Катаракта Диагностика Лечение Выполнила Рамазанова Ф У Мл-503

Катаракта. Диагностика. Лечение. Выполнила: Рамазанова Ф. У Мл-503

Диагностика • • визометрия периметрия тонометрия биомикроскопия офтальмоскопия Рефрактометрия Офтальмометрия • • • Определение передне-задней оси (ПЗО) глазного яблока (УЗИ сканирование в Арежиме) Электрофизиологические методы исследования (порог электрической чувствительности, лабильность зрительного нерва, критическая частота слияния мельканий) Дополнительные (специальные) методы исследования, выполняемые по показаниям УЗИ в В-режиме УЗ биомикроскопия Денситометрия Эндотелиальная биомикроскоп ия

Лечение Консервативное Оперативное * Консервативное лечение - не способствует просветлению помутневшего хрусталика или его капсулы и показано только при начальных катарактах. * Во всем мире стандарт лечения катаракты- хирургическое лечение - факоэмульсификация. * По различным данным в Америке количество факоэмульсификаций достигает 1, 5 млн. операций в год. * В России эта цифра в 2011 году приблизилась только к 225 тыс. операциям в год. Общее количество операций по поводу катаракты в 2011 г в России приблизилось к 338 тыс.

# невозможности проведения оперативного вмешательства #, как подготовка к операции. - квинакс, - Тауфон - Офтан -катахром, - Сэнкаталин, -Витайодурол -Витафак -Вицеин -Каталин - важнейший фактор. Не дайте катаракте окончательно созреть!

1. Экстракапсулярная экстракция 2. Интракапсулярная экстракция хрусталика - Пинцетный - Криоэкстракция - Эризофакия (вакуумный способ) -Сорбционная адгезия 3 Ферментативный зонулолизис 4. Факоэмульсификация Эволюция хирургии катаракты

Экстракапсулярная экстракция При данной методике производятся три вида разреза (склеральный, корнеосклеральный и роговичный) длиной 8 -10 мм, через который производится выведение ядра хрусталика, аспирация хрусталиковых масс с сохранением задней капсулы и имплантацией ИОЛ. Капсулярная (заднекапсулярная) фиксация ИОЛ. 1 – ИОЛ; 2 – места контакта опорных элементов линзы со стенками капсульного мешка.

Интракапсулярная экстракция Переднекамерная фиксация ИОЛ. 1 – ИОЛ; 2 – угол передней камеры – место фиксации опорных дужек линзы.

Фиксация ИОЛ в зрачковом отверстии. 1 – ИОЛ; 2 - отверстие зрачка; 3 – опорные элементы линзы фиксированные с внутренней поверхности радужной оболочки. Фиксация ИОЛ в ресничной борозде. 1 – ИОЛ; 2 – фиксация опорных элементов линзы в ресничной борозде; 3 – место подшивания опорных элементов линзы к склере.

хрусталик удален вместе с участком передней гиалоидной мембраны. Тонкие синие стрелки показывают выпадение стекловидного тела.

Криоэкстракция катаракты- способ интракапсулярной экстракции катаракты, основанный на примораживании наконечника специального инструмента к передней поверхности хрусталика с последующим его извлечением. Криоэкстрактор Замбулидзе. Криоэкстракторы. а — поршневой; б — стержневой.

Этапы интракапсулярной экстракции катаракты. 1 — алмазным ножом произведен корнеосклеральный разрез. На края раны наложен и разведен провизорный шов; 2 — роговица поднята кверху. Ирисретрактором расширен зрачок. Край радужки отведен книзу, чтобы обнажить хрусталик. Криоэкстрактор касается поверхности хрусталика. Вокруг наконечника белое кольцо примораживания хрусталика; 3 — мутный хрусталик выводят из глаза.

Факоэмульсификация катаракты – наиболее безопасный и эффективный метод бесшовного хирургического лечения катаракты. Принципы: - Разрушение вещества хрусталика с помощью ультразвука. - Поддержание постоянного баланса ирригационного и аспирационного потоков жидкостей. Преимущества: Малый самогерметизирующийся разрез, не требующий наложения швов – сейчас стандартным в хирургии катаракты считается разрез - 2, 2 мм. Сведение к минимуму индуцированного астигматизма. Установка ИОЛ выполняется более быстро и безопасно. Уменьшение вероятности возникновения геморрагических и воспалительных осложнений. Достижение высокой остроты зрения в короткие сроки. Быстрая реабилитация и отсутствие ограничения зрительных нагрузок.

Этапы факоэмульсификации 1 Выполнение операционного разреза, который может быть чисто роговичным, лимбальным (проводится в зоне перехода прозрачной роговицы в непрозрачную склеру) и склеральным (склеророговичный туннельный разрез). Ширина разреза обычно колеблется в пределах 3, 2 мм. 2 Непрерывный круговой капсулорексис – создание при помощи особых хирургических приемов кругового отверстия в передней капсуле хрусталика. 3 Гидродиссекция – своего рода «раскачивание» хрусталика внутри капсулы – достигается путем введения в пространство между хрусталиком и его капсулой струи жидкости. Эта манипуляция облегчает последующее дробление хрусталика и позволяет хирургу при необходимости перемещать его внутри капсулы. 4 Удаление остаточных хрусталиковых масс 5 Герметизация разреза

В полости глаза находится ультразвуковой наконечник и вспомогательный инструмент. Идет аспирация хрусталиковых масс.

Имплантация ИОЛ Инжекторная Пинцетная

Реклинация катаракты — хирургическая операция: смещение помутневшего хрусталика в стекловидное тело (в сторону от зрительной оси) с целью улучшения зрения при катаракте.

Классификация ИОЛ: 1. по расположению *Заднекамерные - Для имплантации в цилиарную борозду -Для подшивания в цилиарную борозду *Переднекамерные *ИОЛ зрачковой фиксации по материалу Жесткие: - ПММА - кристаллические Гибкие: - силиконовые - акриловые - коллагеновые - гидрогелевые

1 — Процесс факоэмульсификации 2 — Имплантация искусственного хрусталика 3 — Искусственный хрусталик в капсульном мешке

1 – гаптика (крепление), 2 – оптическая часть (линза). А – переднекамерная факичная линза; B, C, G – линзы для замены хрусталика (размещаются в капсулу хрусталика); B, D, E – заднекамерные факичные линзы; F – линза для закрепления на радужке.

В результате операции пациент получает максимально возможную остроту и качество зрения, что наглядно представлено на самой правой фотографии