптомом катаракты является снижение остроты зрения. Если катаракта начинает развиваться на периферии хрусталика, пациент может не ощущать никаких изменений в зрении. Люди с катарактой могут жаловаться на повышенную или сниженную светочувствительность. Наиболее часто такие жалобы наблюдаются при т. н. заднекапсулярной катаракте. Врожденная катаракта у ребенка может проявиться косоглазием, наличием белого зрачка, снижением зрения, что обнаруживается по отсутствии реакции на бесшумные иг рушки.

Диагностика катаракты При проведении диагностики определяют остроту зрения, поле зрения, измеряют внутриглазное давление, выполняют ультразвуковые, электрофизиологические исследования сетчатки и зрительного нерва. С помощью щелевой лампы врач определит степень зрелости катаракты и помутнения хрусталика. Кроме того, может понадобиться дополнительное обследование, выявляющее другие вероятные зрительные нарушения, — глаукому или отслоение сетчатки.

Консервативное лечение катаракты Лечение начальных стадий возрастной катаракты основано на применении различных лекарственных средств, главным образом, в виде глазных капель. Основная трудность консервативного лечения катаракты связана с неясностью этиологии возрастной катаракты.

Хирургическое лечение катаракты Единственной возможностью устранения катаракты является микрохирургическая операция, заключающаяся в удалении помутневшего хрусталика с заменой его на искусственный. В настоящее время в практике глазных клиник применяется прогрессивный безболезненный метод бесшовной хирургии катаракты, при котором экстракция катаракты проводится методом ультразвуковой факоэмульсификации, а искусственный хрусталик (интраокулярная линза) имплантируется через сверхмалый разрез.

Вторичная катаракта развивается после экстракапсулярной экстракции катаракты из субкапсулярного эпителия, оставшихся масс, пигментных клеток, мигрировавших в капсуле при рассасывании масс. Вторичная катаракта приводит к снижению зрения, а иногда сводит на нет полученные после экстракции результаты. Вторичная катаракта требует хирургического лечения. В настоящее время для лечения вторичной катаракты успешно используют лазеры.

Из истории Первая операция по удалению катаракты была проведена около 200 лет назад хирургом Жаком Дэвиэлем. А первая замена хрусталика на искусственный аналог была произведена во времена второй мировой войны английским хирургом Гарольдом Ридли.

Микрофтальм - Значительное уменьшение глазного яблока.

Этиология и патогенез. Причинами врожденного микрофтальма могут служить наследственно-генетические факторы, внутриутробные воспалительные и дегенеративные процессы, особенно на почве вирусных инфекций (коревая краснуха, опоясывающий лишай и др. ), давление амниотических тяжей. Часто микрофтальм имеет семейно-наследственный характер. Тип передачи преимущественно доминантный, реже рецессивный, сцепленный или не сцепленный с полом.

Этиология и патогенез. Приобретенный микрофтальм развивается вторично в раннем детском возрасте в результате воздействия различных внешних факторов, тормозящих рост глазного яблока. К ним относятся: ретролентальная фиброплазия, токсоплазмоз, псевдоглиома, удаление врожденной катаракты в очень раннем возрасте и др. Микрофтальм может быть следствием облучения рентгеновскими лучами области орбиты и глаза у детей.

Клиническая картина. Врожденный микрофтальм может быть односторонним (чаще) и двусторонним (реже). Глазное яблоко резко уменьшено в размерах — иногда до 1 см в диаметре, неправильной формы с уплощенной, нередко полупрозрачной роговицей, диаметр которой равен 6 мм или менее. Глазное яблоко может быть правильно сформировано и только уменьшено в размерах или же уменьшение размеров сочетается с различными пороками развития глаза. При этом наблюдаются: колобомы сосудистого тракта и зрительного нерва, аниридия, лентиконус, обызвествление хрусталика, эктазия склеры в заднем полюсе глаза.

Клиническая картина. Микрофтальмические глаза предрасположены к глаукоме, а при наличии колобомы сосудистой оболочки — к отслойке сетчатки. Рефракция глаза чаще всего гиперметропическая. Острота зрения из-за недоразвития желтого пятна низкая, иногда наблюдается полная слепота. Нередки сочетания с другими пороками развития (заячья губа, волчья пасть, аномалия ушей, пальцев рук и ног и др. ).

Диагностика и лечение Диагноз ставят на основании наружного осмотра глаза. Лечение назначение соответствующей коррекции, в том числе телескопических очков. При наличии глаукомы, отслойки сетчатки или катаракты в ряде случаев показано хирургическое лечение. При резко выраженном микрофтальме и отсутствии зрительных функций возможно покрытие такого глаза одностенным косметическим протезом. Прогноз для зрения малоблагоприятный, возможно значительное снижение зрительных функций вплоть до слепоты.